一贯煎外科新用初探

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减一贯煎外科新用初探(作者：单位：邮编：)作者：丁宪群，石秀全，徐丽君【关键词】 一贯煎；外科一贯煎由清代名医魏玉璜创制1,主治肝阴不足、肝气不舒 所致胸脘胁痛、吞酸、吐苦、咽干口燥、舌红少津之阴虚肝郁证，方 由北沙参、麦门冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子 6味组成，功能 滋阴疏肝。临床多以本方加减治疗某些肝胃疾病、高血压病、神经官 能症、月经病和老年人证见肝肾阴虚的多种疾病26。笔者通过 临床实践与摸索，以一贯煎为主方，随证化裁，治疗胆囊切除后胆道 动力障碍(PCBD， Post- Cholecystectomy Blocked Dynamia )，收 效颇

2、佳，今将所得管见公之于众，以求同仁指正。1典型病例女，56岁，农民。自2003年起，右上腹持续隐痛，进食脂肪餐 后加剧，2006-12-03收入我科。入院后腹部B超示：胆囊多发性 结石。胆囊炎。查肝功能、肝炎标志物均正常。于12月10日行LC治疗，术后1周患者腹痛再发，症见：右上腹，右胁部刺痛、隐痛，伴口干咽燥，腹胀，舌红少苔，舌边有淤斑，脉弦细而数，ERCP 未发现异常，辨证为“胁痛”肝阴不足、淤血阻络型，方用一贯煎加 味：生地20 g，枸杞25 g，北沙参25 g，杭白芍20 g，川楝子10 g， 当归10 g，麦冬20 g，丹参15 g，赤芍15 g,服药3 d后，自觉症 状有所好转，守

3、方加减再服15 d腹痛消失而出院。2讨论胆囊切除后部分病人于术后出现上腹部疼痛、不适感，重者表现为剧烈绞痛，疼痛可向背部放射。也可伴偏头痛、失眠、多梦、暧气、 呃逆、腹泻等植物神经功能紊乱的表现，B超、ERCP等影像检查无 器质性病变发现。以往曾笼统地归纳为胆囊切除术后综合征(PCS，Post Cholecystectomy Symdrome)，目前称为胆囊切除术后胆道动 力障碍，临床发生率约5%10% :7。PCBD属中医“胁痛”脘痛” 范畴，病变涉及肝胆脾胃等脏腑。灵枢五邪篇指出：“邪在肝，则 两胁中痛。”肝为五脏之一，胆属六腑之首。胆与肝相连，互相络属8 因此肝胆在病理生理上密切相关，肝

4、病常及胆，胆病也常波及肝，终 致肝胆同病。胆囊切除后，使肝失去了与胆之间的阴阳互根互用的协 调关系，而易出现阳损及阴，最终导致肝阴不足，肝失疏泄而出现临床 症状。一贯煎方中以生地为君药，滋阴补肾，兼养肝血。沙参、麦冬 养阴生津，润肺清燥；枸杞子滋肝肾之阴；当归补肝经之血，诸药辅 君之用以为臣。再用少量川楝子，苦寒清热，疏肝理气以为佐使。全 方重在滋阴养血，以柔肝之法而达疏肝之目的，现代药理研究证明9 一贯煎具有滋阴保肝、抑制肝纤维化、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、镇痛、镇静、抗炎、提高机体免疫功能、升高机体组织中SOD活性，减少LFO的含量，有益于组织和细胞抗损伤、廷缓衰老的功能。一 贯煎煎剂中含有

5、较多的人体必需游离氨基酸和微量元素，多糖含量高以及含皂苷等多种化学成分，因此，一贯煎用于治疗PCBD甚为合拍。值得一提的是，运用一贯煎治疗PCBD时并不是一成不变的，而要灵活变通，随证加减，方可收效。【参考文献】:1 清魏玉璜续名医类案M.北京：北京古籍出版社，1976 : 48.:2浩江.一贯煎加减治疗肝炎后综合症 49例J .四川中医，1988,1 : 20.3杨红卫.一贯煎加味治疗萎缩性胃炎40例J.江西中医药，1995,26 (I) :26.:4 陈林兴，官洁.一贯煎加减治疗更年期综合征的临床观察J.中国民族民间医药杂志，2003,4:205.:5蔡屏江.一贯煎加味治疗老年性便秘56例J.云南中医中药杂志，2002，23 (3): 12.:6 韩风云一贯煎治疗经行头痛148例J .黑龙江中 医药,1999，6: 38.7 WagLW GastrointestinalDiseaseM .Vol.2ed.bywickland E . hyladelphia , 1989 , 1729.:8印会河 冲