宫外孕失血性休克应急预案演练记录

1、1/31/3宫外孕失血性休克的应急预案演练记录演练时间年 月曰演练地点演练内容宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置护士 A （竺秋香）护士 B （魏冬兰）护士 C （殷兰）护士长（王婷婷）医生（袁医 生）演练目的模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问 题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备2瓶平衡液、1瓶低右、2个输血器、2个留苣针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个、 治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者，王芳，30岁，因停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次于5月8日

2、15： 00 由急诊入院。患者主诉3小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛 门坠胀感，皐厥1次，婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时T： 36.5C HR： 110次 /分BP： 85/55mHg R： 26次/分，神志淸楚，烦躁不安、而色苍白、四肢厥冷。査体：全 腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（ + ）,宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱 满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽 出不凝血2ml。辅助检查：尿HCG阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并 做好术前准备予送手术室手术。演练记录急诊电话：“急诊入住一位考虑

3、宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。”护士 A （竺秋香）：接到急诊电话一通知护士长一护士长安排人员急救。护士 C：通知主任、医生。护士 A：准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。 患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！（安置在抢救室） 护士 A：（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、 解开衣领、头偏向一侧，注意保暖一抬髙头部10度、下肢抬高20度一连接好心电监护、 吸氧装苣，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15： 00 T： 36.5C HR： 110次/分BP： 85/55mHg R： 26 次/分）一心理

4、护理（护士 A）病人说：护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦 啊，很口渴啊一护士人（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出 血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好）。病人说： 好的，我会配合的，做深呼吸！ 护士长说：外面的哪位是王芳的家属？ 患者家属说：我是王芳的老公。护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体 的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说：好的。护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配一护士A （竺秋香）她主要负责病人的基

5、础护理、生命体征的监 测、汇报.护理文件的记录以及心理护理一护士B （魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉 通道、用药的治疗一护士 C （殷兰）她主要协助护士 B的工作，并进行一些辅助性的工作， 比如电话通知B超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士 B（魏冬兰）:病人进入病区后先立即建立1条静脉通道一从抢救车里取岀2瓶平衡液、 1瓶低右、2个输血器、2个留置针及贴膜、4个采血管、20ML注射器1个。遵医嘱抽取血 标本（核对床号、姓名）一一“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要2/31/3输血，好不好？ ”病人说：好的。护士 B：抽好后交给护士 C （殷兰）一连接输液一打开调

6、节器（最大）一再次核对、汇报 护士 A （竺秋香）记录护士 C （殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔1支、输液贴、输液夹板1个、输液巡视 单）一询问护士 A （竺秋香）病人的床号、姓名一抄输液贴、巡视单一采血管写上床号、 姓名一打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名 协助护士 B （魏冬兰）采集血标本一听医生通知送血、打电话到B超室、检验科、手术 室一做好术前准备（更衣.脐部淸洁、个人物品保管）一一及护士A （竺秋香）送入手术 室袁医生：在护士建立好第二组静脉通道时岀现（手上有输血同意单、手术通知单、记账单） 秋香，现在汇报一下病人的情况一护A（竺秋香）说：

7、袁医生，病人15： 00入院时T： 36.5C HR： 110次/分BP： 85/55mHg R： 26次/分，神志淸楚，烦躁不安、面色苍白、右 下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结朿，现 在15： 05病人的HR： 115次/分BP： 80/55mHg R： 28次/分，病人仍然感觉很难受。袁医生：查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右500MLo护士 B （魏冬兰）：好的，及医生核对，汇报护士 A （竺秋香）记录。袁医生（或护士长）：护士 C赶快打电话通知B超室做床边心电图、检验科备血、通知手 术室接病人。护士 C （殷兰）：好的，打电话通知，通知结束后

8、护士 C （殷兰）给病人更换手术衣、脐部 晴洁、个人物品保管一同时护士 B （魏冬兰）双人核对后抽取术前针鲁米那0.1、阿托品 0. 5mg再次及医生核对一注射后汇报护士 A （竺秋香）记录。护A（竺秋香）：袁医生，现在15： 15病人的HR： 102次/分BP： 90/55mHg R： 24次/ 分一袁医生：好的，跟病人家属沟通。同时护士 C （殷兰）一接手术病人一及护士 A （竺 秋香）做好交接后送入手术室。护士 A （竺秋香）：口述准备麻醉床一及护士 B （魏冬兰）整理用物，核对淸点抢救用物一 洗手记录护士长口述病人术中情况一术后情况（作好术后护理）一抢救结束人员到位情况：迅速准确基本按时到位个别人员不到位履职情况：职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况：现场物资充分，全部有效 现场准备不充分个人防护：全部人员防护到位个别人员防护不到位大部分防护不到位组织情况：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低，有待改进应急小组分工：合理、高效 基本合理能