2021年医院感染科工作总结文本

1、青，取之于蓝而青于蓝；冰，水为之而寒于水2021年医院感染科工作总结文本感染科是一个非常劳碌的科室，由于科室收治的患者病种多、年龄跨度大，所以这里被称为医院的其次急诊科；手足口病几乎成为夜班的标配，还有发热的孕妇，腹泻的青年，口腔脓肿的中年，骨折的老人；而几乎每个医生都收治的有免疫缺陷的患者，乙肝、丙肝、肝肿瘤更是家常便饭。所以，在这里不但需求你有清楚的临床思维，还要有丰富的学问储备。以下是我为大家整理的2021年医院感染科工作总结文本，供大家参考学习，欢迎阅读2021年医院感染科工作总结文本【一】医院感染科工作总结上半年，在卫生局及院领导的正确领导下，仔细开展医院感染管制，年初制肯定工作打算

2、并组织实施、完成了工作打算，现将半年的工作总结一、完善组织机构及相关制度感染科使命任重而道远！我院按相关文件精神和省市卫生行政主管部门要求成立了医院感染管制科，健全了院科两级管制制度及三级感染监控网。成立了医院感染管制委员会，委员会及各科室制度健全，有相应的职责，医院感染管制工作能顺当开展。二、消毒灭菌效果及环境学监测1、今年我院对重点科室、重点环节、重点区域实施强制监测，对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格记录和整改措施。2、购买了紫外线强度监测仪，对全院使用中的紫外线灭菌灯进行监测。3、对提供室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测，并严格记录。三、完善设施，保证

3、血液透析医疗平安感染科使命任重而道远！因血液透析检查不达标，6月8日我院接到市卫生局通报，医院针对提出的问题连夜召开由医院班子、职能科室领导、相关科室领导及工作人员紧急会议，建立健全院感组织，全面部署、完善制度，立刻整改。县卫生局对此也特别重视，派专人到医院现场指导，督促整改。市局检查后次日医院购买了低温冷藏设备，对复用透析器进行冷藏保留，并打报告购买全自动透析器复用机，并于当天对透析室进行了改造，设立独立隔离透析间和透析专机；与厂商主动联系并到省二院询问专家，除对机器设立的取样口（进口）采样外，对进入透析器前的入口（出口）也进行采样检测，并自己进行了生物监测；反渗水水质采样检测；内毒素监测已

4、联系省二院帮忙进行监测。6月18日，省卫生厅组织的专家组对我院医院感染管制工作进行了检查，检查中对我院的整改工作予以确定，透析室医院感染管制工作得到了专家的好评，市卫生局在全市县级医院推广了我院的医院感染管制工作。四、管好医疗废物，杜绝交叉感染。1、严格把好准入关，对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。2、严格一次性医疗用品的使用、回收、储存、无害化处理等各环节的要求（规范）和登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，肯定点储存，专人保管，肯定时焚烧。十、合理应用抗生素，预防耐药菌产生。1、针对各科抗生素应用不要求（规范）的现状，5月份结合药事委员会，制肯定医院抗

5、生素应用原则，要求（规范）临床用药。2、强化全院医务人员的医院感染防控意识，逐步要求（规范）抗生素的使用，做到有的放矢，对使用二三线抗生素要有审批制度，依据细菌培育和药敏试验，合理选择抗生素。六、完善基础设施，要求（规范）院感管制。医院领导对医院感染工作特别重视，先后投入30余万元购买了戊二醛低温杀毒柜、紫外线强度监测仪、感应洗手设施、干手设施、低温冷藏设施、全自动血液透析复用机、各种消毒剂指示卡、灭菌指示卡、干手消毒剂等。从而使我院院感防控和管制逐步实现要求（规范）化、制度化。七、要求（规范）发热门诊管制，加强传染病防控。1、针对禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情，医院准时启用了发热门诊，

6、购置了防护设施和消毒设备、消杀药品，完善制度，固肯定专人，按防控操作流程进行了合理的布置支配。2、成立组织，健全制度。主动应对可能发生的疫情。3、支配传染病学问宣扬、学习、考核、演练，正确防控；依据上级精神，做到了传染病零报告。这篇感染科医生工作总结范文就为大家介绍到这里，期望对大家有用，也祝福大家在新的一年事事顺心，每天美好欢乐。2021年医院感染科工作总结文本【二】一、医院及院感科开展的主要工作：1、仔细讨论学习出国留学省医药医院管制评审实施细则，做好创二优评审迎检预备工作，依据细则要求制肯定年度工作打算、年度培训打算、医院感染工作操作流程，整理归纳并补充医院感染预防与掌握管制各项规章制度

