消化系统病理课件

1、1 第十章 消化系统病 理 The pathology of digestive system 本章主要讲授肠炎，肝炎，肝硬化及 肝功能不全。 2 胃肠炎是畜禽的一种常见病，临床胃肠炎是畜禽的一种常见病，临床 上有很多胃炎和肠炎往往相伴发生，上有很多胃炎和肠炎往往相伴发生， 故常合称胃肠炎。故常合称胃肠炎。 3 概念：概念：胃壁表层和深层组织的炎症。胃壁表层和深层组织的炎症。 分类：分类： 1 1、临床上分为急、慢性两种。临床上分为急、慢性两种。 2 2、根据病理学特点分为：根据病理学特点分为： 4 急性胃炎急性胃炎（acute gastritis） 急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎 出血性胃炎出

2、血性胃炎 纤维素性胃炎纤维素性胃炎 化脓性胃炎化脓性胃炎 坏死性胃炎坏死性胃炎 慢性胃炎慢性胃炎（chronic gastritis） 5 （一）（一） 急性卡他性胃炎急性卡他性胃炎 1 特征特征 以胃粘膜表面覆盖多量粘液为特征。以胃粘膜表面覆盖多量粘液为特征。 2 2 病因病因 饲养管理不善，霉败饲料直接刺饲养管理不善，霉败饲料直接刺 激；病毒，细菌，寄生虫，如猪瘟、激；病毒，细菌，寄生虫，如猪瘟、 猪丹毒、猪传染性胃肠炎过程中。猪丹毒、猪传染性胃肠炎过程中。 6 眼观：粘膜（全部或部分）充血，潮红，眼观：粘膜（全部或部分）充血，潮红， 被覆大量粘液，常伴有出血和糜烂。被覆大量粘液，常伴有出

3、血和糜烂。 镜下：胃粘膜上皮细胞变性，坏死，脱镜下：胃粘膜上皮细胞变性，坏死，脱 落。固有膜，粘膜下层毛细血管扩张，落。固有膜，粘膜下层毛细血管扩张， 充血，出血，淋巴细胞浸润。充血，出血，淋巴细胞浸润。 7 （二）（二） 出血性胃炎出血性胃炎 1 特征特征 胃粘膜弥漫性或斑点状出血。胃粘膜弥漫性或斑点状出血。 2 原因原因 化学性物质（砷等）；霉败饲料刺激；化学性物质（砷等）；霉败饲料刺激； 慢性传染病（猪丹毒）；胃内寄生虫慢性传染病（猪丹毒）；胃内寄生虫。 8 3 3 病理变化病理变化 眼观眼观：胃粘膜红色呈弥散性斑状或胃粘膜红色呈弥散性斑状或 点状出血，粘膜表面或内容物含点状出血，粘膜表

4、面或内容物含 血液，呈浅棕色或浅棕黑色。血液，呈浅棕色或浅棕黑色。 镜下：红细胞弥散或局灶性分布于镜下：红细胞弥散或局灶性分布于 粘膜内，固有层及粘膜下层毛细粘膜内，固有层及粘膜下层毛细 血管扩张，充血、出血。血管扩张，充血、出血。 9 （三）坏死性胃炎坏死性胃炎 1 1 特征特征 胃粘膜坏死或形成溃疡灶。胃粘膜坏死或形成溃疡灶。 2 2 病因病因 传染病，应激反应，寄生虫感染。传染病，应激反应，寄生虫感染。 10 眼观：眼观：粘膜面大小不等的坏死灶，圆形粘膜面大小不等的坏死灶，圆形 或不规则。有糜烂，溃疡形成至穿孔。或不规则。有糜烂，溃疡形成至穿孔。 镜检：镜检： 坏死部位组织溶解，周边及底

5、部坏死部位组织溶解，周边及底部 明显充血，炎性细胞浸润明显充血，炎性细胞浸润。 11 （四）慢性胃炎（四）慢性胃炎（chronic gastritischronic gastritis） 1 1 特征特征 以粘膜固有层和粘膜下层结缔组以粘膜固有层和粘膜下层结缔组 织显著增生。织显著增生。 2 2 病因病因 急性转变而来（多见），寄生虫急性转变而来（多见），寄生虫 （马胃蝇）（马胃蝇） 12 3 3 病理变化病理变化 眼观： 粘膜表面覆盖大量粘稠液体。固粘膜表面覆盖大量粘稠液体。固 有层粘膜下层结缔组织明显增生，有层粘膜下层结缔组织明显增生， 并有多量炎性细胞浸润。胃粘膜并有多量炎性细胞浸润。胃

