医院医疗质量安全与风险管理体系

XXX中医院质量安全与风险管理体系精品文档放心下载精品文档放心下载体系。一、目标精品文档放心下载谢谢阅读或潜在的医疗伤害，把医疗风险控制在最小程度。二、组织管理（一）成立灵台县皇甫谧中医院医疗质量管理委员会。委员会主任：XXX委员会副主任：XXX委员会成员：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX主要职责：1谢谢阅读2、制定医院医疗质量评价标准，指导科室开展医疗质量管理工精品文档放心下载作，促进医疗安全。3谢谢阅读更为科学的医疗质量评价方法。4、依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新精品文档放心下载.技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作。5、定期召开医疗质量管理工作专题会议，每季度至少一次，重谢谢阅读点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见。感谢阅读成立医疗质量控制小组。主要职责：1、完成科室质量管理及控制工作。2、制定年度医疗质量控制计划及实施方案3、每月底对科室质量控制情况进行总结，填写每月医疗质量管感谢阅读理与持续改进总结4、每年底对本科室医疗质量管理及控制情况进行总结，并撰写谢谢阅读科室年度医疗治疗总结。三、主要内容精品文档放心下载制度化。谢谢阅读感谢阅读国侵权责任法》等为标准，结合医院实际情况，组织各部门、相关专精品文档放心下载家不断完善医院医疗护理核心制度、技术规范及其他相关规章制度，谢谢阅读完善制度体系建设。精品文档放心下载务人员的责、权、利。.（二）完善质控体系，强化质量监督1、健全医疗质量监控组织，各级组织严格履行职责感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载面监控，促进了院领导、职能部门和业务科室之间管理上的互动，形谢谢阅读成全员共参与、全院齐抓共管医疗质量的良好格局。（1）一级网络：由科室每个医务人员进行自控和互控，使医务谢谢阅读谢谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读况以及提出改进医疗质量的合理化建议。（2）二级网络：由各科室主任、科护士长、技术组组长组成的精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量精品文档放心下载缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型感谢阅读精品文档放心下载目标，实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技谢谢阅读术操作的严格性和临床思维的严谨性。.（3）三级网络：由与医护质量管理工作有关的职能部门负责实感谢阅读精品文档放心下载量及环节质量指标的数据；护理部每季度进行一次院内护理质量检感谢阅读感谢阅读医院感染动态，并做好院内感染的调查、预防、消毒、隔离等控制工感谢阅读作；医务部负责督促、协调上述职能部门对各科室的考评工作，收集感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读查工作，不定期抽查各种医疗文件的书写质量及医生值班在岗情况谢谢阅读等。（4）四级质控：由医院医疗质量管理委员实施第四级质控，作谢谢阅读为院级督查及决策层，定期召开会议研讨、分析、处理质量管理工作感谢阅读中的重要问题，对医疗质量典型案例进行评议，综合评价医疗质量，精品文档放心下载制定质量管理战略、质量方针目标、质量管理方案、质量体系建设等谢谢阅读医疗管理决策。2、突出重点，把握关键，加强薄弱环节质控实施以环节质量为重点的全程控制管理模式，尤其抓重点环节、谢谢阅读精品文档放心下载检查、抽样检查或定期检查，并采取相应控制措施，及时纠正存在的精品文档放心下载质量问题。（1）针对病历质量监控不到位的情况，加强对病案文书的质量精品文档放心下载.