人体解剖生理学

1、陈强 唐晓龙 2017年3月 课程简介课程简介 开课对象非生物类、非医学类各专业各年级本 科生 计划学时54 教学方式课堂讲授课堂讨论作业 考核方式笔试闭卷或开卷 教材左明雪主编人体解剖生理学 高等教育出版社 参考书生理学（第四至第六版）人民 卫生出版社 Understanding Human Anatomy and Physiology , Sylvia S. Mader, (影印版)，高 等教育出版社 左明雪 主编 岳利民 主编 关于本课程的一些想法 我的联系方式： 第一章绪论 一、人体解剖生理学的研究对象和方法一、人体解剖生理学的研究对象和方法 人体解剖生理学是以人体解剖学为基础，研究

2、人体的生命活动规律及其功能的一门学科。 人体解剖学(Human Anatomy)是一门研究正常 人体形态和构造的科学，其任务是揭示人体各系统 和器官的形态和结构特征，各器官、结构间的毗邻 和联属关系，为进一步学习后续的医学基础课程和 临床医学课程奠定基础。 生理学生理学(Physiology)是是研究生命体研究生命体功能功能 (function)及其及其机制或及其及其机制或机理机理(mechanism) 的科学。的科学。 结构是生理功能实现的物质基础，结构结构是生理功能实现的物质基础，结构 与功能是相适应的。人体解剖生理学是在学与功能是相适应的。人体解剖生理学是在学 习机体组成结构的基础上，理

3、解机体各个组习机体组成结构的基础上，理解机体各个组 成部分所表现的各种生命活动现象和生理活成部分所表现的各种生命活动现象和生理活 动的调节机制动的调节机制 （一）解剖生理学的研究历史（一）解剖生理学的研究历史 黄帝内经中国古代蕴含着丰富哲学思想的医学 著作 又称 内经 。现分为素问、灵枢 两书。托名黄帝,真实作者不可考。成书年代说法不 一，一说战国，一说秦汉间，一说西汉初期或中期。 实非一时一人之作。书中有“若夫八尺之士，皮肉 在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之”. 中国古代著作中的解剖生理学内容中国古代著作中的解剖生理学内容 内经中有“心主身之血脉”，“经脉流行不 止，环周不休”这一

4、说法。这似乎已在表达关于 血液循环的思想，也曾有人引用内经中的这 种表述，证明中国早在哈维之前就已有了血液循 环思想。 这种描述还只是处于初级的感性认识阶段。 自从生理学成为西方医学的支柱以后，西医与中 医就走上了两条截然不同的道路，前者是一条实 证的道路，用的是实验的方法，结论对所有的个 体都适用，这条道路与整个近代科学的走向是吻 合的。 齐民要术（贾思勰，公元533544）中的相畜法对 家畜的机体结构与功能间的关系进行了描述。 本草纲目描写了许多动物的形态、内部解剖。 医林改错（清代王任清，17681831）作者到坟 地和刑场解剖尸体，补充和纠正了古书中的一些错误。该书 特别阐述了对脑的看

5、法，如“灵机记性于脑”，“听之声归 于脑”，“两目即脑汁所生”等。在当时，应该说已具有相 当高的科学水平。 西方解剖生理学的发展 盖伦(Galen,129-199) 维萨力欧(也译作维萨里) (Vesalius,1514-1564) 哈维(Harvey,15781657） Galen (129-199) 盖伦 古罗马医生古罗马医生 盖伦发现静脉是与心脏连接的；周围神经起自中枢神经系 统；他根据实验分辨出感觉和运动神经；说明了横断脊髓的 后果；阐明喉返神经的作用；证明失去神经的心脏仍能继续 跳动；他肯定动脉里充满血液而不是空气等他肯定动脉里充满血液而不是空气等。他被认为是第 一位实验医学家。 从

6、罗马时代直到中世纪，人体解剖是被严格禁止的。盖伦 解剖学的观察结果主要部分则是从解剖动物（猴，猪等）推 演而来，因此他犯了一些错误。他写过500多篇论文，其中 有83篇医学论文保存了下来，对后世影响很深，直到16世纪 维萨里（Vesalius）才冲击到盖伦解剖学权威的基础。 在治疗方面，盖伦许多方法仍沿用希波克拉底的传统，用 温和方法如饮食，休息和运动帮助身体恢复健康。他对通过 卫生养生法预防疾病，也特别注意。他喜欢用复方药剂 （Polypharmacy），所用的万能解毒剂（Mithridatum又称 “盖伦丸）就是用近70种药物配成的。 Andreas Vesalius 安德烈维萨里 151

7、4-1564 著名的医生和解剖学家，近代人体解剖学的创 始人，维萨里与哥白尼齐名，是科学革命的两大 代表人物之一。维萨里和盖仑的最大区别是：他 解剖的是人体。 当时虽然处在欧洲文艺复兴的高潮，但是医学教育还仍然没 有完全摆脱中世纪的精神桎梏。盖仑的著作仍被奉为经典。年 轻的维萨里面对这种现象极为不满。他曾一针见血地指出盖仑 解剖学中的错误和教学过程中的弊病，并决心改变这种现象， 纠正盖仑解剖学中的错误观点。 为了研究解剖学，维萨里一次次地在黑夜中光顾常人不敢 去的地方，偷出了许多尸体。 1543年发表人体的结构一书书中首次正确地描述了静 脉和人类心脏的解剖，改正了加伦关于肝、胆管、子宫和 颌骨