6、粘膜 增厚（肥厚性胃炎）或变薄（萎增厚（肥厚性胃炎）或变薄（萎 缩性胃炎）。缩性胃炎）。 13 镜下： （肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生，（肥厚性胃炎）粘膜增厚，胃腺增生， 结缔组织增生，粘膜下层和肌层淋巴结缔组织增生，粘膜下层和肌层淋巴 细胞浸润。细胞浸润。 （萎缩性胃炎）腺上皮细胞萎缩，粘（萎缩性胃炎）腺上皮细胞萎缩，粘 膜，粘膜下层淋巴细胞及少量中性粒膜，粘膜下层淋巴细胞及少量中性粒 细胞浸润，结缔组织比例增多（肉芽细胞浸润，结缔组织比例增多（肉芽 组织的成熟）。组织的成熟）。 14 二、肠炎（二、肠炎（enteritis） 概念：指肠的某段或全部肠道的炎症。指肠的某段或全部肠道的炎症。

7、 分类： 1 1、临床上分急、慢性两种。、临床上分急、慢性两种。 2 2、按病理学变化特点分：、按病理学变化特点分： 15 急性肠炎急性肠炎（acute enteritis ） 急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎 出血性肠炎出血性肠炎 纤维素性肠炎纤维素性肠炎 化脓性肠炎化脓性肠炎 纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎 慢性肠炎慢性肠炎（chronic enteritis ） 16 （一）（一） 急性卡他性肠炎急性卡他性肠炎 1 1 特点：特点：是粘膜面有浆液是粘膜面有浆液粘液渗出。粘液渗出。 是临床上最常见的类型。是临床上最常见的类型。 2 2 病因：病因：因急性卡他性胃炎，还可继因急性卡他性胃炎

8、，还可继 发于流感，心衰。发于流感，心衰。 17 3 3 病理变化：病理变化： 眼观：主要发生于小肠段，粘膜表面附有大主要发生于小肠段，粘膜表面附有大 量粘液，粘膜潮红，肿胀，有时呈点状或线量粘液，粘膜潮红，肿胀，有时呈点状或线 状出血。状出血。 镜下：粘膜上皮细胞变性，脱落，杯状细胞粘膜上皮细胞变性，脱落，杯状细胞 增多，分泌粘液，粘膜固有层毛细血管扩张，增多，分泌粘液，粘膜固有层毛细血管扩张， 充血，大量粘液渗出和中性粒细胞，淋巴细充血，大量粘液渗出和中性粒细胞，淋巴细 胞浸润，有时可见有红细胞。胞浸润，有时可见有红细胞。 典型病例：猪传染性胃肠炎，仔猪大肠杆菌猪传染性胃肠炎，仔猪大肠杆菌

9、 病，鸡白痢等。病，鸡白痢等。 18 （二）（二） 出血性肠炎出血性肠炎 1 1 特征特征 是肠粘膜明显出血（大量血管受破坏）是肠粘膜明显出血（大量血管受破坏）。 2 2 病因：病因： 强烈的化学毒物；微生物，寄生虫（鸡强烈的化学毒物；微生物，寄生虫（鸡 霍乱，球虫病，猪痢疾等）霍乱，球虫病，猪痢疾等） 19 3 3 病理变化病理变化 眼观： 粘膜肿胀，暗红或黑红色，可见出血粘膜肿胀，暗红或黑红色，可见出血 点或斑，粘膜下水肿呈胶冻状。肠腔内点或斑，粘膜下水肿呈胶冻状。肠腔内 有血性内容物。（红色，棕红色）有血性内容物。（红色，棕红色） 镜下： 粘膜上皮与肠腺上皮细胞大量坏死，粘膜上皮与肠腺上

