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文档简介

1、国家基本公共卫生服务规范国家基本公共卫生服务规范编号编号2009版版2011版版一城乡居民健康档案管理城乡居民健康档案管理二健康教育服务健康教育服务三0-36月儿童健康管理0-6岁儿童健康管理四孕产妇健康管理孕产妇健康管理五老年人健康管理老年人健康管理六预防接种预防接种七传染病报告及处理传染病及突发公共卫生事件突发公共卫生事件报告和处理服务报告和处理服务八高血压患者健康管理高血压患者健康管九2型糖尿病患者健康管理2型糖尿病患者健康管理十重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理十一卫生监督协管服务卫生监督协管服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务 国家级示范中心评估指标在制定的时候是以2009年版

2、为基础,把公共卫生应急、计划生育指导服务等内容作为社区公共卫生服务功能落实情况的评价内容。对2011年版的国家基本公共卫生服务规范中关于“卫生监督协管服务”暂时没有纳入评估范围。基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务 一、居民建档案管理一、居民建档案管理 二、健康教育二、健康教育 三、预防接种三、预防接种 四、传染病报告四、传染病报告 五、卫生应急管理五、卫生应急管理 六、六、0-36月儿童健康管理月儿童健康管理 七、孕产妇健康管理七、孕产妇健康管理八、老年人健康管理八、老年人健康管理九、高血压患者健康管理九、高血压患者健康管理十、十、2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患

3、者健康管理十一、重性精神疾病患者管十一、重性精神疾病患者管理理十二、计划生育技术指导服十二、计划生育技术指导服务务基本公共卫生服务基本公共卫生服务一级指标一级指标二级指标二级指标三级指标三级指标分值分值指标要求指标要求一、机构管理 (略)220二、公共卫二、公共卫生服务生服务( 350分)分)2.8 老年人健康管理老年人健康管理(30分)分)1、老年居民健康管理率、老年居民健康管理率2080%80%2、健康体检表完整率、健康体检表完整率1090%90%2.9高血压患者健康管高血压患者健康管理(理(30分)分)1、高血压患者健康管理率、高血压患者健康管理率1030%30%2、高血压患者规范管理率

4、、高血压患者规范管理率1080%80%3、管理人群血压控制率率、管理人群血压控制率率1050%50%2.10 II型糖尿病患者型糖尿病患者健康管理(健康管理(30分)分)1、 II型糖尿病患者健康管理率型糖尿病患者健康管理率1030%30%2、 II型糖尿病患者规范管理率型糖尿病患者规范管理率1080%80%3、管理人群血糖控制率率、管理人群血糖控制率率1050%50%2.11 重性精神疾病患重性精神疾病患者管理(者管理(30分)分)1、重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者管理率15 40% 40%2、重性精神疾病患者规范管理率、重性精神疾病患者规范管理率1580%80%2.12 计划生育

5、技术指计划生育技术指导服务(导服务(20分)分)计划生育技术指导与咨询计划生育技术指导与咨询20四项要求四项要求三、基本医疗服务(略)230四、中医药服务(见后)四、中医药服务(见后)100五、满意度(略)100示范社区卫生服务中心参考指标体系示范社区卫生服务中心参考指标体系 五大类指标五大类指标 1000分分基本公共卫生服务基本公共卫生服务八、老年人健康管理八、老年人健康管理老年居民健康管理率老年居民健康管理率 80%80%健康体检表完整率健康体检表完整率 90%90%指标编号指标编号2.8.1-2.8.2基本公共卫生服务基本公共卫生服务1、指标的意义、指标的意义 我国社会人口的快速老龄化我