7、、质量规范，进一步完善医院感染管制体系。2、加强对临床科室医院感染预防掌握工作的督导，发觉问题准时沟通、准时指导、准时改进，特殊是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导订正，完全清理医院感染预防掌握工作的死角，真正做到医院感染管制的全院要求（规范）统一，充分体现医院感染管制工作力度。3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合同来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作同到实质性的检查督导作用，特殊是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量同到很好的监督和提示作用。4、开展

8、重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防掌握工作，xx年院感科制订了临床医院感染爆发预警报告制度，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科主动深化一线调查处理，准时上报医院感染委员会，帮助临床实行相应掌握措施，使爆发感染大事准时得到掌握，未造成扩散。6、做好传染病医院感染预防掌握工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防掌握指导工作，特殊是在手足口病、甲型h1n1流感预防掌握工作中，院感科仔细执行上级卫生行政部门相关精神，仔细要求（规范）制肯定相关工作制度及操作流程，使其符合医院感染

9、防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。7、进一步加强医院感染学问连续训练培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。8、加强对临床各科医院感染预防掌握措施落实状况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发觉问题，准时讨论，准时沟通，准时改进，对于重复订正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，肯定时考核评价，肯定期向各科室通报考核状况，按时按规肯定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。9、进一步加强医疗废物分类收集处理管制，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生涯垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感

10、染性垃圾处理等。10、仔细落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持肯定期召开院感工作会议，对院内感染发生状况、各项监测评价、医院感染预防掌握措施落实状况等，进行评价分析通报，起时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，肯定期发放医院感染通讯二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：1、目标性监测工作未完善。2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。4、依据出国留学省卫生厅*卫函【xx】*号通知精神，我院医院感染全面综合性监测方式需改进。2021年医院感染科工作总结文本【三】20xx年上半年的时间在我们匆忙的脚步中悄然过去

11、，感染性疾病科在院领导和护理部的关怀、支持、重视下，在全科护士的共起尽力下，严格要求自己，尽力完成各项工作，提升护理质量管制水平，保证护理平安。并且精细护理文化建设工作，在科室内营造了和谐氛围，逐条逐项抓好各项工作，有效地推进感染性疾病科护理管制制度化、要求（规范）化，护理质量稳步提高，较好地完成了各项护理工作。今年上半年我科共接待新入院患者215人次，其中病重6人次，慢性乙肝患者21人次，呼吸道疾病46人次，消化道疾病38人次。现将感染性疾病科上半年工作总结如下：一、护理平安1、加强、要求（规范）、细化平安标识和提示管制（1）、当心地滑、输液大卡提示禁止自行调整输液速度、消毒液提示勿食、床尾

12、提示摇杆归位、留置针留意事项等，上半年我科未发生患者跌倒大事。（2）、对静滴血制品等悬挂特别用药提示牌，以便更好的观查病情改变。（3）、过敏者，用红笔注明过敏药物名称，悬挂在床头重点提示上。（4）、特别人群悬挂防坠床、防跌倒等标识。（5）、对特别时间段输液及未服口服药提示。上半年我科跌倒坠床评估率100%，发生0例；院内压疮发生率为0；用错药物发生0例；非打算拔管发生0例；输血错误发生0例，发生四级不良大事1例，未对病人造成任何损害。2、加强各重点环节的风险管制（1）、加强抢救药品、抢救仪器的风险管。（2）、加强重点患者的管制：如危重、特别感染、隔离患者。（3）、加强护士的管制：对科室护士加强

13、进行感染性疾病科专科疾病的培训。（4）、加强重点时段的管制：如夜班、中班、节假日等，实施弹性排班制，合理调配人力资源，保证了在有危重病人抢救时人员充足。（5）、加强重点物品的管制：库房、医疗用品、药品、仪器设备、空气消毒机，入库物品严格把关、肯定期清理，对各种仪器的使用状况有明确登记。（6）、急救物品管制：科室急救物品做到十肯定，保证抢救仪器性能完好，处于备用状态；急救药品全部符合规范。（7）、消毒隔离：专人负责监控，肯定期采样培育，护士长不肯定期抽查。上半年急救物品合格率为100%，消毒隔离合格率100%。3、做好职业平安防护我科为感染性疾病科，职业暴露机会多，对护士加强职业平安防护培训尤为

