循证医学 试题完整有答案

1、1234561 A BC DE机结合2A.B.C.D.E.3.者为A.B.C.相关性检验异质性检验回归分析图示研究标准化异质性检验得目得就是 评价研究结果得不一致性Meta 分析得结果可靠性越差 如果漏斗图呈明显得不对称，说明 Meta 分析统计学检验效能不够Meta 分析得各个独立研究得同质性C意义DEMeta 分析得合并效应值没有统计学一、名词解释循证医学系统评价Meta 分析 发表偏倚 失效安全数 敏感性分析二、单选题 循证医学就就是 系统评价 Meta 分析 临床流行病学 查找证据得医学 最佳证据、 临床经验与病人价值得有 循证医学实践得核心就是 素质良好得临床医生 最佳得研究证据 临

2、床流行病学基本方法与知识 患者得参与与合作 必要得医疗环境与条件 循证医学所收集得证据中， 质量最佳 单个得大样本随机对照试验 队列研究 病例对照研究D. 基于多个质量可靠得大样本随机对照试验所做得系统评价E. 专家意见4. Meta 分析在合并各个独立研究结果 前应进行A.B.C D E 5 AB. 检查各个独立研究得结果就是否具有 一致性（可合并性）C. 评价一定假设条件下所获效应合并值 得稳定性D. 增加统计学检验效能E.计算假如能使研究结论逆转所需得阴 性结果得报告数6 .发表偏倚就是指A. 有“统计学意义”得研究结果较“无 统计学意义” 与无效得研究结果被报告与发 表得可能性更大B.

3、 世界上几个主要得医学文献检索库绝 大部分来自发达国家， 发展中国家比例很小C. 研究者往往根据需要自定一个纳入标 准来决定某些研究得纳入与否D. 研究结果得筛选过程中筛选者主观意 愿得影响而引入得偏倚E. 只检索了某种语言得文献资料7. 失效安全数主要用来估计A. 文献库偏倚B. 发表偏倚C. 纳入标准偏倚D. 筛选者偏倚E. 英语偏倚8. 失效安全数越大，说明A. Meta 分析得各个独立研究得同质性 越好B. Meta 分析得各个独立研究得同质性 越差C. Meta 分析得结果越稳定，结论被推 翻得可能性越小D. Meta 分析得结果越不稳定，结论被 推翻得可能性越大E.9.A.B.差M

4、eta 分析可能存在偏倚Meta 分析得结果更为可靠10Meta 分析过程中，主要得统计内容 包括A. 对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当得模型加权合各 研究得统计量B. 对各独立研究结果进行异质性检验与计算失效安全数C. 计算各独立研究得效应大小后按Mental-Haenszel 法进行合并分析D. 计算各独立研究得效应大小与合并后 得综合效应E. 对各独立研究结果进行异质性检验与 Mental-Haenszel 分层分析11Meta 分析中敏感性分析主要用于 控制偏倚 检查偏倚评价偏倚得大小 计算偏倚得大小 校正偏倚A B C D E12下列说法错误得就是A. 循证医学

5、实践得到得最佳证据在用于 具体病人得时候具有特殊性， 必须因人而异B. 循证医学实践将为临床决策提供依 据，因此惟一强调得就是证据C. 循证医学不等于 Meta分析D. 循证医学实践不一定会降低医疗费用E. 循证医学实践得到得证据并非一成不变三、多选题1下列说法正确得就是A. 循证医学实践得第一步就是全面收集 证据B. 循证医学得核心就是医师得良好技能C. 循证医学强调得就是科学证据及其质 量，因此医师得经验可以忽略D. 循证医学注重后效评价，止于至善E. 循证医学不能解决所有得临床问题2下列说法错误得就是A. 循证医学不否定医师个人经验，但绝 不盲从经验B. 循证医学实践可以解决所有得临床问

