一列老年糖尿病合并低血糖患者的护理

1、1例老年糖尿病合并低血糖 患者的护理 2021-7-192 Company Logo 病例报告 主诉：主诉：发现血糖升高三年，发热两天，意识障碍发现血糖升高三年，发热两天，意识障碍3小时小时 。 25床，女性，床，女性，62岁，住院：岁，住院：1041703，于，于2013 年年06月月25日日10:05由平车推入病房由平车推入病房。 2021-7-193 Company Logo 病例报告 现病史现病史 患者近两日受凉后出现发热，在当地医院予以头患者近两日受凉后出现发热，在当地医院予以头 孢类药物抗感染治疗，体温有所下降；同时不规律服孢类药物抗感染治疗，体温有所下降；同时不规律服 用格列齐特

2、控制血糖，未监测血糖。三个小时前出现用格列齐特控制血糖，未监测血糖。三个小时前出现 意识障碍，伴冷汗、手抖，遂至我院急诊就诊，查血意识障碍，伴冷汗、手抖，遂至我院急诊就诊，查血 糖糖1.6mmol/L，予以葡萄糖输液治疗后意识转清。病，予以葡萄糖输液治疗后意识转清。病 程中患者有视物模糊，双足麻木。程中患者有视物模糊，双足麻木。 2021-7-194 Company Logo 病例报告 即往史即往史 平素身体健康。平素身体健康。 无高血压、冠心无高血压、冠心 病等病史，无肺病等病史，无肺 炎、结核等传染炎、结核等传染 病史，病史， 3年前于年前于 当地医院查出糖当地医院查出糖 尿病，平时不规尿

3、病，平时不规 律口服降糖药，律口服降糖药， 未正规监测血糖未正规监测血糖。 青霉素过敏青霉素过敏 。 个人史个人史 出生原籍，已婚出生原籍，已婚 ，无外地久居史，无外地久居史 ，无吸烟、饮酒，无吸烟、饮酒 史。史。19岁来月经岁来月经 ，育有，育有2子子1女。女。 生命体征生命体征 T: 38.6 P： 92次次/分分 R： 18次次/分分 BP： 125/85mmHg 2021-7-195 辅助检查辅助检查护理体检护理体检 发育正常，表 情自如，皮肤粘膜正常； 右手腕由急诊带入浅静 脉留置针一根； 身高155cm 体重45kg 血糖：3.1mmol/L。 血常规： 白细胞计数14.8109/

4、L 中性粒细胞92.7 糖化血红蛋白：10.4%， 尿常规：尿糖+ 尿蛋白+ 血脂：1.91mmol/L 心电图: 窦性心率 腹部CT: 胆囊炎 胸部CT：两肺炎症性病灶 病例报告 2021-7-196 护理评估护理评估 饮食：近两日食欲欠佳，每日摄入量约1000千卡 睡眠：尚可 排泄：二便正常 嗜好：无烟酒嗜好 自理能力及风险评估： Barthel评分40分，需协助部分生活护理 Braden评分16分，防跌倒、坠床评分7分 2021-7-197 护理评估护理评估 心理状态：焦虑，担心疾病的预后 对疾病认识：对糖尿病的相关知识不了解，未规律服药 及监测血糖 家庭关系：家庭关系和睦 经济状态：尚

5、可，系农保 社交能力：愿意与别人交往及沟通 2021-7-198 Company Logo 入院诊断入院诊断 2型糖尿病型糖尿病 药物性低血糖药物性低血糖 诊疗计划诊疗计划 1、一级护理，糖尿病饮食。 2、完善相关检查。 3、入院时予以10 葡萄糖静脉点滴维持， 监测血糖Q2h，血糖上升后改用门冬胰岛 素30注射；同时予头孢消炎、丹红活血、 甲钴铵营养神经等治疗。 护理评估护理评估 2021-7-199 Company Logo 主要护理诊断主要护理诊断 P1：低血糖：低血糖：与病人进食减少仍继续服用降糖药有关与病人进食减少仍继续服用降糖药有关 P2：体温过高：体温过高：与肺部感染有关与肺部感

