临床技能大赛题目课件

1、1 第二临床学院第二临床学院 0707级二大班级二大班 临床知识技能临床知识技能 大赛大赛 2 3 4 环节规则： 题目以1-32的序号显示，四个队依次从中抽取 题目，并在一分钟内回答。四队轮流答题，共 进行5轮。 计分：答对每题得10分 5 选哪一题好呢？选哪一题好呢？ 6 1甲状腺手术后，术者手套有破口，接连 施行手术时，术者双手应如何消毒？ A加戴无菌手套，穿无菌衣 B重新洗手 C更换手套，更换手术衣 D重新洗手，洗手时间缩短为1分钟 E以上都不对 ？ 答案：B 7 2.男性，45岁，因肝破裂急症入院。体检： 血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张， 面色苍白，手足湿冷，尿量

2、35ml/h,该患者 应诊断为 A.无休克 B.休克代偿期 C.休克抑制期中度 D.休克抑制期重度 E.休克DIC形成 答案：B ？ 8 3. 健康儿童出生时头围 ，一岁 时头围 ，2岁时头 围 。 ？ 答案： 健康儿童出生时头围 32-34cm ，一岁时头 围 46cm ，2岁时头围 48cm 。 9 4. （ ）期间分娩，称早产。 A.196-259日 B.196-258日 C.196-252日 D.196-251日 ？ 答案：B 10 5引起上消化道大出血的原因不包括 A胃十二指肠溃疡 B出血性胃炎 C慢性胃炎 D门静脉高压症 E胃癌 ？ 答案：C 11 6.献血者为A型血，经交叉配血试

3、验，主侧不 凝集而次侧凝集，受血者的血型应为 ： A. B型 B. AB型 C. A型 D. O型 E. A型或B型 ？ 答案：B 12 7. 2 -3岁以下应取 体位测 量身长，212岁儿童的身高计算公式 是 。 ？ 2 -3岁以下应取 仰卧 位测量身长，212 岁儿童的身高计算公式是 身高=年龄（岁） 7+77 。 13 8.临产后，初产妇多是（ ） A.宫颈管先短缩消失，宫口后扩张 B.宫口先扩张，宫颈管后短缩消失 C.宫颈管短缩消失与宫口扩张同时进行 D.以上均有可能 ？ 答案：A 14 9. 男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几 乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起 突然腹痛

4、难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩 散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢 体发凉，BPl412KPa，脉搏90次分，查体 时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反 跳痛，肌紧张明显。考虑该患者是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D急性化脓性梗阻性胆管炎 E急性胆囊炎 ？ 答案：C 15 10.在出生后 月时需要开始添加 辅食. A. 1-3月 B. 2-4月 C. 3-5月 D. 4-6月 ？ 答案：D 16 11.骨盆腔最狭窄部分为（ ） A. pelvic inlet plane B. mid plane of pelvis C. pelvic outlet pla

5、ne D. pelvic axis ？ 答案：B 17 12.病人休克，血压低，脉搏130次/min，尿量 15ml/h,选用哪种血管活性药物最适宜 A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.肾上腺素 E.苯肾上腺素（新福林） ？ 答案：A 18 13.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.Durozier征 D.Traube征 E.DeMusset征 ？ 答案：B 19 14.关于母乳喂养正确的是 ？ A.营养丰富易于消化吸收 B.具有增进婴儿免疫力 C.母乳喂养对母亲也有利,有利于子宫复原,及 一定避孕作用 D.

6、以上均正确 答案：D 20 15.患者阴道分泌物为白色黏厚呈凝乳或豆 腐渣样，最可能是（ ） A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫阴道炎 ？ 答案：A 21 16.下列哪项不是ARDS 期的临床表现 A. 呼吸加快 B.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 C.呼吸窘迫感，用一般吸氧法不能得以缓解 D.PaO2 小于60mmHg E.X线胸片一般无明显异常 ？ 答案：B 22 17.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相 ？ 答案: E 23 18.在病理上呈良性形态学表现，但具有类 似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处

7、转移能力 的病为（） A.子宫肌瘤 B.多囊卵巢综合征 C.内异症 D.子宫腺肌病 ？ 答案：C 24 19.乳癌局部检查中，下列哪项提示预后最差 A.乳房抬高，内陷 B.局部皮肤充血，发红，呈急性炎症改变 C.乳头，乳晕湿疹样改变 D.局部皮肤橘皮样变 ？ 答案：B 25 20.成人心肺复苏时，胸外按压的频率应为 A.60次/分 B.80次/分 C.100次/分 D.120次/分 E.140次/分 ？ 答案：C 26 21.在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是 A.胆结石 B.过度饮酒 C.暴饮暴食 D.高脂血症 E.高钙血症 ？ 答案：A 27 22.早期流产最常见的原因是（ ） A.胚胎染