10、皮细胞大量坏死， 脱落。粘膜及粘膜下小血管多极度扩张，脱落。粘膜及粘膜下小血管多极度扩张， 浆液渗出，出血。浆液渗出，出血。 20 （三）化脓性肠炎（三）化脓性肠炎 1 1 特征：特征： 粘膜化脓性坏死炎症。粘膜化脓性坏死炎症。 2 2 病因：病因： 多种化脓性细菌感染（链球菌，沙多种化脓性细菌感染（链球菌，沙 门氏菌）。门氏菌）。 21 3 3 病理变化病理变化 眼观：眼观： 粘膜表面覆盖多量脓性渗出物。有时粘膜表面覆盖多量脓性渗出物。有时 形成大片糜烂或溃疡。形成大片糜烂或溃疡。 镜下：镜下： 粘膜表面及粘膜内有大量中性粒细胞，粘膜表面及粘膜内有大量中性粒细胞， 粘膜上皮变性，坏死，脱落，

11、毛细血管粘膜上皮变性，坏死，脱落，毛细血管 扩张，充血，出血（周边有炎性反应扩张，充血，出血（周边有炎性反应 带）。面积大时，多预后不良。带）。面积大时，多预后不良。 22 （四） 纤维素性肠炎纤维素性肠炎 1 1 特征：特征： 是粘膜表面覆盖纤维素性渗出物是粘膜表面覆盖纤维素性渗出物。 2 2 病因：病因： 强烈毒物；霉败饲料；细菌及病毒强烈毒物；霉败饲料；细菌及病毒 （猪瘟，副伤寒等）。（猪瘟，副伤寒等）。 23 3 3 病理变化病理变化 眼观：眼观： 初期粘膜充血，出血水肿，纤维素渗出，初期粘膜充血，出血水肿，纤维素渗出， 形成黄白色薄膜样物覆盖于表面，易剥离，形成黄白色薄膜样物覆盖于表

12、面，易剥离， 呈片块状，条索状，圆桶状混于粪便中。故呈片块状，条索状，圆桶状混于粪便中。故 称称“浮膜性炎浮膜性炎”。 镜下：镜下： 纤维素膜呈网状，其中混有粘液，中性纤维素膜呈网状，其中混有粘液，中性 粒细胞及脱落的上皮细胞，粘膜固有层充血，粒细胞及脱落的上皮细胞，粘膜固有层充血， 水肿及炎性细胞浸润。水肿及炎性细胞浸润。 24 （三）纤维素性坏死性肠炎纤维素性坏死性肠炎 1 1 特征：特征： 肠粘膜坏死后，表面覆盖一层纤维素性膜肠粘膜坏死后，表面覆盖一层纤维素性膜 2 2 病因：病因： 与纤维素性肠炎相同，常伴发于猪瘟，与纤维素性肠炎相同，常伴发于猪瘟， 猪副伤寒。鸡新城疫等。猪副伤寒。鸡

13、新城疫等。 25 3 3 病理变化病理变化 眼观：眼观： 粘膜表面覆盖黄绿色纤维素性膜，与粘膜粘膜表面覆盖黄绿色纤维素性膜，与粘膜 坏死组织紧密相连，不易剥离，强行剥离，坏死组织紧密相连，不易剥离，强行剥离， 会形成溃疡。称会形成溃疡。称“固膜性炎固膜性炎”。 镜下：镜下： 病变部粘膜上皮完全脱落，粘膜坏死，大病变部粘膜上皮完全脱落，粘膜坏死，大 量纤维蛋白与坏死组织融合在一起，粘膜固量纤维蛋白与坏死组织融合在一起，粘膜固 有结构消失。坏死组织周围明显充血，出血，有结构消失。坏死组织周围明显充血，出血， 炎性细胞浸润。炎性细胞浸润。 典型病例：典型病例：猪瘟回盲瓣的猪瘟回盲瓣的“扣状肿扣状肿”

14、，仔猪，仔猪 副伤寒大肠，回肠副伤寒大肠，回肠“糠麸样溃疡糠麸样溃疡”。 26 （六）（六）慢性肠炎慢性肠炎 1 1 特征特征: : 粘膜及粘膜下结缔组织增生及炎粘膜及粘膜下结缔组织增生及炎 性细胞浸润性细胞浸润 2 2 病因：病因： 急性肠炎发展，长期饲喂不当，急性肠炎发展，长期饲喂不当， 肠内大量寄生虫寄生肠内大量寄生虫寄生。 27 3 3 病理变化病理变化 眼观：眼观： 粘膜表面覆盖多量粘液。固有层中结缔粘膜表面覆盖多量粘液。固有层中结缔 组织增生。组织增生。 “ “肥厚性肠炎肥厚性肠炎”后因结缔组织收缩，粘后因结缔组织收缩，粘 膜变薄，肠壁变薄。膜变薄，肠壁变薄。 镜下：镜下： 粘膜固