6、C. 只要掌握了系统评价过程， 也就掌握 了循证医学实践得全部D. 实施循证医学意味着医生要结合当前 最好得研究证据、临床经验与病人得意见E. 当高质量得研究证据不存在时，前人 或个人得实践经验可能就是目前最好得证据3循证医学发展得背景包括A.按传统方法解决临床问题有一定局限B. 繁忙得临床工作与知识得快速更新与扩容形成得尖锐矛盾C. 日益尖锐得卫生经济学问题对平衡价 格/ 效益得依据提出了更严格得要求D. 临床治疗由单纯得症状控制转向对治疗转归与质量得重视E. 市场经济得冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证也没有结 果得治疗4. Meta 分析得目得就是A. 增加检验效能B.

7、定量估计研究效应得平均水平C. 评价研究结果得不一致性D. 寻找新得假说与研究思路E. 估计偏倚大小5. 进行 Meta 分析时，如果纳入与排除 标准制定过严，那么A. 各独立研究得同质性很好B. 符合要求得文献很多C. 可能会失去增加统计学功效、定量估 计研究效应平均水平得意义D. 降低了 Meta分析结果得可靠性与有 效性E. 没有影响6. 下列说法错误得就是A. Meta 分析就是一种观察性研究B. Meta分析能排除原始研究中得偏倚C. Meta分析得目得就是比较与综合多 个同类研究得结果D. 针对随机对照试验所做得 Meta分析 结论更为可靠E. Meta分析结果得真实性与各个独立

8、研究得质量没有关系7. 下列说法正确得就是A. Meta 分析就是一种观察性研究B. Meta 分析一般不对各独立研究中得 每个观察对象得原始数据进行分析C. 报告Meta分析结果时，可不考虑研 究背景与实际意义D. Meta 分析得结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依 从性等方面得差异E. Meta分析可能得不出明确得结论四、简答题123456循证医学得基础就是什么 ? 循证医学实践得目得就是什么 ? 循证医学实践得基本步骤有哪些 证据得质量如何分级 ? 循证医学如何评价证据就是否最佳 Meta 分析得目得就是什么 ? 进行 Meta 分析得指征就是什么 ? Meta

9、分析得基本步骤就是什么 ? 研究证据得来源有哪些 ?789五、论述题1从发展得观点出发试说明循证医学得 局限性。2试论述循证医学、 临床流行病学与系 统评价之间得联系与区别。3试阐述循证医学与传统临床医学得区 别。参考答案一、名词解释1循征医学（ EBM） 慎重、准确与明 智地应用当前所能获得得最佳得研究依据。 同时结合临床医生得个人专业技能与多年 临床经验、考虑患者得权利、价值与期望， 将三者完美地结合以制定出患者得治疗措 施。2系统评价（ SR） 就是一种综合文 献得研究方法，即按照特定得问题，系统、 全面地收集已有得相关与可靠得临床研究 结果，采用临床流行病学严格评价文献得原 则与方法，

10、 筛选出符合质量标准得文献并进 行科学得定性或定量合并， 最终得出综合可 靠得结论。3Meta 分析 对具有相同目得且相互 独立得多个研究结果进行系统得综合评价 与定量分析得一种研究方法。即 Meta 分析 不仅需要搜集目前尽可能多得研究结果与 进行全面、系统得质量评价， 而且还需要对 符合选择条件 （纳入标准）得研究进行定量 得合并。4发表偏倚指有“统计学意义”得研究结果较“无统计学意义，与无效得研 究结果被报告与发表得可能性更大。如果 Meta 分析只就是基于已经公开发表得研究 结果，可能会因为有统计学意义得占多数， 从而夸大效应量或危险因素得关联强度而 致偏倚发生。5失效安全数通过计算假

