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1、尿路梗阻及其他尿路梗阻及其他 pptppt课件课件(9)(9)4肾盂淋巴返流肾盂淋巴返流4肾盂静脉返流肾盂静脉返流4肾盂肾窦返流肾盂肾窦返流4肾盂肾小管返流肾盂肾小管返流v 意义意义: :保护急性短时间保护急性短时间梗阻不致严重损害肾梗阻不致严重损害肾组织。组织。尿道面积缩小尿道面积缩小尿道长度增加尿道长度增加尿道迂曲尿道迂曲机械性梗阻机械性梗阻前列腺尿道前列腺尿道前列腺前列腺 受体兴奋受体兴奋前列腺包膜前列腺包膜膀胱颈膀胱颈前列腺尿道前列腺尿道张力增加张力增加BOO膀胱结构和功能改变膀胱结构和功能改变尿道阻力增加尿道阻力增加膀胱下尿路梗阻的病症和体征膀胱下尿路梗阻的病症和体征排尿等待排尿等待

2、尿线细、无力尿线细、无力排尿费力排尿费力尿终滴沥尿终滴沥急、慢性尿潴留急、慢性尿潴留充盈性尿失禁充盈性尿失禁上尿路积水上尿路积水上尿路损害上尿路损害前列腺体积增大，血管前列腺体积增大，血管增多，充血刺激增多，充血刺激剩余尿量增多，膀胱有剩余尿量增多，膀胱有效容量缩小效容量缩小诊断的线索诊断的线索5050岁以上男性出现：岁以上男性出现：夜尿增多或进行性排尿困难夜尿增多或进行性排尿困难反复发作下尿路感染、反复发作下尿路感染、膀胱结石膀胱结石或出现肾功能不全时或出现肾功能不全时均应注意有无前列腺增生均应注意有无前列腺增生以下检查可帮助诊断以下检查可帮助诊断直肠指诊直肠指诊 尿流率检查尿流率检查B超检

3、查超检查PSA测定测定尿动力学检查尿动力学检查体积增大，外表光滑体积增大，外表光滑、质韧、有弹性，中、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失央沟变浅或消失反映排尿功能的参数反映排尿功能的参数最大尿流率最大尿流率15ml最大尿流率最大尿流率10ml直接测定前列腺大直接测定前列腺大小、内部结构等；小、内部结构等；测定膀胱剩余尿测定膀胱剩余尿排除合并前列腺癌排除合并前列腺癌评估逼尿肌功能等评估逼尿肌功能等手术治疗手术治疗膀胱剩余尿量超过膀胱剩余尿量超过60ml60ml曾有过急性尿潴留者曾有过急性尿潴留者争取早期手术治疗争取早期手术治疗经尿道切除前列腺经尿道切除前列腺开放手术方式切除前列腺开放手术方式切除前列腺其他疗法其他疗法微波微波射频射频激光激光电汽化电汽化电化学电化学气囊扩张气囊扩张前列腺支架前列腺支架高能聚

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