6、国社会人口的快速老龄化,使老年人的健康问题日使老年人的健康问题日益突出益突出,并受到社会各界的高度关注。并受到社会各界的高度关注。65岁及以上老年人岁及以上老年人面临生理、心理等多种疾病的困扰,高血压、糖尿病等慢面临生理、心理等多种疾病的困扰,高血压、糖尿病等慢性病患病率高,严重影响了老年人健康水平和生活质量,性病患病率高,严重影响了老年人健康水平和生活质量,因此有必要对老年人进行健康管理,及时关注他们的健康因此有必要对老年人进行健康管理,及时关注他们的健康状况,通过体检及早发现健康问题,提供针对性的健康教状况,通过体检及早发现健康问题,提供针对性的健康教育等,提高老年人的健康水平和生活质量。

7、育等,提高老年人的健康水平和生活质量。2003年卫生年卫生部制定部制定老年社区卫生工作行动建议老年社区卫生工作行动建议,目标是建立政府,目标是建立政府领导,多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持领导,多部门合作和全社会参与的社区老年卫生工作可持续发展机制。开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健续发展机制。开展社区老年医疗、预防、保健、康复、健康教育一体化的卫生保健服务。改善老年人的健康状况,康教育一体化的卫生保健服务。改善老年人的健康状况,提高生活质量,促进积极老龄化。提高生活质量,促进积极老龄化。基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务2、指标解释、指标解释基本

8、公共卫生服务基本公共卫生服务老年居民健康管理要求:老年居民健康管理要求:基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务3、数据获取办法、数据获取办法 基本公共卫生服务基本公共卫生服务辖区内辖区内65岁及以上常住居民人数来源:岁及以上常住居民人数来源: 1、由公安部门出具数据、由公安部门出具数据 2、结合老年人人口比例测算人数、结合老年人人口比例测算人数 3、近期的社区卫生诊断(基线调查)数据或老、近期的社区卫生诊断(基线调查)数据或老年人名册年人名册 如机构掌握数与前两者有较大差距如机构掌握数与前两者有较大差距(20%),须加,须加以说明。以说明。辖区内辖区内65岁及以上常住

9、居民人数测算:岁及以上常住居民人数测算:按照比例按照比例10%测算辖区内测算辖区内65岁及以上老年居民数。岁及以上老年居民数。基本公共卫生服务基本公共卫生服务4、检查记录、检查记录年内辖区内65岁及以上常住居民数( )人年内辖区内接受健康管理的65岁及以上老年人数( )人老年居民健康管理率( )%老年居民老年居民健康管理率健康管理率抽查的健康体检表总数( )份抽查填写完整的健康体检表数( )份健康体检表完整率( )%健康体检表健康体检表完整率完整率按照比例按照比例10%测算辖区内测算辖区内65岁及以上老年居民数(岁及以上老年居民数( )人)人基本公共卫生服务基本公共卫生服务5、给分办法、给分办

10、法 老年居民健康管理率80%得20分 老年居民健康管理率80%,得分(老年居民健康管理率/80)20分老年居民老年居民健康管理率健康管理率 健康体检表完整率90%得20分; 健康体检表完整率90%,得分(健康体检表完整率/90)10分健康体检表健康体检表完整率完整率对随机抽查对随机抽查10份档案核查情况,当年没有进行动态管理的视同未管理;份档案核查情况,当年没有进行动态管理的视同未管理;电话核实档案不真实的,也视同未管理,并扣电话核实档案不真实的,也视同未管理,并扣1分分/份份基本公共卫生服务基本公共卫生服务九、高血压患者健康管理九、高血压患者健康管理高血压患者健康管理率高血压患者健康管理率

11、30%30%高血压患者规范管理率高血压患者规范管理率 80%80%管理人群血压控制率管理人群血压控制率 50%50%指标编号指标编号2.9.1-2.9.3基本公共卫生服务基本公共卫生服务1、指标的意义、指标的意义 中国高血压防治指南中国高血压防治指南(2005年修订版年修订版) 指出,指出,高血压病的高发病率、致残率、致死率对人们健高血压病的高发病率、致残率、致死率对人们健康与生活质量的影响巨大,对卫生资源的使用构康与生活质量的影响巨大,对卫生资源的使用构成巨大威胁,是一个严重的公共卫生问题。对高成巨大威胁,是一个严重的公共卫生问题。对高血压病患者进行社区规范化管理,可有效地提高血压病患者进行