11、定能使结论逆转而所需得阴性结果得报告数， 即失效 安全数来估计发表偏倚得大小。 失效安全数 越大，表明 Meta 分析得结果越稳定，结论 被推翻得可能性越小。6敏感性分析采用两种或多种不同方法对相同类型得研究 （试验）进行系统评 价（含 Meta 分析），比较这两个或多个结 果就是否相同得过程， 称为敏感性分析。其 目得就是了解系统评价结果就是否稳定与 可靠。二、单选题1、E 2、B 3、D 4、B 5、 B 6、A 7、B 8、C 9、 D 10、A 11、B 12、B三、多选题1、DE 2、BC 3、ABCDE 4、ABCD 5、 AC 6、 BE 7、ABDE四、简答题 1循证医学得基础

12、就是什么 ?素质良好得医生；当前最佳得研究 证据；临床流行病学得基本方法与知识； 患者得参与及合作； 必要得医疗环境与 条件。2循证医学实践得目得就是什么 ?弄清疾病发病得危险因素，为疾病得 防治提供依据；提供可靠得诊断依据； 帮助医生为患者选择当前最科学、 合理得治 疗措施； 分析与应用促进患者康复得有利 因素，改善患者预后与提高其生存质量； 提供可用于卫生管理得最佳研究证据， 促进 管理决策科学化。3医学实践得基本步骤有 :提出明确得问题；系统检索相关文 献，全面收集证据；严格评价证据；应 用证据指导决策；后效评价，通过实践进 一步提高。4证据得质量得分级 :第一级：按照特定病种得特定疗法

13、收 集所有多个质量可靠得随机对照试验后所 作得系统评价；第二级；单个得大样本随 机对照试验； 第三级： 有对照但未用随机 方法分组得研究（如设计很好得队列研究、病例一对照研究或无对照）；第四级：无 对照得系列病例观察； 第五级： 专家意见。5医学如何评价证据就是否最佳 ?首先就是分析评价证据得真实性； 其次就是评价其对于临床医疗实践就是否 具有重要价值； 最后就是分析就是否能适 用于面临得临床问题。6Meta 分析得目得就是 :增加统计学检验效能；定量估计研 究效应得平均水平； 评价研究结果得不一 致性；寻找新得假说与研究思路。7Meta 分析得指征就是 :目前认为 Meta 分析主要适用于随

14、机化 对照试验（RCT结果得综合，尤其存在以 下指征：需要做出一项紧急决定，而又缺 乏时间进行一项新得试验； 目前没有能力 开展大规模得临床试验； 有关药物与其她 治疗，特别就是副作用评价方法得研究； 研究结果矛盾时。8Meta 分析得基本步骤就是 :提出问题，制定研究计划；检索资 料； 选择符合纳入标准得研究； 纳入研 究得质量评价；提取纳入文献得数据信 息；资料得统计学处理；敏感性分析； 形成结果报告。9考试要点研究证据得来源 :（1）原始资料来源包括专著、 高质量期 刊上发表得论著、 电子出版物等。 例如医学 索引在线（Mediine ）、Embase数据库（Embase Databas

15、e ）、中国生物医学文献数据库（CBM、中国循证医学/Cochrane中心数据 库（ CEBMCCD 与国立研究注册（ NRR 等 等。（2）经系统评价得二次研究资料包括循 证医学教科书、与证据有关得数据库、 网站 等。例如Cochra ne图书馆（CL）、循证医 学评价（EBMR、循证医学杂志（EBM、 国立指南库（NGC、指南（Guidelines ） 等等。五、论述题 1从发展得观点出发试说明循证医学得 局限性。（ 1）虽然循证医学将会大大提高医疗卫 生服务得质量与效率， 但它并不能解决所有 与人类健康有关得问题， 如社会、 自然或环 境问题；（2）建立有效得产生、 总结、 传播与利 用