14、重要，上半年我科基本做到了如下几个方面：（1）、完善被刺伤预防措施，细化被刺伤应急预案，院感护士肯定期对全科护士进行培训，降低被刺伤发生率，上半年我科未发生一例被刺伤大事。（2）、提高静脉留置针使用率，尽量使用平安型留置针，特殊是肝病患者留置针使用率接近100%。（3）、强化护士感染防护意识，配备消毒机、医务人员防护面具，并肯定期培训医护人员正确使用。上半年感染性疾病科被刺伤发生率为0，防护用具使用方法培训率100%。4、严格执行各项工作程序，严格交接班制度，完善质量规范及操作流程，健全护理应急预案和处理程序，保障护理平安。依据apn排班及病区特点制肯定各班次岗位职责，做到岗位职责明确清晰。上

15、半年护理差错事故0发生。护理措施落实率100%，护理评估落实率100%，护理问题符合率95%，住院患者健康训练掩盖率100%。5、运用十常法要求（规范）物品放置，提高工作效率和服务质量：物品摆放有序，标记醒目，便于拿取；每位护士重视操作后床栏准时上好，床尾摇杆准时归位；操作做到四轻。为加强护理平安工作，对带有各种管道的病人以及病房潜在的平安隐患进行标识、口头宣扬、交待各种留意事项，杜绝了各种不必要的平安隐患及医疗纠纷的发生，从而为病员供应平安、干净、美观、清静、舒适的疗养环境，取得了患者的称心。二、护理服务以病人为中心，以夯实护理质量为核心，打造360度高质精髓服务模式。我院作为优质护理服务示

16、范医院之一，20xx年连续主动深化优质护理服务示范工程活动，升华优质护理服务内涵。我科依据医院打算，深化开展特色护理服务，满足三称心。在科室主动营造人人关怀，人人参加，人人有责，人人出力，同心协力创建三甲的氛围。护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高熟悉，严要求、高规范，全面有效地提升了护理服务质量。加强了与病人和家属的沟通，做到努力而为，对病人从入院到出院各时期、各环节进行努力而为的健康指导与细心护理。3月份我科收治了1名马来西亚戊肝患者，科室几名本科生发挥英语优势，与病人加强沟通沟通，并取得了患者的称心。我科一始终坚持进行出院病人实时调查称心度、肯定期抽查在院病人、医生、护士等对护理工

17、作的称心度调查，并对存在的问题认真分析、改进，称心度逐步提高，满足三好一称心。上半年我科优质护理服务病房督查合格率为，住院病人对护理工作称心度为97。03%，出院病人对护理工作称心度为99。65%，护士工作称心度为100%。三、护理文化管制今年为了推进护理管制向柔性管制转变，打造和谐护理团队，提升护理人员职业美好感。我科主动转变护理管制理念，转变护理管制方式：推行制度+情感+全变管制模式即用健全的制度要求（规范）人，用丰富的情感谢励人，用敏捷创新的方法引导人，落实人文关怀，做到软管制与硬管制有机结合，充分发挥护士的主观能动性和工作潜力。我科制肯定了并实施了一系列活动，详细如下：1、倾心熬汤：科

18、室开展熬汤活动，送给护士经营心灵的鸡汤作为护士提高自身修养和维护身心健康的宝典2、建立护士之家：（1）、建立科室排班意愿本，使排班满意每一位护士的需求，护士长也可以据此进行动态的排班，满意护士职业角色的起时也满意其它社会角色，做到生涯和工作两不误。（2）、建立护士沟通本，知道护士的心理状态，关注护士的需求，并帮忙其解决生涯中的实际问题。3、开展护士家庭日活动：我们给每位天使过生日，即使孤身在外工作，生日也不会感到孤独。比如今年4月份是我科潘国华的生日，由于工作的缘由，使她不能回家和家人一同过生日，我们为她举办了一个小型的生日派对。今年的春节、清明节、端午节，为了满意大家回家探亲的愿望，护士长轮

