探讨补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压的临床疗效

1、 探讨补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压的临床疗效 【摘要】目的：分析原发性高血压患者行补肾涤痰化瘀汤治疗的临床效果。方法：纳入本院于2017年1月至2018年1月间接收的原发性高血压患者40例，以抽签法模式分为研究组和对照组，每组20例。两组均口服苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组则加行补肾涤痰化瘀汤。记录两组降压幅度变化情况、临床有效率和中医症候积分。结果：研究组和对照组治疗前后收缩压和舒张压对比具有统计学意义（p0.05）。治疗后研究组收缩压、舒张压指标改善情况优于对照组，两组对比具有统计学意义（p0.05）；研究组临床有效率85.00%高于对照组50.00%，组间对比形成统计学意义（p0.05）

2、；治疗后研究组中医证候积分改善优于对照组，两组对比具有统计学意义（p0.05）。纳入标准：对本次研究知情，签订同意书；满足原发性高血压诊断依据。排除标准：患有恶性肿瘤，生存期90日；精神疾病，无正常交流能力。1.2方法两组均口服苯磺酸氨氯地平片（国药准字h10950224 生产企业：辉瑞制药有限公司），每日5毫克。研究组行补肾涤痰化瘀汤，基本药方为苍术15克，土茯苓12克，川萆薢12克，龙葵12克，白鲜皮15克，熟地20克，生山药20克，山萸肉12克，蜈蚣一条。辨证分型：痰湿较重，头晕昏蒙，睡眠不佳者，加姜黄12克，郁金15克，茯神15克，炒枣仁15克，石菖蒲12克，通草6克；常有心中悸动不安

3、，心情紧张者加党参12克，麦冬15克，五味子6克，丹参15克，苦参6克；性情急躁或烦躁不安、阴虚盗汗者加天麻12克，钩藤12克，珍珠母30克，女贞子12克，旱莲草12克；经常头晕或颈项僵痛，腰骶酸痛者，加炒杜仲12克，巴戟天15克，知母12克，当归15克，葛根15克，补骨脂12克；困倦乏力，嗜卧神疲者，加藿香12克，白芷12克，白豆蔻10克，石斛15克，金银花10克，茵陈6克，石菖蒲12克。1.3 观察标准记录两组降压幅度变化情况；临床有效率和中医症候积分。其中有效率判定为：有效为收缩压和舒张压降低10mmhg以上3；改善为血压指标降低，但是未达到正常范围；无效为无任何改善。记录中医证候积分分

4、为主症和次症，根据患者的轻重程度判定为四级。1.4 统计学分析采用spss21.0软件记录本次数据，两组降压幅度变化情况、中医证候积分分对比用（均数标准差）处理，执行t检验；两组有效率变化用率（%）形式表示，执行卡方检验。2 结果2.1 两组降压幅度变化情况分析表1结果分析，研究组和对照组治疗前后收缩压和舒张压对比具有统计学意义（p0.05）。治疗后研究组收缩压、舒张压指标改善情况优于对照组，两组对比具有统计学意义（p0.05）。表1：两组降压幅度变化情况组别收缩压舒张压治疗前治疗后tp治疗前治疗后tp研究组（n=20）162.4316.36133.6612.776.19940.0000102

5、.3010.7582.529.376.20310.0000对照组（n=20）155.9811.55130.1711.657.03600.000096.1510.0384.377.907.12620.0002t1.44030.9029-1.87060.6750-p0.15800.3723-0.06910.5037-2.2 两组临床有效率分析在表2结果中证实，研究组临床有效率高于对照组，组间对比形成统计学意义（p0.05）。表2：两组临床有效率分析（%）组别例数有效改善无效总有效率研究组2015（75.00）2（10.00）3（15.00）85.00对照组207（35.00）3（15.00）10（

6、50.00）50.00x2-5.5840p-0.01812.3 两组中医症候积分对比研究组治疗前中医证候积分为（1.430.68）分，对照组治疗前中医症候积分为（1.400.52）分，两组对比t=0.1567，p=0.8763；研究组治疗后中医症候积分（0.880.10）分低于对照组（1.340.26）分，两组比较t=7.3845，p=0.0000。3 讨论高血压疾病归属于中医学的头部疼痛、眩晕范围。中医学将此病症的发展机理归属为风、火、痰、虚4。其发病机理和肝风、肝阳等有显著关联。补肾涤痰化瘀汤能够达到扩张小动脉、毛细血管、降低外周阻力、增加器官血流量、降低血压的效果，同时能够调整血液流变学

7、特征5，降低血浆粘度。通过本文数据证实，研究组治疗后舒张压有所显著改善，其有效率和证候积分均得到好转。其中苍术能够燥湿、化浊、止痛；川萆薢能够祛风除痹，利湿化浊；龙葵，土茯苓，白鲜皮，清热利湿解毒；蜈蚣通络熄风；熟地，山药，山茱萸，补益肝肾；几种药物联合应用，能够达到降低血压的效果6。综合以上结论证实，补肾涤痰化瘀汤治疗原发性高血压患者，能够提升临床治疗效果，改善血压指数，稳定患者的血压水平，同时中医证候积分也有所提升，这对于临床研究具有重要作用。参考文献：1 蔡秀芝,杨庆有,赵雪.加味泽泻汤治疗原发性高血压病痰湿壅盛型患者的疗效观察j.世界中西医结合杂志,2020,15(2):301-305.2 马惠倪,苏伟,夏晶晶, 等.半夏白术天麻汤治疗原发性高血压风痰上扰证的临床研究j.世界中西医结合杂志,2019,14(11):1579-1583.3 王志刚,程俊伟.天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效观察及对神经递质节律的影响j.世界中医药,2020,15(1):81-84,89.4 张新雨,黄娜娜,孙凯滨, 等.柴胡龙骨牡蛎汤治疗原发性高血压作用网络与机制预测j.中草药,2019,50(21):5162-5169.5 王鸽鸽,范秀风,陈学彬, 等.七