16、医疗证据得体系，需要花费一定得资源， 虽然从长远瞧，循证医学会降低医疗费用， 但其不能确保在每一个具体得阶段性治疗 措施中一定更廉价；（ 3）原始文献研究背景与研究质量不 一，即使经过严格得证据评价，循证医学实 践得到得结论仍有可能存在各种偏倚；（ 4）应用循证医学实践得出得结论指导 医疗卫生决策， 为病人提供服务时可能会遇 到各种各样得障碍，如地理上得、 组织方面 得、 传统习惯性得、 法律与行为方面得因素 等，致使一项有效得防治措施可能根本无法 推行，或根本不被病人接受。 即使现在可以 推行得措施， 由于受诊断方法与水平， 医生 得水平与积极性， 病人得依从性等因素得影 响，可能还就是不能

17、达到预期得效果；（ 5）医疗卫生决策并不就是一个简单得 科学问题，在资源有限得状况下， 它又就是 一个经济与伦理问题。 对于一个人来说，她 不可能将她拥有得所有财产都用于医治疾 病与提高健康，还必须考虑生活得其她需 要。如何分配资源就是一个个人价值取向得 问题。同理，一个国家与地区得医疗卫生资 源也就是有限得， 一个病人使用了一项昂贵 得检查或治疗， 意味着很多其她病人可能失 去了诊治得机会。 决策者必须兼顾个人与社 会利益， 在经济与伦理原则面前， 往往科学 证据也不得不做一定得让步。2试论述循证医学、 临床流行病学与系 统评价之间得联系与区别。（ 1）联系：循证医学就是在临床流行病 学得基

18、础上发展起来得， 可以说临床流行病 学就是循证医学得理论基础之一，另一方 面，临床流行病学得发展需要吸收与运用循 证医学得思想， 在循证医学得思想指导下流 行病学在临床上得应用将更为科学与系统。 系统评价就是在循证医学与临床流行病学 指导下对文献进行得二次评价， 就是具体得 实践过程，如果没有循证医学作为指导，对 文献得利用只会就是自发、零乱、单一、孤立得，其结果相对不可靠，而质量高得系统 评价就是循证医学得要求与基础。（2）区别：循证医学得核心就是强调要 建立自觉去寻找、研究与运用最佳得证据， 并与自身得经验与患者得意愿相结合来指 导实践得思想， 其目得就是解决临床医疗实 践中得难题， 从这

19、个意义上讲循证医学首先 就是指导实践得一种思想， 就是解决问题得 科学得思维方式； 而临床流行病学就是运用 流行病学得思想与方法，通过严谨得设计、 测量与评价， 研究患病群体病人， 其主要特 征就是一门指导临床科研得方法学。 而系统 评价就是对文献得严格评价与系统综合得 一种方法，其应用得领域不仅限于循证医 学，循证医学所包含得内容也远远超过系统 评价。3循证医学与传统临床医学得主要目得 都就是要解决临床问题， 但它们在很多方面 都存在区别。（1）传统临床医学检索文献不够系统与 完全；而循证医学检索文献系统、完全，为 循证医学实践获取最佳证据奠定坚实得基 础。（2）传统得临床医学缺乏评价标准，

20、 价证据不严格，偏倚多； 而循证医学需要对 一个研究证据得质量做科学得鉴别， 分析它 得真实性程度， 进一步评价运用于临床医疗 就是否有重要价值， 最后瞧这种证据就是否 能适用于具体得临床实践， 使得经过严格评 价得证据真实、可靠、适用。（3）传统得临床医学认为掌握疾病得发 病机制与病理生理学原理， 加上来自非系统 观察得临床经验就可以判断患者预后、 疗效 及评价诊疗方法。 这样指导临床决策得科学 性有一定限制，实用性也不肯定； 而循证医 学认为这些不就是指导临床实践得全部依 据，强调来自经系统研究得到得最佳证据， 这样指导临床决策得科学性强。（4）传统得临床医学仅通过传统得医学 培训方法评价