12、社区规范化管理,可有效地提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率,降低高血高血压病的知晓率、治疗率、控制率,降低高血压病的致残率、死亡率。压病的致残率、死亡率。基本公共卫生服务基本公共卫生服务“血压控制率血压控制率”是反映高血压患者健康管理的效果指标。是反映高血压患者健康管理的效果指标。基本公共卫生服务基本公共卫生服务2、指标解释、指标解释基本公共卫生服务基本公共卫生服务 年内辖区患高血压病总人数来源:基线调年内辖区患高血压病总人数来源:基线调查数或查数或/和根据国家公布的患病率测算数和根据国家公布的患病率测算数 高血压患病人数测算:高血压患病人数测算: 根据国家公布数据,根据国家公布数据,18岁

13、以上高血压患病岁以上高血压患病率率18.8%测算;或按照全国患病测算;或按照全国患病1.6亿推算,亿推算,全人口患病率全人口患病率13.3%。两者均可。两者均可。基本公共卫生服务基本公共卫生服务 辖区高血压患病总人数估算辖区高血压患病总人数估算:辖区常住成年人口总数成年人高血压患病率(患病率通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省(区、市或全国)近期高血压患病率指标)。血压达标血压达标: 血压控制在治疗目标水平(收缩压SBP140mmHg和舒张压DBP90mmHg以下)为达标。基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务3、数据获取

14、办法、数据获取办法根据提供的人口基础数据,测算出患病人数,作为计算管理率的基础数据参考值。根据提供的人口基础数据,测算出患病人数,作为计算管理率的基础数据参考值。基本公共卫生服务基本公共卫生服务4、检查记录、检查记录 辖区人口( )人,高血压患病率( )% 年内辖区内高血压患病总人数( )人 年内辖区内已管理高血压人数( )人 高血压患者健康管理率( )%高血压患者高血压患者管理率管理率 年内管理高血压患者人数( )人 规范管理高血压患者人数( )人 高血压患者规范管理率( )%高血压患者高血压患者规范管理率规范管理率 已管理的高血压人数( )人 最近一次随访血压达标人数( )人 管理人群血压

15、控制率( )%管理人群管理人群血压控制率血压控制率高血压患病率畸高或畸低(与国家公布数据相比)须加以说明。高血压患病率畸高或畸低(与国家公布数据相比)须加以说明。电话随访:随机抽查电话随访:随机抽查10份档案核实服务情况。份档案核实服务情况。基本公共卫生服务基本公共卫生服务5、给分办法、给分办法 健康管理率30%得20分; 健康管理率30%,得分(健康管理率/30)10分高血压患者高血压患者管理率管理率 规范管理率80%,得分(规范管理率/80)10分(“高血压患者健康管理率”指标得分/20分); (2)一例档案完整性不合格扣1分,扣完为止高血压患者高血压患者规范管理率规范管理率 血压控制率5

16、0%,得10分 血压控制率50%,得分(血压控制率/50)10分管理人群管理人群血压控制率血压控制率电话随访:情况不真实者扣电话随访:情况不真实者扣1分分/份份/项项基本公共卫生服务基本公共卫生服务十、十、2型糖尿病患者健康管理型糖尿病患者健康管理糖尿病患者健康管理率糖尿病患者健康管理率 30%30%糖尿病患者规范健康管理率糖尿病患者规范健康管理率 80%80%管理人群血糖控制率管理人群血糖控制率 50%50%指标编号指标编号2.10.1-2.10.3基本公共卫生服务基本公共卫生服务 1、指标的意义、指标的意义 中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南指出,糖尿病不仅给患者的健指出,糖尿病不仅给患

