5《国旗和太阳一同升起》.docx

1、、教学目标1、读懂课文中的长句子，能抓住句子的主要意思，并了解附加成分在句子中的作用。2、学会本课 15 个生字，多音字鲜在课文中能据词定音，掌握晨曦、炽热、凝神、纯洁等 词语，能理解它们在课文中的意思。 3、能正确、流利地朗读课 文。 会背诵和默写最后一个自然段。 4、了解天安门广场 国旗护卫队的感人事迹，体会他们热爱祖国，严格要求自己，一丝不 苟的精神。 二、课时安排 2 课时 第一课时 1、谈话国 旗。 2、看看课文是如何描写这一激动的场面的。 3、读课 文，说说难读的地方。 4、练习并随机理解有关词语。 炽 热、凝神、鲜为人知、摄氏、字行晨曦、臃肿 5、出示，练习长 句的朗读。 119

2、91年 5 月 1 日，东方欲晓，晨曦微露，在天安 门广场上，数万群众炽热的目光凝神注视着雄伟的天安门。目光注视着天安门。群众的目光、炽热的目光、凝神注视说明大家对国旗的热爱，对祖国的热爱，当时激动的心情。2掌旗手擎着五星红旗，34名正步向旗杆基座行进。缩句掌旗手和护旗队员向旗杆基座行进。体会整句话怎样写出了升旗仪式气氛的庄严。6、作业。课堂作业 1 4第二课时1、听写词语2、再读课文，深入体会，说说什么地方令你最感动。思考交流补充朗读3、读到这里，你最想对护卫队战士说些什么？过渡是啊，国旗护卫队战士的崇高爱国精神是多么值得我们学习啊！ 所以一位诗人这样赞美 这些可爱的战士。4、出示最后一个自

3、然段，师范读，问你们知道这些句子的含义吗？谈谈体会。形象纪念碑高大心灵汉白玉纯洁 胸怀广场开阔5、指导感情朗读并背诵。6、填空练习，辅助默写。战士们的形象像一样，战士们的心灵像一样，战士们的胸怀像一样。7、简单了解书名号的用法。8、学了文章后，我们应该向护卫队叔叔们学习什么？9、有感情地朗读第三段。10、作业。附板书 过程 出发行进交旗升旗 形象 纪念碑高大 心灵汉白玉纯洁 胸怀广 场开阔 5国旗和太阳一同升起由范文先生网教案频道搜集整 理，版权归作者所有 , 转载请注明出处 !四、五、年写分I0IJIThefirstpigisthirteen.Helikesmaths.Thesecondpi

4、gisthreeyearsold.Heisthin.ThethirdpighasabirthdayonthefifthofApril.3.教学内学英语五年级下教材分主题主题是东西方节日及个人的生日。主题图通过 学习的核心词汇和句型部分的语用个板块做好们备现规则。的序幕。规学活巩， 固h学音形拼写对应关系。第三部分通过选择单词年级学生帮助英语按经有二规 点和结构都比较熟悉。此阶段的学生活泼好动、好奇心设强计根、理据勇念英于：语尝新试课，程具标有准一的 以及突出英语核心素养，本节课我设计发情境教学的支拼以学生关练习中展 引导学生进行发现式的学习教学目标感知体和的规则能够根3突生读出生词引曰 的发音

5、规则拼读单畴学会发现提点点验握的发组方法根规则读出生词 学习方法学教具媒体教学课法过程词卡游设评价图之等近师生距离，愉悦学生心 炼学生的T齿:舌sM活能力。看情境图，引出三只小猪进考场【故通过情生发现这 境图的展示，让学生在情境学习现问题看思本节课组引作读句子三、说你 老师解疑词出舌尖放在确下齿之清辅气流由 出，声带舌尖放在上辅音之间，气流由舌尖间的缝计过图细观察发现疑问教提 主题突出，学生的学习中的、地位音音读单词。意图】给出答学习方法疑一生奔 单词正确及归类解学情，以便于质疑课堂。发现规律词是数词识的运用能力， 以吉尾的单词。单词是代词及冠词结归纳规律，以便在后面的继续来能举一反三 情境图