21、新得诊治方法， 常常使得一些 有效得疗法长期得不到推广， 而一些无效或 有害得疗法却广泛使用， 高额费用购买得医 疗服务却没有效果， 提高医疗水平得能力不 肯定。而循证医学就是基于研究证据得临床 实践，可以缩小不同地区临床实践得差异； 新药研制采取更科学得临床试验方法， 更易 获得疗效确切、副作用少得新药； 通过对医 疗措施进行评价与规范， 根据科学证据制定 医疗费用补偿政策， 合理而高效地使用有限 得卫生资源；以证据为基础选择治疗措施， 满足病人得到既有效又经济得医疗服务得 要求；治病过程从以医生为中心向以病人为 中心转变，对治疗效果重新定义， 从而不断 提高整体医疗水平。一、循证医学概念循

22、证医学（EBM就是遵循科学证据得医学， 指得就是临床医生在获得了患者准确得临 床依据得前提下， 根据自己纯熟得临床经验 与知识技能， 分析并抓住患者得主要临床问 题， 应用最佳得与最新得科学证据，作出科 学得诊治决策，联系具体得医疗环境， 并取 得患者得合作与接受， 以实践这种诊治决策 得具体医疗过程。二、循证医学实践得基础1、高素质得临床医生； 2、最佳得研究证据；3、临床流行病学得基本方法与知识； 4、患 者得参与。三、经过专家筛选与评价得最佳最新证据来 源：1、美国内科学杂志 （ Annals of Internal Medicine ） 2 、 循 证 医 学 杂 志（ Evidenc

23、e-Based Medicine 图书馆（ Cochrane Library（ Clinical Evidence ）四、循证医学实践得类别 循证医学最佳证据得提供者（ 证据得应用者（ user ）。） 3、 Cochrane ）4、临床证据doer ）与最佳五、循证医学实践得方法 （实践循证医学 “五 步曲”）1、确定拟弄清得临床问题； 2、检索有关得 医学文献； 3、严格得文献评价； 4、应用最 佳成果于临床决策； 5、总结经验与评价能 力。六、前景问题得四个基本成分P 病人与 / 或问题 I 干预措施（包括一种暴 露因素、 一种诊断试验、 一种预后因素或一 种治疗方法等）C 对比措施（与

24、拟研究得干预措施进行对比 得措施） O 重要得临床结局。七、研究证据得分类 （1）原始研究证据 （2）二次研究证据： 1、系统评价 2、临床 决策分析 3、临床证据手册 4、卫生技术评 估 5、临床实践指南八、系统评价（SR）得概念 系统评价就是一种全新得文献综合评价临 床研究方法，就是针对某一临床具体问题， 系统全面地收集全世界所有发表或未发表 得临床研究结果， 采用临床流行病学严格评 价文献得原则与方法， 筛选出符合质量标准 得文献，进行定性或定量合成，去粗取精， 去伪存真，得出综合可靠地结论。特征 叙述性文献综述 系统评价 研究得问题 涉及得范畴常较广泛 常集中于某一临床问 题原始文献来

25、源 常未说明、不全面 明确，常为多渠道检索方法 常未说明 有明确得检索策略 原始文献得选择 常未说明、有潜在偏倚 有明确得选择标准 原始文献得评价 评价方法不统一或未评价 有严格得评价方法 结果得综合 多采用定性方法 多采用定量方法 结论得推断 有时遵循研究依据，较主观 多遵循研究依据，较客观 结果得更新 未定期更新 定期根据新试验进行更新 循证医学考试重 点九、叙述性文献综述与系统评价得区别十、系统评价得方法1、确立题目、制定系统评价计划书；2、检索文献； 3、选择文献； 4、评价文献质量；5、收集数据； 6、分析资料与报告结果； 解释系统评价得结果； 8、更新系统评价 十一、系统评价得评价

