儿童股骨骨折的治疗_第1页
儿童股骨骨折的治疗_第2页
儿童股骨骨折的治疗_第3页
儿童股骨骨折的治疗_第4页
儿童股骨骨折的治疗_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、儿童股骨骨折治疗原则及适应证选择适应证选择是否手术取决于:闭合损伤, 年龄/骨折类型.手术类型取决于:年龄和手术医生的经验.开放损伤 漂浮膝 多发损伤 闭合性颅脑损伤处理方法 05岁: 髋人字石膏;石膏后牵引 610岁:可弯曲的髓内针固定; 外固定; 1114岁:经过粗隆部的扩髓钉固定儿童股骨骨折的手术方式 髓内针 发生率为 212% 可发生于外固定架 加压钢板外 固 定 儿童比成年人更好使用 4针框架结构通常是稳定的 允许早期负重 愈合时间较长外固定治疗的结果年龄为217岁的139个病人 4周即可以返回学校 3人需要静点抗生素 3例再骨折;1例通过针道,2例经过原始骨折部位 针道瘢痕是可被接

2、受的 已报道的骨折部位或穿针部位.外固定后的再骨折钢板固定 25个病人没有不愈合的 没有肢体长度差异超过1cm的 1例钢板折断,另一例压缩骨折 切口较长髓内针固定目前较推崇的手术方式 优点: A.自动对线 B.看不到也摸不着任何东西(对于 儿童这是一个很大的优点) C.早期恢复运动 D.切口瘢痕极小缺点:A.较小儿童不适合使用不可弯曲的 髓内针 B.可弯曲髓内针不能控制长度和成角 C.不可弯曲型髓内针有造成缺血坏死 的危险 D.植入物的处理取出还是留在体内?缺血坏死问题 峡部扩髓的髓内针固定后发生率12% 年龄在1014岁的儿童;更大年龄无坏死报道 症状发生在手术后的612个月 可弯曲型髓内针

3、固定后没有坏死的报道 是否由股骨颈上行动脉损伤而致目前不清楚可弯曲型髓内针 适合在儿童使用.原因:髓腔直径较小;体重较轻;愈合较快. 通常逆行穿针;也可顺行穿针 年龄611岁,横行或短斜行骨折可弯曲髓内针的操作技术 带投影的手术床或专门的手术床 进入到骨骺上方2cm处 钻孔要大于髓内针直径 在打孔的水平处轻柔地弯针可弯曲髓内针的操作技术 插入骨折部位的两端 用器械复位 插入充分的长度 在骨外1.5cm处剪断手术后护理 以下情况不用石膏固定 -横行或短斜型骨折 -良好的髓腔接触 -不过分靠近近端或远端 否则使用单腿石膏 36个月取出内固定可弯曲髓内针的合并症 10%的病人成角大于50度 510%的病人发生旋转畸形 感染: 12% 针刺激发炎或修整: 510% 再骨折 延迟愈合不可弯曲型髓内针 年龄需大于11岁 1114岁:可经粗隆部穿入 15岁以上:经峡部穿入治疗的经济因素 金额比较 早期石膏固定: $6000 牵引+石膏: $1000 外固定: $17000 可弯曲髓内针: $14000 扩髓型髓内针: $16000

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论