8、色体异常 B.母体生殖器官异常 C.强烈应激与不良习惯 D.环境因素 ？ 答案：A 28 23.在肝、胆疾病的诊断中，被认为是首选 诊断手法的是 AB型超声检查 B腹部x线平片 C内镜逆行胰胆管造影 D低张性十二指肠检查 E核素显像扫描 ？ 答案：A 29 24.下列各缝线的折除时间，哪个不正确 A头、面颈部45日拆线 B下腹部、会阴部67日折线 C腹部、上腹部和背部1012日拆线 D近关节处可12日以后拆线 E减张缝合14日拆线 ？ 答案：C 30 25.正常胎心音每分钟（ ）次 ？ 答案：120-160 31 26.男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割 样绞痛，向右后肩背部 放射，伴呕吐，

9、寒颤高热，黄疸2天，则可 能诊断为 A急性胆管炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性胃炎 E急性胆道蛔虫梗阻 ？ 答案：A 32 27.由于内痔的动脉血供，其好发部位多在 截石位的 A.3,5,10点 B.1,5,9点 C.3,7,9点 D.1,6,11点 E.3,7,11点 ？ 答案：E 33 28.产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超 过（ ）ml ？ 答案：产后出血指胎儿娩出后24h内失血量 超过（500）ml 34 29.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二 音减低 B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二 音减低 C.心尖部舒张期隆隆样杂音

10、减低，肺动脉第二 音增强 D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二 音增强 ？ 答案：D 35 30.患者阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、 泡沫状、有臭味，最可能是（ ） A.外阴阴道假丝酵母菌病 B.细菌性阴道病 C.萎缩性阴道炎 D.滴虫阴道炎 ？ 答案：D 36 31.胸外心脏按压的部位是 A.心前区 B.胸骨下二分之一处 C.胸骨角 D.胸骨左侧第四肋间 ？ 答案：B 37 32.产后出血最常见的原因是：_ ？ 答案：子宫收缩乏力 38 环节规则： 本环节采取两队同时进行，进行2轮。每队的4名选手 中，一名选手负责帮助队友穿脱手术衣，另2名选手 依次轮流进行：穿手术衣、戴手套、打方结2

11、5个、脱 手术衣，每队提供2件手术衣和2双手套。根据每队完 成任务的总时间评分。由主持人计时。 计分：以完成速度进行排名，第一名得40分，第二名 30分，第三名20分，第四名10分.操作中每一违反无 菌原则的地方扣2分,由评委老师指出。 39 40 环节规则： 每队在A、B、C、D四套题中选择一套，每套 题目中有两张片子，分别是两个疾病。要求 每队在2分钟内快速给出合理诊断。影像涉及 运动系统、消化系统、呼吸系统、神经系统。 计分：读出一张片子得10分 41 阅片阅片 42 答案：大叶性肺炎 答案：干线性肝硬化 返回返回 43 答案：骨肉瘤 答案：（食管）静脉曲张 返回返回 44 答案：中央型

12、肺癌 答案：垂体瘤 返回返回 45 答案：胃溃疡（龛影） 答案：腰椎间盘突出 返回返回 46 答案：气胸 47 答案：膀胱结石 48 环节规则： 本环节由一个队的4名队员充当医务人员，对另一队的患者 进行问诊，医务人员可以对自己想了解的线索进行提问， 包括基本信息、主诉、现病史、既往史、一般情况、体格 检查、辅助检查，只要病例提供，均由患者回答医师提问。 病例上未提供的信息均为阴性。医师根据所收集的资料进 行诊断，并列出至少3项诊断依据。医师收集病史时间不超 过12分钟，并在3分钟内完成诊断。根据医师的诊断及依据 评分。 计分：诊断正确得40分，诊断依据少一项扣5分。（至少给 出三项正确依据）

13、评委老师点评。 第四环节：问诊诊断第四环节：问诊诊断 49 50 患者，男 53岁 主诉主诉：发热伴右侧胸痛一周余 现病史现病史：患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5，夜间盗汗，伴右侧胸 痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前 胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，为进一步诊治，遂至我院。 发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。 既往史：既往史：既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。 查体查体：T37.4 ,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊， 全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，

14、气管稍左偏，颈静脉无怒张， 甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失， 心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛， 肝脾未及，下肢不肿。 辅助检查辅助检查： 1.胸腔穿刺，胸水常规：血性外观，浑浊，RBC：732*106/L，分类淋巴细胞为主。 WBC增多。 2.血生化：ph降低，葡萄糖含量降低，蛋白质含量升高，ADA升高明显，LDH升高。 离心后沉渣镜检未见抗酸杆菌。 3.PPD：+ 4.肝肾功能检查，包括血浆蛋白均正常 5.ESR加快 6.胸片：膈顶被掩盖，可见呈外高内低的互信凹面。未见明显肺部阴影 7.胸部B超胸水定位：胸

