PICC深静脉置管患者护理文书书写规范

1、主要内容主要内容 一、置管护理记录 二、入院时护理记录 三、拔管护理记录 四、带管出院护理记录 五、堵管溶栓护理记录 六、维护注意事项一、置管护理记录一、置管护理记录 PICC置管护理记录置管护理记录 1、经、经肘贵要、正中、头静脉肘贵要、正中、头静脉置管护理记录：置管护理记录： 患者因病情需要置入PICC导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下测臂围 cm，自（左或右）肘部 静脉处穿刺，沿静脉送管 cm，外留7cm,送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。一、置管护理记录一、置管护理记录 PICC置管护理记录置管护理记录 2

2、、经、经颈外静脉颈外静脉置管护理记录：置管护理记录： 患者因病情需要置入PICC导管，已向患者及家属详细讲解置管事宜，征得同意并签字为据。在常规操作下自（右或左）颈外静脉处穿刺，沿颈外静脉送管 cm，送管顺利，抽回血固定，操作完毕行健康宣教，线胸片定位：导管尖端位于第肋间水平。二、入院时护理记录二、入院时护理记录 1、外院、外院PICC带管入院护理记录带管入院护理记录 患者今日入院，左手携带一根PICC导管（置管地点：湖南省肿瘤医院；导管类型：巴德单腔三向瓣膜式PICC导管，型号：REXC0393；置管部位：左手前臂贵要静脉；置管长度：置入 cm、外露7cm），穿刺点处无红肿，无渗血，已行相关

3、健康知识宣教。二、入院时护理记录二、入院时护理记录 2、本院置管带管入院患者护理记录、本院置管带管入院患者护理记录 患者今日携带PICC导管入院，穿刺点处无红肿，无渗血，已给予换药一次，并行相关健康知识宣教。三、拔管护理记录三、拔管护理记录 1、PICC拔管护理记录拔管护理记录 患者化疗已结束，患者及家属要求拔出picc导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出picc导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。三、拔管护理记录三、拔管护理记录 2、CVC拔管护理记录拔管护理记录 患者CVC导管（留置已到期；穿刺点局部红肿、渗液；高热考虑导管侵入性感染）需拔

4、除导管，遵医嘱予拔管，在无菌操作下拔出CVC导管，导管末端完整，已给患者及家属仔细查看，穿刺点以无菌敷贴覆盖，操作完毕行健康宣教。四、带管出院护理记录四、带管出院护理记录 患者化疗已结束，于今日带PICC管出院，已行PICC维护指导及出院指导。五、导管堵塞溶栓护理记录五、导管堵塞溶栓护理记录 今日为患者输液时发现PICC导管阻塞，立即告知主管医生，并在无菌操作下予以1:5000的尿激酶溶液2ml接三通管进行溶栓处理，15分钟后注射器内抽出暗红色血液6ml,即予以20ml生理盐水冲管，给予导管处换药贴膜固定后接输液，输液通畅顺利，无不良反应。再次对病人进行详细地导管维护的健康教育，以免再次堵管，患者能理解并配合。相关记录单相关记录单相关记录单相关记录单六、维护注意事项六、维护注意事项 1、换药注意事项：建议选用一次性换药包进行换药，严格遵守无菌操作规程，戴无菌手套，撕膜时应妥善固定导管严防导管脱出。必须先75%酒精消毒三四遍，后使用络合碘消毒三遍，自然待干后无张力贴膜。建议统一用正压接头接延长管连接输液。 2、换药时间：CVC每周2次（周一、周四），PICC每周一次，穿刺点渗血、渗液、膜翻卷、潮湿等应及时更换。六、维护注意事项六、维护注意事项 3、塑型与固定:CVC需塑“U”形，PI