17、者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担,是一个严重的公共卫生问题。糖尿病的社重的经济负担,是一个严重的公共卫生问题。糖尿病的社区管理的目标是对该人群在科学合理治疗的同时在精神心区管理的目标是对该人群在科学合理治疗的同时在精神心理、生活和行为方式上进行全面改善,监测危险因素,降理、生活和行为方式上进行全面改善,监测危险因素,降低风险水平,延缓疾病的进程和并发症的发生,提高生命低风险水平,延缓疾病的进程和并发症的发生,提高生命质量。质量。基本公共卫生服务基本公共卫生服务“血糖控制率血糖控制率”是反映糖尿病患者健康管理的

18、效果指标。基本公共卫生服务基本公共卫生服务2、指标解释、指标解释基本公共卫生服务基本公共卫生服务 年内辖区患糖尿病患者总数来源:基线调年内辖区患糖尿病患者总数来源:基线调查数或查数或/和根据国家公布的患病率测算数。和根据国家公布的患病率测算数。 2005年年高血压防治指南高血压防治指南中中18岁以上高岁以上高血压患病率为血压患病率为2.6%。 糖尿病患者人数测算:糖尿病患者人数测算:按照按照高血压防治高血压防治指南指南比例测算;或按照全人口比例测算;或按照全人口2.5%计算计算患病人数。两者均可。患病人数。两者均可。基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服

19、务基本公共卫生服务3、数据获取办法、数据获取办法年内辖区患糖尿病病总人数来源:基线调查数或年内辖区患糖尿病病总人数来源:基线调查数或/和根据国家公布的患病率测算数和根据国家公布的患病率测算数基本公共卫生服务基本公共卫生服务4、检查记录、检查记录 辖区人口( )人糖尿病患病率( )% 年内辖区内糖尿病患病总人数( )人 年内已管理糖尿病人数( )人 糖尿病患者健康管理率( )%糖尿病患者糖尿病患者管理率管理率 年内管理糖尿病患者人数( ) 规范管理糖尿病患者人数( )人 糖尿病患者规范管理率( )%糖尿病患者糖尿病患者规范管理率规范管理率已管理的糖尿病患者人数( )人最近一次随访空腹血糖达标人数

20、( )人管理人群血糖控制率( )%管理人群管理人群血糖控制率血糖控制率糖尿病患病率畸高或畸低(与国家公布数据相比)须加以说明。糖尿病患病率畸高或畸低(与国家公布数据相比)须加以说明。电话随访:随机抽查电话随访:随机抽查10份档案核实服务情况。份档案核实服务情况。基本公共卫生服务基本公共卫生服务5、给分办法、给分办法 康管理率30%得10分; 健康管理率30%,得分(健康管理率/30)20分糖尿病患者糖尿病患者管理率管理率 (1)规范管理率80%得10分; 规范管理率80%,得分(规范管理率/80)10分(“糖尿病患者健康管理率”得分/20分); (2)一例档案抽查不合格扣1分糖尿病患者糖尿病患

21、者规范管理率规范管理率 血糖控制率50%,得10分 血糖控制率50%,得分(血糖控制率/50)10分率/50)10分管理人群管理人群血糖控制率血糖控制率电话随访:情况不真实者扣电话随访:情况不真实者扣1分分/份份/项项基本公共卫生服务基本公共卫生服务检查记录表检查记录表高血压(糖尿病)健康档案记录表高血压(糖尿病)健康档案记录表序号序号健康档案号或姓名健康档案号或姓名进行管理进行管理规范管理规范管理血压控制血压控制1是( )否( )是( )否( )是( )否( )2是( )否( )是( )否( )是( )否( )3是( )否( )是( )否( )是( )否( )4是( )否( )是( )否(