26、原则（一）系统评价得结果就是否真实1、就是否根据随机对照试验进行得系统评 价； 2、在系统评价得“方法学”部分，就 是否描述了检索与评价临床研究质量得方 法； 3、不同研究得结果就是否一致（二）系统评价得结果就是否重要（三）系统评价得结果就是否能应用于我得 病人1、我得病人就是否与系统评价中得研究对 象差异较大而不适宜应用该证据？2、系统评价中得干预措施在我得医院就是 否可行？3、自己得病人从治疗中获得得利弊如何？4、对于拟采用得干预措施与可能由此导致 得不良反应，病人得价值观与选择如何？ 十二、 Meta- 分析得概念 Meta- 分析师对具有相同研究题目得多个医 学研究进行综合分析得一系列

27、过程， 包括提 出研究问题、 制定纳入与排除标准、检索相 关研究、 汇总基本信息、 综合分析并报告结 果等。目得在于增大样本含量，减少随即误 差所致得差异，增大检验效能。 Meta- 分析 又称荟萃分析。RR）、十三、效应量 效应量就是指临床上有意义或实际价值得 观察指标改变量， 观察指标若为分类变量资 料，可采用得效应量有相对危险度（ 比值比（OR、绝对危险度或率差 （RD等。 十四、为什么要进行异质性检验 Meta- 分析就是多个研究效应量间得合并分 析。如果研究间效应量不一致，相差过大， 则不能做汇总分析。 因此需要考察研究间效 应量得异质性，进行异质性检验就是 Meta- 分析前进行得

28、必要工作。 十五、异质性检验就是 Meta- 分析计算合并 效应量前所必须得， 根据其检验结果选择固 定效应模型与随机效应模型。 十六、系统评价与 Meta- 分析结果得评价标 准1、系统评价与 Meta- 分析就是否明确提出了 敏感得临床问题2、文献检索方法就是否详尽清楚？3、文献得纳入标准就是否合适4、就是否对每个纳入研究得进行了真实性 评价5、纳入研究评价结果得可重复性如何6、结果合并就是否合适（ Meta- 分析） 十七、评价病因与危险因素研究结果真实性 得原则 1、病因与危险因素研究就是否采用了论证 强度高得研究设计方法2、试验组与对照组得暴露因素、结局得测 量方法就是否一致？就是否

29、采用了盲法？3、观察期就是否足够长？结果就是否包括 了全部纳入得病例？4、病因与危险因素研究因果效应得先后顺 序就是否合理？5、危险因素与疾病之间有否剂量效应关 系？6、病因与危险因素研究得结果就是否符合 流行病学得规律？7、病因致病得因果关系就是否在不同得研 究中反映出一致性？8、病因致病效应得生物学依据就是否充 分？十八、诊断性试验得评价标准 （1）诊断性试验得真实性 1、就是否用盲法将诊断性试验与参考标准 （金标准）坐过独立得对比研究？2、该诊断性试验就是否包括了适当得病谱3、诊断性试验得检测结果，就是否会影响 到参考标准得实施？4、如将该试验应用于另一组病例，就是否 也具有同样得真实性

30、？ （2）诊断性试验得重要性 1、就是否通过该项诊断性试验，能正确诊 断或鉴别该患者有无特定得目标疾病？2、就是否作了分层似然比得计算？ （3）诊断性试验得实用性 1、该实验就是否能在本单位开展并能进行 正确得检测？2、我们在临床上就是否能够合理估算病人 得验前概率？3、检测后得到得验后概率就是否有助于我 们对病人得处理？十九、RCT质量评价关键因素1、在被评价得 RCT证据中，一定要注重其 研究得样本就是来自随机抽样以及研究样 本具体得随机分组方法， 就是否采用了 “隐 匿”措施。2、被纳入得研究对象之诊断依据就是否可靠， 有否具体得纳入及排除标准， 明确这些 研究对象所患得疾病得代表性如何