6、染有关 P3：营养失调：营养失调低于机体需要量：低于机体需要量：与食欲差，摄入少有关与食欲差，摄入少有关 P4：自理能力下降：自理能力下降：与活动无耐力，需协助部分生活护理有关与活动无耐力，需协助部分生活护理有关 P5：知识缺乏：知识缺乏：与缺乏糖尿病的相关知识有关与缺乏糖尿病的相关知识有关 P6：焦虑：焦虑：与担心疾病的预后有关与担心疾病的预后有关 P7：有跌倒坠床的可能：有跌倒坠床的可能：与乏力、活动无耐力有关与乏力、活动无耐力有关 2021-7-1910 Company Logo P1:低血糖低血糖 与病人进食减少仍继续服用降糖药有关 护理目标：护理目标： 住院期间病人的血糖变化能得到及

7、时监测与处理。 护理措施：护理措施： 1、遵医嘱予10%葡萄糖静滴维持， 监测血糖q2h ，观察血糖 波动情况并及时汇报医生，并配合处理。 2、帮助病人及家属分析、寻找此次低血糖昏迷的发生原因。 3、向病人及家属强化低血糖的主要表现。 4、向病人及家属强化低血糖的危害。 5、告知病人及家属低血糖的急救措施。 2021-7-1911 寻找低血糖的原因 药物引起的低血糖：胰岛素 、磺脲类药物、酒精 非药物引起的低血糖 ：空腹运动、 运动量过大 、 未按时进餐或进餐量锐减 、 肾功能衰退、 注射部位不合理 2021-7-1912 健康教育强化低血糖的表现 2021-7-1913 健康教育强化低血糖的

8、危险性 TIA 脑梗死 低血糖 严重低血糖 可逆 纵向 横向 反复 次数少 反复 次数多 不可逆 来源：内分泌学(廖二元主编) 2021-7-1914 健康教育强化低血糖的危险性 低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平 加剧缺血 视网膜的 损伤 严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血 来源：内分泌学(廖二元主编) 2021-7-1915 健康教育强化低血糖的危险性 急性低血糖减少约 22的肾血流 肾小球滤过率 降低19 肾功能不全 来源：内分泌学(廖二元主编) 2021-7-1916 护士熟练掌握低血糖急救流程图 怀疑低血糖时立即测定血糖水平； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清

9、楚者意识障碍者 口服15-20g 糖类食品 (糖块2-4块，或含糖饮料 100ml) 50%葡萄糖液20ml 静推 或胰升糖素0.5 -1mg 肌注 每15 分钟监测血糖一次 血糖3.9mmol/L, 再给予15g葡萄糖口服 血糖在3.9mmol/L以 上，但距离下次就餐在 一个小时以上，给予含 淀粉或蛋白质食物 血糖仍 3.0mmol/L, 继续给予50%葡萄糖 60ml静脉滴注 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南，2010年版. 2021-7-1917 教会病人低血糖自救方法 先测血糖；先测血糖； 无法测定血糖时暂按低血糖处理无法测定血糖时暂按低血糖处理 立即食用立即食用1

10、5g15g含糖食品含糖食品 （葡萄糖为佳）（葡萄糖为佳） 测血糖一次测血糖一次 1515分钟后 血糖血糖3.9mmol/L3.9mmol/L 症状未解除症状未解除 迅速至医院就诊迅速至医院就诊 重复一次重复一次 渡过低血糖反应，却是在午夜渡过低血糖反应，却是在午夜 或离你的下一餐至少还有或离你的下一餐至少还有1 1小时小时 您还需要吃一些主食您还需要吃一些主食 2021-7-1918 指导病人15克食物的量 2021-7-1919 备用低血糖食品 1、指导病人自身备用低血糖食品 2、科室备用 2021-7-1920 2021-7-1921 Company Logo P2：体温过高：体温过高 与

