心身疾病的家庭医学张红霞

1、复旦大学精神卫生学系 复旦大学附属中山医院心理医学科 张红霞 心身疾病的家庭医学特点 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 1 疾病是什么 利波夫斯基（Lipowski,1982） 虚弱状态 惩罚 敌人 挑战 解脱 策略（应对紧张） 损失 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 2 家庭是什么 家庭久为文化社会组织之中心潘光旦中国家 庭问题 In human context, a family (from Latin: familia) is a group of people affiliated by consanguinity, affinity, or co-residenc

2、e.- Wikipedia Father and mother I love you. 家庭的成员 人口学特征人口学特征 性别 年龄 婚姻 籍贯 职业 教育 健康 其他特点其他特点 角色 态度 行为 关系 文化 经济 医生的作用 Dr. Edward Livingston Trudeau (1848-1915) To cure sometimes, to relieve often, to comfort always 有时治愈，常常缓解，总是安慰 Dr. W.E. Cayley Fam Pract Manag 2006;13(9):74 Seek to understand our pati

3、ents agendas Stand in their shoes Strive for “I-thou” 患者的忧虑 病因 预后 影响 经典归因理论 海德（Heider, 1958） 琼斯、戴维斯（Jones, Davis, 1965） 凯利（Kelley, 1967） 普通人在日常生活中的归因活动采取了类似科学家 寻找自然现象原因时采取的推断规则 刘永芳. 归因理论及其应用. 上海 : 上海教育出版社, 2010. 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 7 利己主义偏向 消极的行为结果外部因素 积极的行为结果自身内在因素 组内归因偏向 降低认知失调，维持个体的认知同一性 2021-7

4、-16 心身疾病的家庭医学特点 8 疾病的解释 社会文化因素的影响 城市居民工作场所、环境污染 农村居民遗传，病原体 患者外部因素 观察者内部因素 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 9 心身疾病的归因 外部/内部 稳定/变化 精神心理因素/躯体因素 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 10 First the bad news: You are absolutely depressive! And now the good news: Its organic! 2021-7-1611 心身疾病的家庭医学特点 家庭影响 基因 行为 吸烟，缺乏运动，饮食 态度 家庭关系 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 12 2021-7-1613 心身疾病的家庭医学特点 换位思考法 医生病人 医师家属 家属病人 家属医生 ？ 归因引导 躯体症状躯体疾病 常见的问题，而不是罕见的 新的归因情绪，压力，个体敏感性，条件反射 2021-7-16 心身疾病的家庭医学特点 15 关注家庭 家庭关系 评估家庭目前承受的应激性事件：死亡、离婚、分居 如何处理这些应激性事件：有效性，资源的可利用性 对家庭不健康行为的影响 家庭成员支持鼓励改变 避免：喋喋不休，暴力强迫，责备 2021-7-16 心身疾病的家庭医