精品文档放心下载院病历归档前的质量监控工作；②病案室工作人员检查病历的完整感谢阅读性，严格按照《病历退修标准》对有缺陷病历（如资料缺失和记录不感谢阅读全等）及时登记并通知修正，经再次质检合格后方能归档入库；③由谢谢阅读临床专家组成的病历质量检查小组每季度抽查运行病历和出院归档谢谢阅读感谢阅读督促其提出整改措施，不断提高病案书写的完整性和准确性。精品文档放心下载（2）实行每月一次的医疗质量查房制度，检查人员由业务副院谢谢阅读长及医务科、质控科、护理部、药剂科、控感部门等有关人员组成，谢谢阅读主要内容包括：①检查各项规章制度如三级检诊制度、抢救制度、会谢谢阅读诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等贯彻执行情况；②检查精品文档放心下载医疗护理文书质量如疑难病例讨论、会诊记录、病人诊断、检查、治感谢阅读感谢阅读期的处理及对并发症、院内感染的处理等；③对疑难、危重病人组织感谢阅读进行专项检查，共同分析诊断治疗中的难点，提出处理意见。每次查感谢阅读房情况定期以通报形式下发各科室，互相学习经验，改正不足，共同谢谢阅读提高医疗质量。3、强化约束机制，严格实施奖惩制度，做到奖罚分明、责任明精品文档放心下载确（1）运用激励与约束相结合的方式，将每季度医疗质量交叉检感谢阅读感谢阅读科室奖金分配、人员评聘晋升晋级挂钩，增强质控工作的约束力；精品文档放心下载.（2）设立医疗质量优胜奖、质量控制奖，每年评选一次，并对谢谢阅读质量管理工作突出的科室和个人给予精神和物质奖励；（3）建立医疗缺陷责任追究制度，对违反医疗规章制度者坚决谢谢阅读谢谢阅读任人评聘及晋升，对发生重大医疗、差错事故的科室，取消年终评优谢谢阅读资格并承担相应的经济赔偿责任。全院各级质控网络成员履行各自职责，层级质控，四级检查，动精品文档放心下载态监控，一级向一级负责双向反馈，各个环节紧密结合，形成分片、感谢阅读分点自查互控的闭环监控体系，加大了日常质控工作的督查力度。感谢阅读谢谢阅读系建设，使医疗质量评价体系规范化、标准化。1、制定具体、明确和可衡量的各科室医疗质量控制指标，如诊谢谢阅读断质量指标、治疗质量指标、工作量和工作效率指标、医学检验技术谢谢阅读指标、病人效用指标、病历质量指标、质量成本控制指标、机器运作感谢阅读指标等，规范各级医护人员的操作程序、诊疗行为，使业务活动纳入谢谢阅读标准化管理轨道。2、组织专家修订各项医疗质量检查考核标准如制度建立健全考感谢阅读核标准、制度执行考核标准、医务人员依法执业考核标准、患者安全感谢阅读考核标准、医疗服务流程考核标准、医疗技术考核标准、医疗文书考感谢阅读核标准等，规范医疗质量管理检查工作，科学、高效的推动医疗质量感谢阅读持续改进。3、在质控内容上强调对质量问题是否有整改措施、改进措施是感谢阅读.否及时，突出对医疗质量的持续改进，形成质控的良性循环。精品文档放心下载（四）实施临床路径，加强病种质量管理为了规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，依照卫精品文档放心下载生部《临床路径管理指导原则》和相关标准，大力推进我院临床路径谢谢阅读管工作。（五）建立有效的医患沟通机制，保障患者知情同意权利精品文档放心下载各项诊疗操作《知情同意书》的内容和格式，让及时患者了解和掌握感谢阅读精品文档放心下载提供知情保障。,保证医疗安全。精品文档放心下载严格按照《医疗技术临床应用管理办法》和医院《新技术、新材精品文档放心下载料准入制度》相关规定，严把医疗技术准入关，认真执行各级手术准谢谢阅读感谢阅读规的要求，不得违背医学伦理道德，并严格执行新技术、新项目的申感谢阅读报和评审工作。（七）加强医疗质量培训，强化医务人员质量控制意识，营造良谢谢阅读好的质量文化氛围。1、制定医疗质量培训计划，开展全方位、多途径、多层面的医感谢阅读疗质量培训工作。2、为医护人员定期开展医疗法律法规、维权自律及医疗安全讲谢谢阅读座，加强依法行医法制观念，增强防范医疗差错事故的能力。感谢阅读.3、加强岗前培训和继续教育工作，提高医务人员的业务素质。感谢阅读（）对新临床医师进行岗前培训、轮转和考核，加强基础理论、感谢阅读）认真抓好在岗人员的业务学习，有谢谢阅读计划、有重点地进行形式多样的新知识、新技术培训，对住院医师加谢谢阅读精品文档放心下载精、尖”专科技术培训，选派技术骨干