22、)是( )否( )5是( )否( )是( )否( )是( )否( )6是( )否( )是( )否( )是( )否( )7是( )否( )是( )否( )是( )否( )8是( )否( )是( )否( )是( )否( )9是( )否( )是( )否( )是( )否( )10是( )否( )是( )否( )是( )否( )进行管理 是( )份 否( )份 规范管理 是( )份 否( )份血压控制 是( )份 否( )份基本公共卫生服务基本公共卫生服务检查记录表检查记录表高血压(糖尿病)健康档案高血压(糖尿病)健康档案电话随访电话随访记录表记录表序号序号健康档案号或姓名健康档案号或姓名进行管理进行管

23、理规范管理规范管理血压控制血压控制1是( )否( )是( )否( )是( )否( )2是( )否( )是( )否( )是( )否( )3是( )否( )是( )否( )是( )否( )4是( )否( )是( )否( )是( )否( )5是( )否( )是( )否( )是( )否( )6是( )否( )是( )否( )是( )否( )7是( )否( )是( )否( )是( )否( )8是( )否( )是( )否( )是( )否( )9是( )否( )是( )否( )是( )否( )10是( )否( )是( )否( )是( )否( )进行管理进行管理 是是( )份份 否否( )份份 规范管理规范管

24、理 是是( )份份 否否( )份份血压控制血压控制 是是( )份份 否否( )份份基本公共卫生服务基本公共卫生服务十一、重性精神疾病患者管理十一、重性精神疾病患者管理重性精神疾病患者管理率重性精神疾病患者管理率 40%40%重性精神疾病患者规范管理率重性精神疾病患者规范管理率 80%80%指标编号指标编号2.11.1-2.11.2基本公共卫生服务基本公共卫生服务 1、指标的意义、指标的意义 重性精神疾病主要包括:精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。 发病时,患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力,并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为,长期患病者可以造成社会功能严重损害。

25、 根据中国精神卫生工作规划(2002-2010年)、全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年-2015年)、卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知(卫疾控发2009第104号)和关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见要求,社区和农村的基层医疗卫生机构均应开展对重性精神疾病患者的基础管理。基本公共卫生服务基本公共卫生服务2、指标解释、指标解释基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务基本公共卫生服务3、数据获取办法、数据获取办法基本公共卫生服务基本公共卫生服务4、检查记录、检查记录 辖区重性精神疾病患者人数( )人 所有登记在册的确诊重性精神

26、疾病患者数( )人 重性精神疾病患者管理率( )%重性精神疾病患者重性精神疾病患者管理率管理率 按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数( )人 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数( )人 重性精神疾病患者规范管理率( )%重性精神疾病患者重性精神疾病患者规范管理率规范管理率辖区重性精神疾病患者人数测算辖区重性精神疾病患者人数测算:按照规范提出的参考值:按照规范提出的参考值15岁以上患病岁以上患病率率1%计算;或者按照全人口计算;或者按照全人口0.6%计算。两者均可。计算。两者均可。基本公共卫生服务基本公共卫生服务 5、给分办法、给分办法 患者管理率40%得15分 患者管理率40%,得分

27、(患者管理率/40)15分重性精神疾病患重性精神疾病患者管理率者管理率 (1)规范管理率80%得15分;规范管理率80%,得分(规范管理率/80)15分(“重性精神疾病患者管理率”指标得分/15分); (2)一例档案抽查不合格扣1.5分重性精神疾病患重性精神疾病患者者规范管理率规范管理率 电话随访,资料不真实的再扣电话随访,资料不真实的再扣1分分/份份/项项中医药服务中医药服务中医药服务中医药服务中医药独特的理论体系和特点在中医预防、诊断、治疗、康复、保健 中,始终强调以机体内因为主,不忽略外因作用的疾病防治观,成为继承发展中医药的基础。中医药服务中医药服务中医药服务中医药服务中医药服务中医药

