功血的护理查房

1、青春期功血的护理 査房概述功能失调性子宫 出血是一种 常见的妇科疾病，简称功血，是由于 调节生疸的神经内分泌机制失常弓I 起的异常子宫出血。功血分为須E卵性和 无排卵 性两类，属于无排卵性innisfree患者入院后要对其进行一系列的护理评估评估患者年龄，月经史，发病前有无停经史。评估患者岀血持续时间、评估患者有无精神For YourNatural beaidy出血性状、出血量。紧张、忧虑、病例介绍1 患者李先蝶，女，15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕，心慌。”入院。3体温36.6C 脉搏134次/分 呼吸20次/分 血曲O2/64mmHg 般情况:2患者12岁初潮，3-5/28-32天，平素

2、月经正常。末次月经2016. 11. 10,经 期5天，量中等。于2016. 11. 21开始出现阴道大量流血，约每小时换1片卫 生巾，于11. 27日来我院门诊诊治，门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇，4粒/6 小时。诉期间漏服2次。愿者阴道大量流血至今，今日 流血量较前几日稍少, 今来院门诊就诊，急查血常规示HGB40g/L, 拟“垂度贫血 青春期功血” 收 住我科。病程中感头晕. 心慌，乏力，精神差，呕吐一次，无腹痛，饮食、 睡眠差。-压痛，四肢活动可。妇检：未做。发育正常，营养中等，贫血面容，表情痛苦，体咆;绍头济塘詳羞态 正常，自主体位，神志清楚，精神差，查体合作，心率勺尬希力分.就鉄，无C

3、4.彩超：暂无。病例介绍初步诊断：春期功血贫血 诊断依据：1阴道大量流血5天伴头晕，心慌。2体征：:度贫血面容，皮肤粘膜苍白，表侨痛苦。3.201642-01.我枕血常规：白细胞 1202(10八9/L),红细M 1.28(10A12/L)l, 血红蛋白40(g/L)l,红细胞压12.50(%)!；鉴别诊断：1自 然流产：祈明显停经史, 停经后阴道流血和腹痛，HCG (+), 可鉴别。2子宫内膜癌：多表现为绝经后波血、绝经过度期月经紊乱，该息奢年龄仅仅15岁， 耒婚，也不能行诊刮术，多不考虑子宫内膜癌。诊疗计划：1积极究善相关检查；2给予止血.冷血.补液.预防感染等对症治疗。3继观生命体征变化

4、及阴道波血情况。通过评估确定该患者属于无排卵性功血 临床表现：1 无规律地子宫岀血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，岀血量 多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止2体检 生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。3.基础体温为单相型。4贫血症状 失血过多可引起贫血，严重者可岀现头晕、心慌、气短、乏力 、水肿、食欲不振等现象。5排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等辅助检查：1、妇科检查：无性生活史者行肛门旨诊，确定子宫大小、附件肿块，如可疑 有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查（ 先征得家长同意）。2、血液检查：血常规凝血功能3、B超检查治疗原则:青春期以止血、调整周期、

5、减少经量为主，功血病人多伴有贫血应采取支持疗法，保证休息,=避免过度劳累。1=11=1遵医嘱于12.1输入悬浮红细胞3.0u , 12.20复查血常规示：白细胞9.97(10A9/L), 红细胞1.75(10A12/L)| z血红蛋白55(g/L)J ,红细胞压积16.10(%)；0 遵医嘱于123输入悬浮红细胞15u,12.4输血后复查血常规：白细胞9.25(10A9/L), 红细胞2.00(10A12/L)，血红蛋白61(g/L)，红细胞压积18.70(%)。12.6下午请省立医院李敏副主任医师远程会诊,会诊意见如下：1 纠正贫血(最好) 80g/L ,同时服用生血合剂；2补佳乐3mg z

6、 q6h , po ,血止后每3天减1/3量，共21 天；3第15天加用堇体酮1粒口服,每日2粒z共10天；4如4天后血未止,再联系。 为纠正贫血，拟给予患者再次配血输血,与患者及家属沟通后,其同意输血。遵医 嘱于12.6给予冰冻血浆150ml ,输入悬浮红细胞15u12.7 11 : 30检验科报告危急值,血常规检查示：红细胞1.44(10A12/L) z血红蛋白 44(g/L)2016-12-06 17:00遵医嘱给霸浮红细胞1.5单位静脉输入12.8复查血常规 示:白细胞 10.62(10A9/L)f ,红纟2.*1 &(10A12/L)l z 血红蛋白 66(g/L)J ,红细胞无aQ

7、)压积49.8Q护理问题不舒适：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作、学习不方便有关；K出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。 有感染的危险：与子昌不规则出血、出血量多导 致严重贫血，机体抵抗力下降有关。2、加强营养,进食富含铁质饮食,如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。忌浓茶及咖啡3、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。1观察并记录病人的生命体征。2、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量3、做好无菌操作及会阴护理，保持局部清洁, 预防上行性感染。焦虑：与住院接受治疗，1、加强心理护理、帮助病人认识疾病，消 除对疾病的顾虑。2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑 虑。3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病 人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄 清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。fcrc