6、，三只小学生展到猪想题鲜花过图妈。师读一起养学生口头表达能力， 让学生发固体会能a的发音规则拼读单词，并进一步提学在单线上说本句子 课的收获做）na ndj听录音并模仿两“” i板书a设计wOWd清辅音：ter? rbrother_见呼吸系社u症亦可发肺表现 和机医疗关性T_医neium得性理aUhOCagn为常见。免ia ,H 壬率高，在过CU的几十年中 首先需在医最常遇浊辅音：教学反可编辑版本，以篇一容若症症请删断标准是严重您害人 染性疾病中死亡率之症肺在人类总吸衰既亠 （hospital ale在以e|症监护获得a的肺炎、呼,疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率 综合治疗中获

7、益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患【者诊。断在】音。或重症肺炎通常炎认为关于重症肺炎尚未有paO2年和美国感染病新会 药物吸脓正性合指症2克O2） K标准可诊获得性肺炎 疗院受过静脉抗生素治院外罹含肺泡染包括义有明确潜伏期的是住体感染及临床新近出现部期内发 痰,或原有呼,并吸出;道伴现疾或脓吸病学分会和布脂南中呼碍列症械存症危炎的亦现美国胸。炎规定标准 年对重症要!的诊准肺部病变扩大次要标/社区获对1性肺社区获得性标准的需性机械 20）白细计减少症小板小计数中低体温 的定义年和美国制染病学会人指南的AP人范 内有感染伤一家医院或进行过透应用针对多重耐【临床表将其重症肺炎可急性起 痰、呼吸困难等

8、呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能 在急诊门诊遇到部分是是!见的致病病原体有：肺炎链球菌、炎最球菌萄球菌、 的病占3原0。%呼体吸，70系%（统酒防抽精御搐中可功和毒是能昏、咽损迷喉伤）部大量病含毒有感肺染炎和链导吸球致烟菌局可的充部造分血防成泌性御纤物心功毛吸衰能运入也下动到为降受下细。损呼菌，吸性道肺。 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 死亡0比无症葡菌一个重要病原体。在0发生率可吸困难和低存在较普遍 胸部x线检查常见密度增高的I实变甲氧西林现的病原菌但一重明性菌化

9、较 C中革兰氏原菌包染肺炎克雷白杆菌、但菌属过程形杆菌和。易菌属等酗中毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占3%40% 。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的

10、症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症 CAP 病例的 12%23% ，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。5

11、0%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15% 以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20% ，老年人和 COPD 病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干

12、、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X 线表现为支气管肺炎，约 1/4 呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。6 卡氏孢子虫肺炎（ PCP） PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP 仍是一种重要的肺炎，特别是HIV 感染的病人。PCP常常是诊断 AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现

13、的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL ）。血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童 0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。24 小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14

14、% ，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸

15、引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml,真菌和寄生虫 35ml,分支杆菌 510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次

16、培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些 病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检 查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有

17、诊断价值。其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80% ，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 细菌学监测结果（通常细菌、非典型病原体）诊断意义的判定如下：1 ）确定血或胸液培养到病原菌经纤

18、维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度105cfu/ml（半定量培养+）、支气管肺泡灌洗液（BALF）标本 A104cfu/ml（半定量培养+ + +）、防污染毛刷样本（ PSB）或防污染BAL标本103cfij/ml（半定量培养+）。呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍以上提高；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上提高；血清中军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4 倍升高，或尿中抗原检测为阳性可诊断军团菌；从诱生痰液或支气管肺泡灌洗液中发现卡氏肺孢子虫；血清或尿的肺炎链球菌抗原测定阳性；痰中分离出结核分枝杆菌。2 ）有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长（+ + + ）; 合

19、格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致（肺炎链球菌、流感杆菌、卡他莫拉菌）；入院 3 天内多次培养到相同细菌；血清肺炎衣原体抗体滴度1： 32血清中嗜肺军团菌试管凝聚试验抗体滴度一次高达1 : 320或间接荧光试验1: 320或4倍增高达 1 : 1283）无意义痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌（如草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、非致病奈瑟菌、类白喉杆菌等）；痰培养为多种病原菌少量生长。2. 影像学检查 影像学检查是诊断肺炎的重要指标，也是判断重症肺炎的重要指标之一。肺炎的影像学表现：片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变 ,伴或不伴胸腔积液。影像学出现多叶或双肺改变、或入院48h 内病变扩大 50%，