28、服务 (一)中医药健康教育(一)中医药健康教育 指标编码:指标编码:4.1.1 1、指标意义、指标意义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见(国中医药发200636号)提出,要针对社区居民的主要健康问题及疾病的流行趋势,应用中医药理论和方法,开展疾病预防。要在社区居民中,通过多种形式的中医药预防、养生保健科普活动,宣传普及中医药养生保健、防病治病知识,推广使用有中医药特色的健康处方,引导社区居民建立健康生活方式。中医药服务中医药服务 2、指标解释、指标解释中医药服务中医药服务3、数据获取办法、数据获取办法中医药服务中医药服务4、检查记录、检查记录 2010年开展( )次中医药内容的

29、健康教育开展中医药内容开展中医药内容的健康教育活动的健康教育活动2010年发放中医或中西医结合的健康教育处方( )份,宣传中医药防病、保健知识的宣教资料( )份 2010年中医健康教育处方( )种提供中医药提供中医药健康教育处方健康教育处方中医药服务中医药服务5、给分办法、给分办法 每少开展1次中医药健康教育活动,扣2分开展中医药内容开展中医药内容的健康教育活动的健康教育活动 每少1种中医或中西医结合健康教育处方扣1.5分。提供中医药提供中医药健康教育处方健康教育处方中医药服务中医药服务(二)重点人群中医药健康管理(二)重点人群中医药健康管理指标编码:指标编码:4.1.2 1、指标意义、指标意

30、义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见(国中医药发200636号)要求,要运用中医药养生保健理论方法指导社区居民特别是老年人、妇女、亚健康等重点人群开展养生保健。要运用中医药知识开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健的咨询及指导。中医药服务中医药服务2、指标解释、指标解释中医药服务中医药服务3、数据获取办法、数据获取办法 现场查看各项保健方案和组织养生保健、现场查看各项保健方案和组织养生保健、传统体育等活动的相关记录,对社区居传统体育等活动的相关记录,对社区居民进行访谈,核实工作开展情况民进行访谈,核实工作开展情况保健方案保健方案 现场查看中心提供的高血压、糖尿病等现场查看中心提供的

31、高血压、糖尿病等疾病的预防保健资料,通过查阅健康档疾病的预防保健资料,通过查阅健康档案看提供服务的相关记录,对社区居民案看提供服务的相关记录,对社区居民电话访谈电话访谈慢性病慢性病保健保健 现场查阅提供计划生育咨询服务现场查阅提供计划生育咨询服务相关记录并进行医务人员访谈相关记录并进行医务人员访谈计生保健计生保健中医药服务中医药服务4、检查记录、检查记录 中医特色保健方案( )种 开展中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务( )种,工作记录( )保健方案保健方案 对重点人群开展高血压中医药预防保健服务( )未开展( ) 糖尿病中医药预防保健服务( )未开展( ) 其他中医药预防保健服务(

32、 )未开展( )慢性病慢性病保健保健 运用中医药知识和方法开展优生优育、生殖保健和孕产妇保健等服务( )未开展相关服务( )计生保健计生保健中医药服务中医药服务5、给分办法、给分办法 无方案扣10分,少开展一项中医特色服务扣7.5分,扣完为止;保健方案保健方案 每少开展1种慢性病的预防保健工作扣5分慢性病慢性病保健保健 不符合要求扣10分计生保健计生保健中医药服务中医药服务二、中医医疗服务二、中医医疗服务(一)中医药适宜技术服务(一)中医药适宜技术服务 指标编码:指标编码:4.2.1 1、指标意义、指标意义 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见(国中医药发200636号)要求,要应用中医药方法与适宜技术开展对诊断明确的一般常见病、多发病治疗。特别要积极应用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术,为社区居民服务。中医药服务中医药服务2、指标解释、指标解释中医药服务中医药服务3、数据获取办法、数据获取办法中医药服务中医药服务4、检查记录、检查记录中医药服务中医药服务5、给分办法、给分办法中医药服务中医药服务(二)中医连续性管理服务(提供中医责任(二)中医连续性管理服务(提供中医责任医师服务)医师服务) 指标编码:指标编码:4.2

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