15、有层及粘膜下层中结缔组织大量粘膜固有层及粘膜下层中结缔组织大量 增生，并有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸增生，并有淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞浸 润，肠腺萎缩或消失。润，肠腺萎缩或消失。 28 （一）结局：（一）结局： 急性胃肠炎病因消除后，机体通过抗损伤，修复，多可恢急性胃肠炎病因消除后，机体通过抗损伤，修复，多可恢 复正常。否则转为慢性复正常。否则转为慢性机能障碍。机能障碍。 （二）影响：（二）影响： 1 1、腹泻和消化不良：病因刺激、腹泻和消化不良：病因刺激肠蠕动加快，分泌增多肠蠕动加快，分泌增多 腹泻。慢性肠炎：肠腺萎缩，运动机能，分泌机能下腹泻。慢性肠炎：肠腺萎缩，运动机能，分泌机能下

16、降降消化不良消化不良- -便秘，鼓气。便秘，鼓气。 2 2、脱水及酸碱平衡紊乱：急性，剧烈的腹泻、脱水及酸碱平衡紊乱：急性，剧烈的腹泻脱水，脱水，K+K+， Na+Na+流失。流失。 3 3、肠管屏障机能和自体中毒：急性：粘膜肿胀、肠管屏障机能和自体中毒：急性：粘膜肿胀胆管口胆管口 被堵被堵胆汁排出受阻胆汁排出受阻肠道细菌大量繁殖，产生毒肠道细菌大量繁殖，产生毒 素素吸入血流吸入血流自体中毒。慢性：运动分泌机能下自体中毒。慢性：运动分泌机能下 降降内容物停滞，发酵，腐败，分解产生毒性物质，导内容物停滞，发酵，腐败，分解产生毒性物质，导 致中毒。致中毒。 29 概念： 指肝脏在某些致病因素的作用

17、下发指肝脏在某些致病因素的作用下发 生的生的以肝细胞变性、坏死或间质增生为以肝细胞变性、坏死或间质增生为 主要特征主要特征的一种炎症过程。是动物常见的一种炎症过程。是动物常见 的一种肝脏病变。的一种肝脏病变。 30 31 1 1、病因、病因 病毒：雏鸭肝炎病毒、火鸡包涵体肝炎病毒、病毒：雏鸭肝炎病毒、火鸡包涵体肝炎病毒、 狗传染性肝炎病毒等；狗传染性肝炎病毒等； 细菌：沙门氏菌、坏死杆菌、钩端螺旋体等；细菌：沙门氏菌、坏死杆菌、钩端螺旋体等； 其他：寄生虫，中毒（四氯化碳）等；其他：寄生虫，中毒（四氯化碳）等； 2 2、 特征特征 以肝组织变性、坏死为主。以肝组织变性、坏死为主。 32 3 3

18、、病理变化、病理变化 眼观：肝不同程度肿大、边缘钝圆，被膜肝不同程度肿大、边缘钝圆，被膜 紧张，切面外翻，肝呈暗红色与土黄色紧张，切面外翻，肝呈暗红色与土黄色 相间班驳色彩，可见灰黄、灰白色大小相间班驳色彩，可见灰黄、灰白色大小 不一坏死灶不一坏死灶。 33 镜下：镜下： （1 1）坏死灶呈凝固性，集中于肝小叶）坏死灶呈凝固性，集中于肝小叶 内，呈局灶性或弥漫性。内，呈局灶性或弥漫性。 （2 2）坏死灶外围常有炎性细胞浸润。）坏死灶外围常有炎性细胞浸润。 （3 3）此外，肝细胞还见有水泡变性与）此外，肝细胞还见有水泡变性与 脂肪变性。脂肪变性。 34 二、二、化脓性肝炎化脓性肝炎 原因：原因：