20、提示为重症肺炎。由于表现具有多样性，特异性较差。但影像改变仍对相关病原菌具有一定的提示意义（见表1）。表 1肺炎常见的X线表现和相关病原菌X线表现相关病原菌肺叶或肺段实变肺炎链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌其他革兰氏阴性杆菌有空洞的浸润影（多个时）金黄色葡萄球菌、结核菌、革兰氏阴性杆菌浸润影加胸腔积液 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、化脓性链球菌多种形态的浸润影 肺炎支原体、病毒、军团菌（斑片状或条索状）弥漫性间质浸润影 军团菌、病毒、卡氏肺孢子虫3.血常规和痰液检查细菌性肺炎血白细胞计数多增高，中性粒细胞多在80% 以上，并有核左移 ;年老体弱及免疫力低下者的白细胞计

21、数常不增高，但中性粒细胞的比率仍高。痰呈黄色、黄绿色或黄褐色脓性混浊痰，痰中白细胞显著增多，常成堆存在，多为脓细胞。病毒性肺炎白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低。继发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可增高。痰涂片所见的白细胞以单核细胞为主；痰培养常无致病菌生长；如痰白细胞核内出现包涵体，则提示病毒感染。在重症肺炎时可因骨髓抑制出现白细胞减少症（WBC计数v 4X109 /L ）或血小板减少症（血小板计数v100X109 /L ）。二者均提示预后不良，是诊断重症肺炎的2个次要标准。在感染控制、病程好转后可恢复。4.血气分析：肺炎时由于发热、胸痛或病人焦虑可出现呼吸次数加快，病人可出现呼吸性碱中毒

22、，PaCO2 降低。 重症肺炎时由于通气 -血流比例失调、肺内分流增篇二：肺炎的中医疗法肺炎的中医疗法肺炎的中医处方，肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。 其症状：发热，呼吸急促， 持久干咳， 可能有单边胸痛， 深呼吸和咳嗽时胸痛， 有小量痰或大量痰， 可能含有血丝。中药处方（一）【辨证】内热痰滞， 肺胃不清。【治法】清宣通化， 止嗽定喘。【方名】麻石葶蒌饮。【组成】麻黄 2 克，生石膏 15 克，甜葶苈 5 克，瓜蒌 12 克，杏仁 10 克，苏子 6 克，苏叶 5 克，浙贝母 9 克，莱菔子 10 克，半夏 6克，焦鸡内金 10 克，六一散 12 克。【出处】瞿文楼方。中药处方（二）【辨

23、证】外感风温内袭而致。【治法】降气平喘，化痰除胀。【方名】葶苈五子汤。【组成】葶苈子 3 克，牛蒡子6 克，莱菔子6 克，炒杏仁6克，化橘红 6 克，炙苏子4.5 克，川贝母 4.5 克，大枣5 枚。【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次，以上为1 岁小儿用量。【出处】孙一民方。中药处方（三）【辨证】外感风邪，内蕴痰浊，肺气闭塞。【治法】清宣开闭，豁痰平喘。【方名】 肺炎痰喘汤。【组成】生麻黄1. 5克，生石膏 15 克（先煎），金银花9 克，连翘 9 克，杏仁 9 克，生甘草3 克，炒葶苈子 6 克，天竺黄6 克，瓜蒌皮 6 克，元参 6 克。【用法】水煎服，每日1 剂，日服 3 次。【

24、出处】马莲湘方。中药处方（四）【辨证】热毒壅盛，痰闭肺窍。【治法】开闭，泄火，逐痰。【方名】苦降辛开方。【组成】黄连 1 克，黄芩10克，干姜1克，半夏 3克，枳壳 5克，川郁金 5 克【用法】水煎服，每日1 剂，日服 3 次。【出处】刘弼臣方。以上就是针对肺炎的中医处方作的介绍，幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。篇三：治疗肺炎的偏方介绍给你一个治疗肺炎的偏方：芥茉与荞面1 比 1的配比（一次大约2-3 两），用开水搅拌均匀后，用布袋装上，敷在后背（肺部）大约40 分钟左右即可，二次就可痊愈，并且可彻底治愈肺炎。我家孩子小时候就是用此方法治疗且痊愈的，之后再也没有发病，故而我很认可此偏方。这也是经单位同事介绍的， 很有效。 绝无负作用。 看到你空间的内容很受感动， 并且我也是受益者， 故而提供此偏方给所需的 治疗小儿肺炎的偏方和祖传秘方 方一 雪梨 2 个， 川贝母 4 克， 冰糖 30 克， 湿豆粉 10 克。 将梨洗净， 削皮，去核，切成 12 瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗内，再放入川贝母、冰糖，加开水 50 毫升，用湿棉纸封严碗口，上笼蒸 2 小时取出，梨块摆人盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾芡，淋在梨上。随意服食。 本方适 用于小儿肺炎之