11、肺部感染有关 护理目标护理目标： 病人住院期间体温变化能得到及时监测并处理，体温 逐渐下降并趋于正常 护理措施护理措施： 1.密切观察病人体温变化并记录，体温超过39，给予 物理降温，并遵医嘱使用退热药 2.指导病人多饮水，每日不少于2500ml 3.保持病室空气新鲜，每日定时通风2次，每次15- 30min，并保持适宜的温度和湿度，温度控制在20-22， 湿度为50%-70% 4.严格无菌操作，限制探视，减少感染因素 2021-7-1922 Company Logo P3：营养失调营养失调 低于机体需要量 与食欲差，摄入少有关 护理目标护理目标： 病人住院期间能理解饮食治疗的重要性，营养需求

12、得 到有效供给 护理措施护理措施： 1.根据病人身高、体重测得每日所需总热量为1500千卡， 其中碳水化合物250克，脂肪40克，蛋白质40克，三餐按 1/5、2/5、2/5分配，鼓励病人在院内订餐 2.了解病人的饮食特点，提供色香味俱全的饮食，定时定 量进餐 3.提供舒适的进餐环境，了解病人实际进餐情况，并能及 时调整 2021-7-1923 Company Logo P4：生活自理能力下降：生活自理能力下降 与病人活动无耐力、需协助如厕有关 护理目标护理目标： 病人在住院期间合理生活所需得到满足 护理措施护理措施： 1.每周共剪指甲、洗头一次 2.每周更换床单、被套一次，必要时随时更换 3

13、.协助病人洗漱、排便等，口腔护理bid 4.将所需物品放于病人易取处 5.指导床上使用便盆的方法和传呼铃的使用。 2021-7-1924 Company Logo P5：知识缺乏：知识缺乏 与缺乏糖尿病的相关知识有关 护理目标护理目标： 1.病人一周内能理解疾病知识，熟悉药物的作用，服用 的注意事项 2.病人住院期间了解主要化验、检查结果 护理措施护理措施： 1.告诉病人血糖的正常值及血糖监测的重要性 2.指导病人诺和笔的使用方法和注意事项 3.向病人讲解饮食计算的方法及交换份 4.告诉病人所用药物的名称、作用及注意事项 5.向病人讲解主要化验，检查结果、正常值及变化 6.向病人提供健康教育方

14、面的资料 2021-7-1925 血糖监测表范例 测试时间测试值周一周二周三周四周五周六周日平均值 早餐 前 后 午餐 前 后 晚餐 前 后 睡前 备注 2021-7-1926 Company Logo P6:焦虑焦虑 与担心疾病的预后有关与担心疾病的预后有关 护理目标护理目标： 病人住院期间能主动说出自己的心理问题，焦虑感逐渐 减轻并消失 护理措施护理措施： 1.尊重并接纳病人，认真听取其主诉 2.评估病人心理压力的来源和程度，给予疏导 3.主动向病人介绍病室环境，消除病人的陌生和紧张感 4.耐心向病人解释病情，主要的治疗方法，取得病人的配 合 5.取得家属的合作和支持 6.成功病例现身说法

15、，增强病人战胜疾病的信心。 7.教会病人缓解焦虑的方法：如看报纸，看电视，多与家 人沟通 2021-7-1927 Company Logo P7：有跌倒、坠床的可能有跌倒、坠床的可能 与乏力、活动无耐力有关与乏力、活动无耐力有关 护理目标护理目标： 住院期间病人及家属了解防跌倒、坠床的相关知识并配合 执行，病人无跌倒、坠床事件的发生 护理措施护理措施： 1.床尾悬挂防跌倒、坠床的标识，每班评估交接并签字 2.指导家属24小时留陪，如有外出检查，要求有工勤人员 陪同 3.保持病室内地面清洁干燥，无积水，防止滑倒。 4.病情未缓解期间，指导病人勿私自下床，并协助病人如 厕及完成其他生活护理 5.病情好转时可逐渐增加活动量，但要循序渐进，量力而 行 2021-7-1928 护理效果护理效果 通过以上护理措施的落实及健康教育的强化，住院期间, 患者及家属了解了五驾马车的意义及规律服药、监测血糖 的重要性。掌握了低血糖的症状及急救措施。并意识到出 现其他不适及病情变化及时就医的必要性，以免贻误病情。 后