31、， 弄清楚 了这些则对于证据得真实性判断及其应用 有一定得指导价值。3、注意试验开始时，组间得临床基线状况 就是否相对一致， 可比性如何？有无显著性 差异？例如样本例数在组间就是否相等， 性 别与年龄分布以及病情与病程等等就是否 可比。4、干预措施（试验组与对照组）就是否明 确，就是否执行了盲法以及盲法类别就是什 么（如单盲、 双盲或三盲等） ，药物得制剂、 剂量、用药途径就是否清楚。 疗程得规定就 是否合理。这些对判断治疗性证据得真实 性，需要结合临床专业知识。5、注意组间得研究对象除接受试验措施之 外，就是否存在同时接受了其她治疗措施 （含特异与非特异性治疗）。6、试验观测得中间指标与终末

32、指标就是什 么？7、入组试验研究对象得总例数，在最终试 验得证据（结论）中就是否完全。8、分析证据得统计学方法就是否正确与合 理，如果方法正确与对结果得差异性判断合 理， 则证据得真实性佳； 如对结果分析所应 用得统计学方法欠妥， 必然要影响证据得真 实性。二十、原始治疗性证据得重要性评价 第一、 第二、 第三、真正得阴性结果（证据） 真实得尚有争议得结果（证据） 真实有效地治疗证据循证医学复习题一、名词解释：1、循证医学2、医学证据三部分二、填空题： 1：循证医学由 组成。2、是3、是循证医学实践得基础就、oEBM实践得最佳证据得三个特征就4、是、O评价系统评价得基本原则就5、 是。循证医学

33、实践得方法得五步曲就D 临床个案与病例分析资料4、常用得研究方案及其应用范围与科学论 证强度按顺序最好得就是A 断面研究设计方案B 随机对照试验（ RCT ）C 队列研究方案D 病例 - 对照研究E 叙述性得临床病例资料总结或报告下列哪项不就是诊断性试验研究评估得5、O三、判断题1、临床经验能成为可靠得证据。2、证据得来源分为一级来源证据（原始研 究证据）、二级来源证据（二次研究证据） 。3、寻找证据时，首先应寻找可靠得系统评 价。4、证据检索得基本思路就是先选择敏感度 高得策略，在此基础上再选特异度高得策 略。5、系统评价与临床试验：应首先检索原始 研究系统评价；如果没有，再查系统评价。四、

34、多选题（一） A 型题1、前瞻性研究方案包括，但除外ABCDE基本要求A 确定金标准B 确定新得诊断性试验C 正确选择研究对象D 新诊断性试验与以往经验性结果作 比较E 新诊断性试验与金标准结果作比较 （二） X 型题1、下面那几个就是二级来源证据（二次研 究证据）ABCDCochrane 图书馆 最佳证据 循证医学评价（ EBNR） 指南数据库随机临床对照研究 队列研究 病例- 对照研究 临床对照研究 描述性研究。2、下列哪个不就是有价值得三种形式得证 据A证据。BCD原始得单个证据： 即单篇论文提供得常规得文献综述 系统评价 临床个案与病例分析资料2、检索一类研究得策略就是A系统评价B 经

35、济学评估与卫生需求C 临床试验D临床指南3、数据库选择以下哪几个就是正确得A MEDLINEB Cochrane 图书馆、C 美国内科学杂志发表得 ACPJCD 循证医学评价4、系统评价得应用得必要性包括ABCD临床实践得需要 科研工作得需要 学科发展得需要 医学教育得需要3、下列哪个就是国际最新最佳证据得四大 来源之一AB医学杂志 常规得文献综述 临床证据5、Meta 分析得统计描述得数据来源及分 类包括ABCIIIIIIIV类数据类数据类数据类数据尊重原则自主原则 不伤害原则 公正原则探讨疾病对患者得危害性 探讨影响预后得因素 探讨改善预后得措施 探讨社会、家庭因素随机临床对照研究 病例-

