淋症的护理查房精编版

1、 定义定义 患者资料 床号：26床 住院号：122486 姓名：程兰香 性别：女 年龄：67岁 民族：汉 入院日期：2014年3月3日11时20分 主 诉：尿急伴尿失禁间作7年，加重2周。 病情介绍 患者自述七年前劳累后出现尿急，急迫感较为明 显，出现小便失禁情况，无尿痛，无小腹坠胀， 患者未予重视，未积极就诊治疗，两周前上症间 断出现，时轻时重、反复发作，过度劳累、久坐、 憋尿后明显，现症：尿急，小便急迫感较为明显， 伴有小便失禁情况间作，全身疲乏无力，无肉眼 血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。 为求中医药系统正规治疗，于今日至我院就诊， 根据病史、临床表现、体征，由门诊以中医诊断

2、“淋证”，西医诊断“膀胱炎并尿失禁”收住入 院。 查体（望闻问切） 生命体征T：36.6 P：74次/分 R：18次/分 Bp：110 70mmHg 望诊：神志清，精神欠佳，步入病房，舌淡红，舌体脉络淡红，苔薄 白。 闻诊：无异常气味闻及。 问诊：尿急，小便急迫感较为明显，伴有小便失禁情况间作，全身疲 乏无力，无肉眼血尿，心慌胸闷不适，纳差，寐欠安，大便可。 切诊：弦滑 入院宣教 1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护 士。 2 2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度 3 3、清淡饮食，忌食辛辣刺激食物、清淡饮食，忌食辛辣刺激食物 4 4、遵医嘱按时服药

3、、遵医嘱按时服药 5 5、贵重物品妥善保管。 6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。 7 7、指导病人尿培养的留取方法。、指导病人尿培养的留取方法。 辨证分型 患者老年女性，体弱气虚，久病伤气，气机运行不畅， 致膀胱气化失司，故可见膀胱气化失司之象，脾气不 足，运化失常，通调水道失职，肾气亏虚则肾纳气不 足，膀胱气化不利。结合患者症状及舌脉，当为淋证 之气淋，本病位肺脾肾，病机当属：脾肾气虚，中气 不足，运化失职。 证型：脾肾气虚证型：脾肾气虚 辩证施护：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症辩证施护：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症 治疗治疗 中医治疗 0.9%

4、氯化钠250ML+黄芪注射液20ML静点，1/日，以益气扶正对症治疗 中药外治：以耳针、穴位贴敷、药饼灸益气扶正对症治疗 中医中药治以补脾益肾、益气扶正为法，方以肾气丸加减。具体方示 如下： 熟地30g 山药30g 山萸肉12g 茯苓10g 泽泻10g 白术30g 生黄芪30g 党参30g 车前子10g 桂枝12g 陈皮10g 桔梗10g 炙甘草6g 4剂 日一剂，水煎400ml分早中晚饭后温服。 中药成药：五苓散胶囊3粒/次，2次/日。 西医治疗 松弛尿道平滑肌：盐酸特拉唑嗪胶囊2mg/次，1次/日： 物理治疗：予以深部热疗、中药热奄包治疗、中药塌 渍治疗以增强局部新陈代谢及加快血液循环、提

5、高局 部组织氧分压及白细胞、淋巴细胞浸润，促进炎性物 质及毒素排出，加强药物吸收及组织修复，改善患者 症状。 缓解胸闷症状：中心吸氧 护理问题 1、排尿异常排尿异常 与膀胱炎、尿失禁有关与膀胱炎、尿失禁有关 2 2、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 膀胱刺激症有关膀胱刺激症有关 3 3、活动无耐力、活动无耐力 与心慌胸闷，全身疲乏无力有与心慌胸闷，全身疲乏无力有 关。关。 4 4、有反复发作的危险、有反复发作的危险 与会阴不洁有关与会阴不洁有关 5 5、焦虑、焦虑 疾病反复发作及担心预后有关疾病反复发作及担心预后有关 6 6、知识缺乏、知识缺乏 缺乏对本病的防护知识有关。缺乏对本病的防护知识有关。

