SH／T3903-石油化工建设工程项目监理规范(承包单位用表)

1、SH6 3903-2017SH/T 3903-B.1施工组织设计/施工 技术方案报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计/施工技术方案的编制，并经我单位技术负贵人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/ 口施工方案。项目经理：承包单位（章）日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（章）日 期：建设单位审批意见（仅时SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工技术方案）：建设单位代表：建设单位（章）日 期：SH/T 3903-B.2工程施工开工报审表工程名称：编

2、号：致（监理单位）我单位承担的工程，己完成了以下各项工作，具备了工程施工开工条件，特此申请施工，请核查并签发工程施工开工指令。附：1工程施工开工报告2证明文件项目经理：承包单位（章）日期：审核意见：总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（地）日 期：审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日期：一SH/T 3903-B.3分包单位资格报审表工程名称：编号：致经考察，我方选择,（监理单位）（分包单位）具有承担工程的现5工资质和施工能力，可以保证 。请予以审查。本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任 附：1分包单位资质材料2分包单位业绩材料3其他项目经理：承包

3、单位（章）日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日 期：工程名称：SH6 3903-B.4施工测量成果报验申请表编号：致（监理单位）我方已完成了 施工控制测量，经自检合格，请予以检查 和验收附件：1施工控制测量依据资料：2施工控制测量成果表。项目技术负责人 ：承包单位（章）H 期：审核意见:项目监理机构（章）专业监理工程师：H 期：SH/T 3903-B.5工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致（监理单位）我方于年月日进场的工程口材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

4、请予以审核。附件：1数量清单2质量证明文件3自检结果专业工程师：承包单位（章）日期：审查意见：经检查上述工程材料 /口构配件/设备，符合 不准许进场，同意/ 不同意使用于拟定部位。/ 口不符合设计文件和规范的要求，准许/匚专业监理工程师:项目监理机构（章）日期：一SH/T 3903-B.6监理通知回复单工程名称：编号：致我方接到编号为（监理单位）的监理工程师通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附：需说明的情况承包单位（章）项目经理：_日期：一审核意见：总/专业监理工程师：项目监理机构（章）日期：.SH/T 3903-B.7单机试车申请表工程名称：编号：致（监理单位）我方已按合同要求完成了

5、试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。附：项目经理/专业工程师：承包单位（章）日期：审核意见：总/专业监理工程师：项目监理机构（章）日期：SH/T 3903-B.8隐蔽工程/检验批/分项工程 报验申请表工程名称：编号：致（监理单位）我单位已完成了 隐蔽工程检验批分项工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：口陷蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料专业工程师：承包单位（章）_日期：审查意见：专业监理工程师 ：项目监理机构（章）一日期：SH/T 3903-B.9分部工程报验申请表工程名称：编号：致（监理单位）我单位已完成了 工作，经自检合格

6、，现将有关资料报上，请予以检查和验收。附：分部工程质量检验资料项目技术负责人：承包单位（章）日期：审查意见：监理工程师：日 期：审批意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日期：SH/T 3903-B.10工程施工复工报审表工程名称：编号：致（监理单位）关于编号为工程施工暂停令所停工的内容，我单位已完成了以下各项工作，具备了复工条件，特此申请 于年月日复工，请核查并签发施工复工指令。附：证明文件项目经理：承包单位（章）日期：审查意见：总监理工程师：项目监理机构（章）日 期：s审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日期：工程名称：SH/T 3903-B.11单位工程预验收报审表t编号：致（监理单位

7、）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附：1工程质量验收报告:2工程功能检验资料项目经理：承包单位（章）日期：预验收意见：经预验收，该工程：合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（章）日期：SH/T 3903-B.12工程名称：工程款/工程必工结: 支付申请表榛编号：致（监理单位）我方已完成了按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写） （小写）,现报上工程付款申请去,请予以审杳并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单:2计算方法。项目经理:期:承包单位（章）SH/T 3903-B.13施工进度计划报

8、审表工程名称：编号：致（监理单位）我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日至年月日的：1 口工程施工总进度计划2 口工程施工月进度计划3 口工程施工周进度计划4 计划。并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。附：图表、说明书共页。项目经理：承包单位（章）日期：审查意见：同意此进度计划。不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：专业监理工第业日期：审核意见：总监理工程1匕项目监理机构（章）日期：建设单位审批意见：建设单位代沟建设单位（章）日 期:SH6 3903-B.14费用索赔申请表工程名称：编号：致（监理单位）根据承包合同条款条的规定，由于的原

9、因，我方要求索赔金额（大写）,请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料项目经理：.承包单位（章）日期：.工程名称：SH6 3903-B.15索赔意向通知书编号：致（监理单位）根据承包合同条款条的规定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方提出索赔要求。附：索赔事件资料项目经理：.承包单位（章）日期：.SH/T 3903-B.16工程临时/最终延期申请表工程名称：编号：致（监理单位）根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程口临时/口最终延期，请予以批准。合同交工日期：申请延长交工日期： 附件：1工程延期的依据及工期计算：2证明材料。承包单位（章）项目经理：日期：.SH/T 3903-B.17报审/报验申请表工程名