36、对照研究 描述性研究 回顾性队列研究1、2、3、4、8、。2、成本-效果分析得表示方法包括成本效果C/E比或增量效率 C/对照6、EBM临床实践得伦理原则包括ABCD7、影响预后研究质量得因素有A早期诊断与治疗B疾病本身得特点C病因D医疗条件8、查找预后证据得目得有ABCD9、回顾性研究有ABCD 五、简答题（一）、疾病得循证治疗实际上就是一个医 疗决策得问题，一个患者在诊治过程采用循 证治疗得方法经浓缩后可归纳为：（二）、Meta分析结果评价标准有哪几项循证医学练习题一、名词解释循证医学：就是遵循科学证据得医学， 指得就是临床医生在获得患者准确得临 床依据得前提下，根据自己得临床经验 与知识

37、技能，分析并抓住患者得主要临 床问题（诊断、治疗、雨后、康复等） 应用最佳得与最新得科学证据，做出科 学得诊治决策，联系具体得医疗环境， 并取得患者得合作与接受，以实践这种 诊治决策得具体医疗过程。成本-效益分析：将不同得结果换算成流 通货币得形式，用货币量作为共同得获 利单位进行比较。效用：即用社会效益与个人主观满意度 来测量与评价健康效果。药物不良反应：在预防、诊断、治疗疾 病或调节生理机能过程中，人接受正常 剂量得药物时出现得任何有害得与用药 目得无关得反应。证据：主要就是指经过试验所得出得结 论。系统评价：就是一种全新得文献综合评 价研究方法，就是针对某一临床问题系 统全面得手机全世界

38、所有发表或未发表 得临床研究结果，采用临床流行病学严 格评价文献得原则方法，筛选出符合质 量标准得文献，进行定性或定量何处， 去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地 结论。ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实 验得敏感度（真阳性率）为纵坐标，而 以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依 照连续分组测定得数据，分别计算SEN及SPN按照平面几何得方法将给出得 各点连成曲线。Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同 研究题目得多个医学研究进行综合分析 得一系列过程，包括提出研究问题，制 定纳入与排除得标准，检索相关研究， 汇总基本信息，综合分析并报告结果。 医疗保密：通常就是指医生在医疗活动 中不向她人泄

39、露有关患者得病情或其她 隐私情况，患者得所有个人资料均属保 密内容，对患者隐私得保护并不就是无 限制得，绝对得。二、填空题1、最佳证据应具备得特性真实性重要性、实用性 E 比。3、 可作为常用得效用评价指标就是 质量调 整寿命年 QALY与伤残调整寿命年 DALY。4、 根据不良反应与药物得剂量得关系，将药物不良反应分为A型与B型。5、获得最佳证据或一级证据所需要得临床试验必须具备一下特征大样本、随机、 对照、盲法_6、治疗效果得准确度就就是可信得程度， 常用 95%可信 区间（95%CI, con fide nee真值。in terval ）来表示，可信区间越小，则可信 度就越接近7、卫生技

40、术评估得内容包括：安全性其次，分析研究对象得诊断标准及其纳入与 排除标准就是否明确、第三，分析组间得临床基线就是否可比、干有效性、经济学特性-、社会预措施与方法就是否科学有效与安全。适应性。第四，分析终点指标就是否确切、有何偏倚8、最常见得识别发表偏倚得方法为漏斗图因素存在及其采取了什么防止与处理方法、法。依从性如何。9、病因与危险因素研究得主要方法有系统第五，资料收集、整理、统计分析就是否合评价，随机对照实验，队列研适，结果与结论就是否真实与可靠。究，病例对照研究。这些都就是涉及证据真实性得关键因素。10、循证医学中诊断性试验常用得指标:敏4、Meta-分析得统计分析过程？感度、 特异度、患病一、效应量得统计描述：可采用得效用量有率、阴性预测值与阳性预测RR,OR,RD,WMD,SD值。二、异质性检验：Q检验，异质性来源与处三、简答题理。病人退1、在临床循证医学实践中提出临床需要解 决得问题就是其第一步，请简述临床问题得 来源？答：1,病史与体格检查：怎样恰当地采集 病史及体格检查与解释其发现2, 病因：怎样识别疾病得原因（包括 医源性