丙泊酚芬太尼与蒙洛英用于无痛人工流产术效果观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减丙泊酚、芬太尼与蒙洛英用于无痛人工流产术效果观察（作者：单位：邮编：）【关键词】人流，人工；丙泊酚;芬太尼;蒙洛英无痛人工流产为妇产科门诊常见的手术之一，其要求麻醉诱导快、麻醉完善、麻醉恢复彻底。静脉全麻药丙泊酚具有麻醉起效快， 病人恢复迅速及苏醒快的特点， 但镇痛作用弱，单独应用病人常出现 术中肢体扭动而影响手术操作；芬太尼术中镇痛效果较好，但作用时 间短暂，人工流产后宫缩痛不能有效减轻；蒙洛英有中等程度的镇痛效果，不产生欣快感与成瘾性，可有效抑制无痛人工流产术后的宫缩 痛。本研究旨在观察三药联用对于无痛人工流产妇女的临床效果。1临床资料1.1 一般资料择

2、期行无痛人工流产手术的病人 80例，年龄1845岁, 体质量4070kg,ASA IH级，停纽070d，无其他系统性疾病及 药物过敏史。随机分为B、F组，每组40例。两组病人年龄、身高、 体质量比较差异无显著性。1.2方法术前禁饮食6h，无术前用药。病人入手术室后，开放静脉 通路静滴复方氯化钠溶液，连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、无创 脉搏血氧饱和度（SPO2）。病人取膀胱截石位，外阴消毒铺巾后，两 组均先静脉注入地塞米松5mg,昂丹司琼4mg。B组先缓慢静脉推注 芬太尼1血/kg,5min后缓慢推注丙泊酚1 2mg/kg,30 40s内注入， 待病人睫毛反射消失后进行手术时肌注蒙洛英

3、2mL。F组先缓慢推注芬太尼1血/kg,5min后缓慢推注丙泊酚1 2mg/kg ,30 40s内注入， 待病人睫毛反射消失后进行手术。术中视病人对手术刺激的反应追加 丙泊酚3050mg，以维持一定的麻醉深度。麻醉手术中保留病人自 主呼吸，常规麻醉面罩吸氧，通过呼吸囊的变化观察潮气量及呼吸频 率的变化。有明显呼吸抑制者加压面罩吸氧，并及时对症处理。1.3观察指标及评定标准观察麻醉前、意识消失时（从开始静注丙泊酚到睫毛反射消 失）及意识恢复后（从停药到能正确回答自身姓名、年龄等问题）的MAP、HR、SPO2的变化，记录手术时间、丙泊酚诱导量和苏醒时 间，有无麻醉并发症。术中镇痛效果评定：术中安静

4、不动为优；术中稍有活动为良；术中活动剧烈，影响手术操作为差。术后镇痛效果评 定用VAS评分，由病人进行评分，02分为优，3 5分为良，大 于6分为差。1.4治疗结果两组病人在意识消失时 MAP、HR、SPO2与麻醉前比较差异均无显著性。见表1。两组丙泊酚用量与清醒时间比较差异无显 著意义。B组术后镇痛效果明显优于 F组(uc=2.48,P0.05)。见表2。 两组不良反应比较差异无显著意义。见表3。表1两组病人MAP、HR及SPO2变化比较表2两组病人丙泊酚用量、清醒时间、术中和 术后镇痛效果评估组别n丙泊酚用量表3两组病人不良反应比较(2讨论丙泊酚作为一种短效的静脉全麻药已广泛用于无痛人工流

5、 产术的麻醉，丙泊酚联合芬太尼术中镇痛效果较好， 但术中常需面罩 加压吸氧，并且术后苏醒延迟，这与丙泊酚对循环、呼吸有一定的抑 制作用有关1。芬太尼推注过快可引起胸腹壁肌肉僵直、呼吸抑制、 恶心等。芬太尼属短效镇痛药，起效快，维持约10min2，由于芬太 尼作用时间短，部分病人苏醒后很快感觉到宫缩痛。 蒙洛英属于非甾 体抗炎药，是复方制剂，内含对乙酰氨基酚25mg和双氯芬酸0.15g， 两者有协同作用。肌注吸收迅速而完全，作用时间长，药效强，不良反应轻，用药剂量小，个体差异小，有中等程度的镇痛效果，不产生 欣快感与成瘾性，常用于手术后引起的急性疼痛的对症治疗。本文结果显示，丙泊酚、芬太尼与蒙洛英连用对于无痛人工流产妇女的治疗 效果较好。本文结果亦显示，由于术前静注地塞米松5mg,昂丹司琼4mg，两组有效预防了恶心、呕吐等不良反应。本研究中B组术后镇 痛效果明显优于F组，表明蒙洛英可有效抑制无痛人工流产术后的子 宫收缩痛，适宜于无痛人工流产手术。总之，蒙洛英联合芬太尼、丙泊酚用于无痛人工流产术, 效果确切，不良反应少，术后镇痛效果更好。【参考文