19、 血源性感染（门脉），周边组织和血源性感染（门脉），周边组织和 其它脏器化脓蔓延，转移，扩散而来。其它脏器化脓蔓延，转移，扩散而来。 病理变化：病理变化： 肝表面或实质内可见大小不一化脓灶。肝表面或实质内可见大小不一化脓灶。 组织脓性溶解，中性粒细胞浸润。组织脓性溶解，中性粒细胞浸润。 35 特征：以增生性反应为主的肝特征：以增生性反应为主的肝 炎炎。 原因：细菌、寄生虫和中毒等。原因：细菌、寄生虫和中毒等。 36 1 1、以肉芽肿形式出现的增生性肝炎：、以肉芽肿形式出现的增生性肝炎： 原因：原因： 慢性传染病（结核杆菌，鼻疽杆菌，放慢性传染病（结核杆菌，鼻疽杆菌，放 线菌等），血吸虫等。线菌

20、等），血吸虫等。 病理变化：病理变化： 眼观：眼观：肝脏内出现结节状病变，结节肿型肝脏内出现结节状病变，结节肿型 或坏死或钙化。或坏死或钙化。 37 镜下：镜下： 结节病灶为特殊的肉芽肿的结构：结节病灶为特殊的肉芽肿的结构： 即中心为干酪样坏死，粉末或颗粒状无即中心为干酪样坏死，粉末或颗粒状无 结构的物质。外围以大量的类上皮细胞，结构的物质。外围以大量的类上皮细胞， 多核巨细胞，再外为淋巴细胞浸润和结多核巨细胞，再外为淋巴细胞浸润和结 缔组织包绕。缔组织包绕。 38 2 2、以结缔组织增生为主的增生性肝炎、以结缔组织增生为主的增生性肝炎 猪蛔虫移行过程中形成的猪蛔虫移行过程中形成的 “ “乳斑

21、肝乳斑肝” 病理变化：病理变化： 眼观：眼观：“乳斑肝乳斑肝”，肝表面散在条状，圆点，肝表面散在条状，圆点 状的灰白色条纹，肝硬度升高。状的灰白色条纹，肝硬度升高。 镜下：肝细胞轻度受损，小叶间质组织明显镜下：肝细胞轻度受损，小叶间质组织明显 增生，其中有嗜酸性粒细胞浸润。增生，其中有嗜酸性粒细胞浸润。 39 3 3、以肝组织细胞增生为主的肝炎以肝组织细胞增生为主的肝炎 原因：原因：代谢产物：机体代谢障碍代谢产物：机体代谢障碍大大 量中间代谢产物量中间代谢产物自体中毒。植物毒自体中毒。植物毒 素：有毒植物被误食：野百合，野豌豆素：有毒植物被误食：野百合，野豌豆 等。霉菌毒素：黄曲霉毒素。等。霉

22、菌毒素：黄曲霉毒素。 40 病理变化：病理变化： 眼观：肝表面散在条状，圆点状的灰眼观：肝表面散在条状，圆点状的灰 白色条纹，肝硬度升高，表面不平。白色条纹，肝硬度升高，表面不平。 镜下：肝细胞发生变性和坏死镜下：肝细胞发生变性和坏死; ;汇管区汇管区 与小叶间质纤维结缔组织增生或胆小管与小叶间质纤维结缔组织增生或胆小管 增生。增生。 41 一、定义：一、定义： 因致病因素的作用，肝细胞发生严重因致病因素的作用，肝细胞发生严重 的变性和坏死，继而出现纤维结缔组织的变性和坏死，继而出现纤维结缔组织 大量增生和肝细胞结节状增生，这三种大量增生和肝细胞结节状增生，这三种 变化反复交错进行，使肝脏发生

23、变形变变化反复交错进行，使肝脏发生变形变 硬的病理过程。硬的病理过程。特点表现在特点表现在“四变四变”： 肝脏变小、变硬、变形、变不平肝脏变小、变硬、变形、变不平。 42 二、类型：二、类型： 多种病原可引起，慢性过程，分为门多种病原可引起，慢性过程，分为门 脉性、坏死后性、淤血性、胆汁性及寄脉性、坏死后性、淤血性、胆汁性及寄 生虫性。生虫性。 43 三、病理变化三、病理变化 眼观：初、中期，肝脏体积增大，重量眼观：初、中期，肝脏体积增大，重量 增加，质地稍软。增加，质地稍软。后期体积缩小，重量后期体积缩小，重量 减轻，硬度显著增加减轻，硬度显著增加。 肝表面出现大小相近的颗粒肝表面出现大小相