8、等解剖上的错误200余处 ，给予人们一个全新的人体 解剖知识。他否定了盖伦左心室与右心室相通的观点，但 未能发现血液循环。 维萨里在解剖中发现，男人和女人的肋骨一样多，因此 圣经中所说的上帝从亚当体内抽出一根肋骨，造出了 夏娃的说法是错误的。这个有趣的科学发现却激怒了迂腐 的教会人士。教会指责维萨里曾用活体进行解剖，被判处 死刑。由于国王菲里普出面干预，才免于死罪。 人体的构造是解 剖学史上的一座里程 碑，它首次比较精确 地描绘了人体的结构， 书中的插图及内容被 后人多次复制和引用。 右图是该书中的一幅插图 达芬奇 (Leonardo da Vinci ，14521519) 中世纪许多艺术家热

9、 衷于人体解剖。意大利著 名画家达芬奇曾解剖过30 个不同年龄的男性和女性 的尸体。难怪有人说达芬 奇的一只手在画着蒙娜丽 莎那迷人的微笑的同时， 另一只手却在解剖冷冰冰 的尸体。 达芬奇绘制的头骨素描图与数字成像技术 获取的头骨图像对比 这是达芬奇的这是达芬奇的“维特鲁威人维特鲁威人”，人，人 体比例堪称完美体比例堪称完美 显然，对于艺术家来说，热衷于解剖学， 目的就是为了更好地表达人体之美，而这种 对人体美的追求又与文艺复兴以后希腊艺术 旨趣的复活有关。 William Harvey 威廉威廉 哈维哈维 现代生理学的创始人现代生理学的创始人 William Harvey was born

10、in England in 1578. After earning a degree at Cambridge University at the age of twenty, he journeyed to Italy to study medicine at the University of Padua. Padua was the center for western European medical instruction at that time. Harvey graduated with honors in 1602 and returned to England where

11、he earned yet another medical degree from Cambridge University. He then settled down to begin practicing medicine. Harvey was fascinated by the way blood flowed through the human body. Most people of the day believed that food was converted into blood by the liver, then was consumed as fuel by the b

12、ody. Harvey knew this was untrue through his firsthand observations of human and animal dissections. In 1628 Harvey published An Anatomical Study of the Motion of the Heart and of the Blood in Animals （心血（心血运动论运动论）which explained how blood was pumped from the heart throughout the body, then returned

13、 to the heart and recirculated. The views this book expressed were very controversial and lost Harvey many patients, but it became the basis for all modern research on the heart and blood vessels. A second ground-breaking book published by Harvey in 1651, Essays on the Generation of Animals, is cons

14、idered the basis for modern embryology. http 巴甫洛夫(Ivan Pavlov, 1849-1936) 俄罗斯生理学家，在心血管神经 支配、消化液分泌机制方面进行了大 量研究，在神经生理学方面，提出了 著名的条件反射和信号学说 ，获得 1904年诺贝尔生理及医学奖 。 （二）人体解剖生理学的研究方法（二）人体解剖生理学的研究方法 解剖生理学是一门实验性科学 人体实验 动物实验 1. 急性实验法急性实验法 （1）离体(in vitro)组织器官实验法 如心脏灌流、离体血管、离体肌肉 整体死亡与器官死亡 （2）活体(in vivo)解剖实验法 2. 慢性

15、实验方法慢性实验方法 是以完整清醒的动物为研究对象，在保持比 较自然的外界条件下进行实验。如切除小脑、埋 藏电极、胃瘘等。 二、生命活动的基本特征二、生命活动的基本特征 （一）新陈代谢（一）新陈代谢(metabolism) 新陈代谢是生物体内全部有序化学变化的总称。它包 括物质代谢和能量代谢两个方面。 （二）生殖和生长发育（二）生殖和生长发育 1.生殖(reproduction) 2. 生长(growth)和发育(development) 广义的发育 （三）应激性（三）应激性 对机体内外环境变化产生反应的能力。 刺激是机体所处的内外环境变化的总称 三、人体生理功能的调节 1. 调节的必要性和重

16、要性 适应环境变化才能生存，有调节才能适应 2. 调节的方式 （1）神经调节神经调节依靠神经系统，主要以反射的形式进行 （2）体液调节体液调节 某些细胞产生某些特异性的化学物质，通过 体液作为媒介，到达另外一些细胞，如激素。 （3）自身调节自身调节不依赖于外来的神经和体液因素，如心肌 3. 内环境与稳态的概念内环境与稳态的概念 成年人的身体中液体占体重的60% 其中2/3为细胞内液 intracellular fluid，占体重的40% 另1/3为细胞外液 extracellular fluid，占体重的20%，包括 组织液和血浆。 对于人和高等动物 内环境细胞外液内环境细胞外液 稳态稳态 内

17、环境的物理、化学性质是相对稳定的，如温 度、pH、各种离子的浓度等，这种内环境的相对平 衡状态称作稳态 Homeostasis。但是internal environment 理化性质的稳定不是一种凝固的状态， 而是各种物质在不停的转换中达到的相对平衡状态， 即动态平衡，Homeostasis 是生理学中的一个非常 重要的概念，机体的一切调节活动都围绕着稳态的 维持。 4. 生理功能调节的控制生理功能调节的控制 上世纪40年代产生了一个新的学科控制论 cybernetics.根 据其原理，人和高等动物体各种功能调节可分为三类控制系统 非自动控制系统 是一个开环系统，其 控制部分不受受控 部分的影响 反馈控制系统 是一个闭环系统，其控制部分不断接受受控 部