6、7 7、并发症、并发症 感染感染 护理措施 排尿异常 1、观察患者排尿次数、尿量、尿色。 2、多饮水，勤排尿，每日饮水量应在2000mL以上，尿量保持在 20003000mL左右。 3、饮食宜清淡，易消化，饮食里添加维他命B群，多食蔬菜水果，可 饮高浓度果汁，可以减少细菌在膀胱壁及尿道上的粘附力。 4、嘱患者保持每2-3个小时有一次排尿习惯，协助排尿，适当挤压膀 胱，有意识的控制排尿，尽可能的排空尿液。 5、指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。具 体方法：患者取立位、坐位或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩肛门， 再收缩阴道、尿道，产生盆底肌上提的感觉，在肛门、阴道、尿道收 缩时

7、，大腿和腹部肌肉保持放松，每次缩紧不少于3秒，然后缓慢放 松，每次10秒左右，连续10遍，以不觉疲乏为宜，每日进行5到10次。 睡眠形态紊乱 1、评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施。 2、鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对 睡眠的不利影响。 3、保持周围环境安静，病室光线柔和，协助病人保持 舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。 4、提供临睡前的舒适措施，如热毛巾洗脸，温水泡脚， 饮热牛奶，背部按摩等。 5、必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 6、观察病人睡眠的时间和质量 7、晚上睡前尽量少饮水，以减少夜间起夜情况。 活动无耐力 1、遵医嘱给与吸氧，纠正患者心慌胸闷症状。 2、起居

8、动作缓慢，减少弯腰旋转等动作，防止跌倒 坠床。 3、做相关检查需家属陪同，以免出现意外摔倒情况。 4、情况严重的病人应长期配有拐杖，检查时提供轮 椅。 有反复发作的危险 1、注意个人卫生，洗澡以淋浴为主，教会患者注意外阴 清洁，以防尿路感染而诱发。 2、每次排尿宜排净，不让膀胱有残余尿量。排便后，擦 拭肛门时应该是由前向后擦拭，可预防感染。 3、保持皮肤清洁干燥，床上可铺中单或一次性尿垫，定 时用温水清洗会阴部，防止褥疮。 4、鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心 理护理，使患者情绪稳定，精神放松 焦虑 1、多与患者交谈，向病人讲解疾病知识，消除忧郁和恐惧心理。 2、尊重患者，给与安

9、慰和鼓励，耐心倾听患者诉说，让患者表达不 适。 3、解答患者疑问，提供治疗信息，增强治疗的信息，取得家人的理 解和帮助，减轻患者心理压力。 知识缺乏 1.正确评估病人的一般情况，做好恰当的入院宣教。 2.讲解本病的治疗要点，使病人了解治疗过程和预后 3.讲明本病的诱发因素和预防措施 4.安排同病种患者在同病室，患者通过交流可以相互 鼓励，增加战胜疾病的信心 并发症 感染 1、向病人讲明注意做好个人卫生的重要性，嘱患者 保持外阴清洁，经常更换内裤 2、督导病人遵医嘱服用抗感染药物 3、避免交叉感染，新旧内裤要分开放置，不要用香 味的沐浴露及香皂，避免膀胱壁的内膜受到不必要的 化学物刺激而加重病情

10、。 护理评价 1、尿急尿失禁得到改善 2、睡眠质量得到了提高 3、临床症状有所减轻。 4、患者症状得到及时控制，未复发。 5、患者焦虑、恐惧情绪有所好转。 6、患者及家属能简述本病症状、发病原因及治疗方患者及家属能简述本病症状、发病原因及治疗方 法。法。 7、未发生感染的情况 饮食指导 1、多饮水，勤排尿，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激 之品。 2、多食用西瓜，葡萄、菠萝、芹菜等利尿食物，避免食 用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌生长， 田螺、玉米、绿豆可帮助缓解尿急尿频等症状。 3、食疗方：车前子粥 车前子10-15克，粳米50克，车前子布包入纱布内，煎取 汁，加入粳米，兑水，煮为稀粥。 青豆粥 青豆50克，小麦50克，通草5克，先以水煮通草去渣取汁， 用汁煮青豆、小麦为粥，加少许白糖。 健康指导 1、坚持按医嘱服用药物，切勿自行中断，以免复发。 2、按时复诊，如有发病征象，忌食就医，以免延误。 3、起居有常，饮食有节，节制房事，保持心情舒畅。 4、做好个人卫生，防止尿路感染。 5、每日坚持多饮水，并限制含钙及草酸丰富的饮食。 6、病情缓解后适当活动。石淋者应增加活动量，指导患者进行跳跃 、拍打等活动