3200全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用

1、3200全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用 【摘要】目的 分析bc - 5500全自动血液分析仪异常报警信息，探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析我院采用cell-dyn 3200全自动血液分析仪检测的2012例标本，对其中存在异常报警的标本进行手工推片染色， 显微镜复查血片，进行确认。结果cell-dyn 3200全自动血液分析仪检测敏感度为40% ，特异度为48.6% ，阳性预测值为55.4% ，阴性预测值为33%。结论 cell-dyn 3200全自动血液分析仪参数多，灵敏度高，是一种对大批量全血标本血细胞进行快速而有效筛检的血液分析仪；出现异常细胞报警时，进行手工涂片染色镜检

2、，可为临床提供更准确的检验信息。 【关键词】cell-dyn 3200全自动血液分析仪 异常报警 临床应用 【中图分类号】r446.1 【文献标识码】a 【文章编号】2095-6851（2014）2-0106-02 近年来，采用自动检测仪器进行血细胞检查已经在各大医院检验科广泛运用， 大大提高了临床血液学检验的质量和效率，减轻了劳动强度，但这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面还不够完善，存在一定数量的错误报告，如果不加以分析可引起临床上诊断和治疗的偏差，造成误诊或导致不合理的治疗。通过分析全自动血液分析仪异常报警信息，探讨其在临床运用的价值，是提高临床检验科工作人员工作能力的重要途径之一。我

3、院采用的全自动血细胞分析仪为美国雅培公司生产的cell-dyn 3200全自动血液分析仪，能将白细胞分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞5类，当疑有异常细胞时自动提示有原始细胞、未成熟粒细胞、异型淋巴细胞、有核红细胞等。为探讨该仪器对异常细胞提示信息的可信度，我们对2012例标本中420例异常细胞报警的标本及随机抽取200例无异常报警的血标本进行手工推片染色， 显微镜复查血片，进行确认、修正，评价该仪器对外周血异常细胞的识别能力。 1 材料与方法 1. 1 仪器：cell-dyn 3200全自动血液分析仪及其试剂均来源于美国雅培公司。olympus显微镜由日本奥林巴

4、斯光学株式会社提供。 1. 2 标本收集：标本来源于建水县人民医院近四个月门诊与临床各科患者，采集新鲜静脉抗凝全血，随机取2012例血液标本。 1. 3 方法：仪器法检测严格按照cell-dyn 3200血细胞分析仪的操作手册进行，并每周用美国雅培公司提供的质控品做质控，所有试验 （稳定性试验除外）均在取血后4 h内检测完 毕。手工显微镜检测按全国临床检验操作规程进行，对仪器法提示有异常细胞报警的标本作血涂片瑞特- 姬姆萨染色，用油镜分类计数复检。仪器提示有异常细胞且镜检证实者为“真阳性”，仪器提示有异常细胞而镜检未检出者为“假阳性”，仪器无异常提示而镜检有异常细胞者为“假阴性”。其中敏感性=

5、真阳性/ （真阳性+假阴性） 100% ；特异性=真阴性/ （真阴性+假阳性） 100%；阳性预测值= 真阳性/ （真阳性+假阳性） 100%。 2 结果 对实行cell-dyn 3200全自动血液分析仪检测的2012例临床标本进行统计分析，仪器没有异常报警信息的1680例，占检测总数的83.5%；仪器报警信息区有异常信息提示的332例，占检测总数的16.5%。随机选取仪器没有报警信息的420例标本进行显微镜复检，结果二者的符合率达35.3%。cell-dyn 3200全自动血液分析仪对形态异常的血细胞检出能力的有关预测值分别为：敏感度为40% ，特异度为48.6% ，阳性预测值为55.4%

6、，阴性预测值为33% ，准确度为33%. 3 讨论 cell-dyn 3200是全自动五分类血细胞分析系统，由于其具有标本用量少、试剂消耗低、操作简便等优点，已经广泛运用于临床检验。cell-dyn 3200五分类血细胞分析仪显示阳性报警的主要原因可能是激光照射后产生荧光信号，和侧向散射光一起绘制成二维散点图进行白细胞分类，大大提高了仪器对细胞的识别能力。同时仪器通过单独通道对幼稚细胞进行测定，原理是幼稚细胞膜上的脂质成分较成熟粒细胞少，能与试剂中具有保护作用的硫化氨基酸较多地结合，从而对溶血素产生抵抗作用而保持细胞原有形态，成熟的白细胞则被破坏，通过射频rfdc （测定细胞核的大小和核、浆密

7、度及细胞体积）联合检测技术将幼稚细胞检测出来。对于检出幼稚细胞或分类散点图分布异常的标本，仪器及时发出报警提示信息。我们检验标本出现原始细胞仪器报警，其中4例为白血病患者3例为出车祸在重症监护室的感染患者， 8例为肿瘤化疗患者， 7例为新生儿，2例为神经内科贫血患者， 6例为妇科宫外孕大出血患者。其中10例手工显微镜复检阴性者中2例为出车祸的重度感染患者，其血涂片可见中、晚幼粒细胞； 3例为白细胞总数均小于2. 0 109 /l，考虑因细胞数太少，手工显微镜法可能比仪器法的灵敏度低；另有1例为神经内科严重贫血患者，其血涂片有核红细胞高达38 /100个白细胞（wbc） 。仪器报警有原始细胞的患

8、者经手工镜检证实为急性白血病，经及时反馈给病区后转至血液科治疗。因此，我们认为仪器法对原始细胞检出具有较高的可信度。同时我们对18例未成熟粒细胞仪器报警，而手工显微镜复检未检出的标本作进一步分析，发现其患者，其外周血均有白细胞总数（wbc 10 109 /l）和中性粒细胞比例增高（ 0. 80）的现象，在血涂片镜检中可发现中性粒细胞胞浆颗粒增粗或呈中毒样改变、细胞体积增大、核左移和退行性变等，这可能是导致仪器呈假阳性报警的主要原因。所以认为这种报警有助于对中性粒细胞形态异常及感染的严重程度作出进一步分析，为临床治疗提供指导。 综上所述，我们认为cell-dyn 3200全自动血液分析仪对于异常细胞的检出性能较高，其分析速度快，效率高，提供有用的参数多，灵敏度高，是一种对大批量全血标本血细胞计数与五分类进行快速而有效筛检的血液分析仪。在当仪器没有异常细胞报警且临床医生无特殊要求者，可不作手工显微镜复检，但由于该仪器尚不能完全分辨何种异常细胞，故只要仪器有异常细胞报警，提示应对标本进行手工涂片染色镜检，以便为临床提供更准确的检验信息。 参考文献 1