15、膜脏层和壁层出现异常增多的液性无回声区 51 (一) 诊断诊断 结核性胸膜炎（仅答出胸膜炎或胸腔积液可得20分，） (二)诊断依据诊断依据 1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快 2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失 3.胸片及B超 4.胸水常规：渗出液，其中以淋巴细胞为主，血生化乳酸脱氢酶（LDH）升高， ADA明显升高 5PPD：+；血沉加快 52 男，52岁，间断眼睑及下肢水肿5月，因水肿可以自行消退，未诊治。近两周下 肢水肿加重，且发现左下肢较右下肢水肿重而来医院就诊。 体检体检：查体合作，营养良好，发育正常，无发

16、热，血压140/90mmHg，颜面及眼睑水 肿，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，胸廓无畸形，双肺及心脏均无异常。腹软，无压 痛，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿，左侧大腿直径明显大于右侧。生理反射 存在，病理反射未引出。 辅检：辅检：尿常规：蛋白+，红细胞0-1/HP，24小时尿蛋白8.4g， 血生化：血白蛋白20g/L，血胆固醇9.5mmol/L。 53 诊断：诊断：肾病综合症 并发症：伴发左下肢静脉血栓 （答出前者即得40分） 诊断依据：诊断依据： 1. 血白蛋白3.5g/d； 3. 颜面及眼睑水肿；移动性浊音（+）；双下肢凹陷性水肿 4. 血胆固醇升高。 54 男，56岁，患者两天前大量进食

17、蛋黄月饼后突发上腹部持续绞痛，向腰背部放射，仰卧位 加重，弯腰抱膝位可减轻，腹痛剧烈，阵发性加重伴恶心，呕吐，呕吐为胃内容物和胆汁， 有低热，无寒颤，体温37.538摄氏度，无呕血及便血，因无排便和肛门排气，行清洁灌 肠，排除少许大便，小便如常，既往有胆囊炎和胆石症病史。 体格检查体格检查：体温37.7摄氏度，脉搏100/min,呼吸20/min，血压100/60mmHg,痛苦面容，强 迫弯腰位，巩膜轻度黄染，未见皮下淤血斑，心肺听诊无异常，腹平软，全腹有压痛，肌 卫，反跳痛，Murphys征阴性，肝脾未触及，叩诊肝浊音界存在，腹水征阴性，肠鸣音弱， 无气过水声，未见肠型，双下肢无水肿。 辅助

18、检查辅助检查:血常规：Hgb128g/L,RBC4.51012/L,WBC13.2109/L,N84%， 血生化：ALT75U/L,AST82U/L,TB32umol/L,DB21umol/L,血糖7.6mmol/L， CRP65mg/L,血清钙2.00mmol/L，血清总脂7g/L，心肌钙蛋白T0.05ug/L。 血尿淀粉酶和脂肪酶：血淀粉酶1825U/L，血脂肪酶1942U/L，尿淀粉酶 6458U/L， 腹部B超：提示胆囊肿大，壁毛糙，胆囊内可见数枚结石，胰腺弥漫性肿大，边 界不清， 腹部X线：未见膈下游离气体及腹部液平。 心电图无异常。 55 诊断：诊断： 急性胰腺炎 诊断依据诊断依据

19、: : 1.患者，男，56岁，急性病程;两天前诱进食大量蛋黄月饼后，突发上腹部持续 绞痛，伴恶心，呕吐，停止肛门排气排便; 2.既往有胆囊炎，胆石症病史; 3.查体:T37.7摄氏度，强迫弯腰位，巩膜轻度黄染，全腹压痛，肌卫，反跳痛， 移动性浊音阳性，肠鸣音弱 4.辅检：B超提示胰腺弥漫性肿大，血尿淀粉酶显著高于正常值，血钙偏低， N84% 56 患者，男，60岁 主诉主诉：心悸、胸闷5天 患者5天前无明显诱因感心悸、胸闷。疼痛部位位于心前区，呈压榨性，持续约10分钟， 活动时加重，上5楼时症状明显。休息时有所缓解。不伴头晕、黑懵，无发热、胸痛、呼 吸困难。于一天前在外院就诊，胸片示：心影扩大呈球形。患者为求进一步诊疗，今转入 我院。 既往既往：高血压5年，控制在130/90mmHg。2006年突发脑梗死。1996年行胃癌胃大部切除术， 近10年未曾复查。 查体查体：体温36.3度，脉搏90次/分，血压132/92mmHg，呼吸20次/分。发育正常，营养中等， 神志清楚，自主体位，步入病房，查体合作。全身浅表淋巴结未及肿大，头颈部检查无异 常。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音减弱，未闻及干湿罗音。心脏叩诊浊音界向两侧扩大， 心尖搏动弱，听诊心音低钝遥远，未闻及心音分裂、病理性杂音，前倾体位可闻及心包摩 擦音。腹部体检无异常。双下肢无水肿。脉搏减弱