尸检--体表PPT课件

1、2021/7/241尸检 体表张树远 协和098 2021/7/242尸斑尸斑 尸斑尸斑（Livor mortis）是指动物死亡后，血液循环停止，血液停留在尸体的低处，红血球从血清中进一步分离沉积，在表皮下形成可见的紫红色淤斑现象。 2021/7/243出现出现 尸斑是较早出现的尸体现象之一，通常是在死亡后24小时出现，经过1214小时发展到最高度，2436小时固定下来不再转移，一直持续到尸体腐败。 2021/7/244颜色颜色 一般情况：紫红色 鲜红色的尸斑见于: 一氧化碳中毒(碳氧血红蛋白),冻死、氰化物中毒(氧合血红蛋白)等. 灰褐色的尸斑见于:亚硝酸盐中毒,氯酸钾中毒(高铁血红蛋白)等

2、. 硝基苯中毒(高铁血红蛋白)尸斑可呈现绿褐色 2021/7/245尸斑在法医学上有其重要的意义尸斑在法医学上有其重要的意义 明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证；尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹，能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况，还可以判明尸体有无变动和变动的时间；根据尸斑发展的规律，可以比较准确地判断死亡时间；尸斑的颜色、浓谈、程度，可以为死亡分析提供依据；根据尸斑的范围、浓淡，可以判断尸体内的血液量，等等。 2021/7/246 尸斑开始出现 1-2小时 尸斑指压退色 6-8小时之内 尸斑可以转移 15小时之内 尸斑发展高峰 15小时左右 2021/7/247尸僵尸僵 尸

3、体现象之一。指人死后躯体逐渐变硬而僵直的过程。 人死后一般大约经过1-3小时，肌肉轻度收缩，关节不能曲屈，开始出现尸僵；经过12-16小时，尸僵遍及全身。可因外界温度高低、尸体体质情况、死因不同而出现有早有晚。 尸僵出现的顺序，可作为判断死后经过时间长短的一个方面。2021/7/248发生尸僵的原因 现在中国法医学界正在探讨之中，尚无统一定论.多数人认为，人死后之所要发生尸僵现象，是由于死后机体组织缺氧，体内有氧代谢停止，肌肉中ATP的合成下降乃至终止，而分解仍有继续，使其含量不断减少.因为肌肉只有在足量的ATP存在时，才能保持弹性柔软状态，如其含量减少乃至消失，则使肌肉收缩并变得僵硬.到尸体

4、腐败开始的时候，肌动凝蛋白分解才使得僵硬的尸体得以缓解. 2021/7/249形成过程形成过程 在通常情况下，尸僵在死后13小时出现，一般不会早于10分钟或晚于78小时.在特殊的罕见的情况下，也有在死后1618小时出现尸僵的.尸体肌肉强直一般先出现于数个肌群,经46小时扩散到全身，形成尸僵.尸僵的发展顺序有上行次序和下行次序之分.在一般情况下，尸僵是从咬肌开始，逐渐发展到颈部，上肢，下肢，这是下行次序；.在气温适宜，尸体不致很快腐败的情况下，尸僵经过2448小时或者更长些时间后开始缓解.尸僵缓解的顺序与尸僵形成的顺序相同，.尸僵的完全缓解多数情况下都发生在死后37天. 2021/7/2410研

5、究意义研究意义 由于尸僵是较早的尸体现象，只要有一处出现尸僵也可确定死亡.因此，这常常作为判断死亡的一个标准.由于尸僵能固定死后的姿势，因此，它又有助于判断死亡时的状态.尸僵的发生和发展是有规律的，因此，又可以借此估计死亡时间.根据尸僵部分被破坏和所固定的姿势，可以推断是否死后移尸. 2021/7/2411 尸僵开始出现 2-3小时 尸僵发展高峰 12-15小时 尸僵开始缓慢 24-36小时 尸僵消失 3-4日 2021/7/2412据此，得出结论1.患者死了2.大概24小时之内做的尸检3.其他没什么异常的2021/7/2413瞳孔不等大 生理情况下，婴儿、老年人及光亮处瞳孔较小。青少年、精神

6、兴奋或在暗处瞳孔可见扩大。在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下，如发现瞳孔有扩大或缩小均属病理现象。2021/7/2414 瞳孔缩小见于药物中毒；当颈部或胸部交感神经麻痹时，出现病侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球可凹陷及汗闭等症状，称为霍纳综合征（Hornet综合征）。 瞳孔大小不等，常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大，且变化不定，可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如瞳孔不等且胖有光反射减弱或消失以及神志不清，往往为中脑功能损害的表现。2021/7/2415颈静脉怒张颈静脉怒张 正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现