19、番给每一个护士排休，让大家在节日、节前或者节后都可以回家和家人团聚。4、护理人员职业形象塑造：我科每季度进行一次护理礼仪培训并进行考核，进一步要求（规范）了护士的行为要求（规范），美化了我们的天使形象。5、护士节活动：5月12日，为了庆祝5。12护士节，我科天使们细心装扮了我们的护士站，给大家营造了一种家的感觉，晚上我们共进晚餐，度过了一个温馨而有意义的护士节。四、人才培育1、感染科身为一个年轻的科室，成员大都为n1、n2的护士，因此，人才培育在我科显得尤为重要。依据感染性疾病科资浅护士较多、队列年轻化的特点，重点加强护理人员培训，加强三基三严培训，制肯定培训打算，每月进行理论及操作考核抽查，

20、每季度护士长抽考，增加主动学习意识。重视专科业务技术的培训，主动进行吸痰、吸氧、呼吸气囊等应急急救力量的培训并肯定期考核，满足了考核通过率100%。详细措施如下：（1）、支配1名年轻护士到icu、呼吸科、消化科等相关科室院内短期培训学习，以提高护士对急危重症患者的病情观查与护理。（2）、支配1名护士参与医院内轮转，提升护士综合力量。（3）、科室有5名护士通过成人高考，在安医大连续深造，提升自身专业水平。（4）、加强护理人员的层级培训管制，根据护理部及科室制肯定的护理人员岗位管制实施方案，制肯定各层级护士培训打算，提升护理人员服务力量。（5）、激励大家学习并把握沟通技巧，让大家在做好治疗的起时更

21、做好护患之间的沟通。（6）、科室每月选择典型病例进行护理查房，提升护士业务力量。今年3月份我科室进行了一次院级护理查房，虽然感染科是一个新成立的小科室，但也取得了护理部主任及各位老师的认可。2、感染性疾病科护理人员年轻化，法律意识薄弱，护理风险熟悉不足，防范护理风险力量不强，感染性疾病科肯定期组织学习相关卫生法律法规及医疗护理各项规章制度。增加法律意识和感染爱护意识，识别护理风险，防范医疗纠纷发生。3、加强护理表格书写和病历质量管制，护士长严格把关，尽力提高护理病历质量。为了提高全体护理人员把握新表格书写的力量，今年4月份我科进行了一次以护理表格与护理病历书写为主题的业务学习，并取得了显著成效

22、，之后我科表格书写及护理病历质量有了明显提升。4、责任护士对患者住院期间各个阶段进行评估，对患者做心理疏导及健康训练等，依据病人的病情、自理力量及心理需求制肯定打算，护士长肯定期督促检查责任护士对各项护理工作的执行状况，坚持根据护理程序进行晨会交班，护理打算制肯定质量明显提高。如数家珍、禽流感防控自20xx年2月14号根据医院中心任务要求，感染性疾病科接手管制发热门诊和禽流感留观病房，全科人员全力以赴做好禽流感防控工作：（1）、病房全部医护人员均进行禽流感及范防控学问培训。（2）、制肯定监测病人护理常规、接待发热病人操作流程、流管患者诊治操作流程图、穿防护用品操作流程图、防护服穿脱方法等操作流

23、程图。（3）、全部人员电话维持24小时畅通，随时参与科室调配。在此过程中，我科有2人请病假，2人抽调去发热门诊，在科室只有6人的状况下，大家尽力协作护士长工作，任劳任怨，保证科室工作的正常运转。至20xx年5月8日关闭发热门诊，共计接待发热就诊患者501人，咽拭子检查患者83人，咽拭子阳性病例0人，无禽流感病例，留观监测患者0人。六、品管圈活动依据护理部的要求，今年各科室连续开展了品管圈的活动。我科也不落后，成立呵护圈，并在三月份进行了开题汇报。通过品管圈活动的开展，提高了护士工作的主动性，主动参加到圈活动中来，我们本期的圈主题是提高平安型留置针的使用率，通过活动，护士和患者对平安型留置针有了

24、进一步知道，对职业防护有了进一步深层次的熟悉。七、存在问题1、科室年轻护士多，专科技能和急救技能需求进一步提高，团队协作意识需求进一步巩固加强。2、科室科研力气薄弱。3、场地受限、病房条件差。4、传染病防控学问需求进一步提高。总之，20xx年上半年感染性疾病科在禽流感防控工作中，全体护理人员顾全大局，克服种种困难，听从支配，听从随机机动调配，踏踏实实做好每一份工作真正做到了努力而为，完成了医院和护理部支配的各项中心工作。随着优质护理服务和精细化人文管制活动的进一步深化开展，感染性疾病科将连续尽力，仔细完成各项工作任务，要求（规范）、加强团队力气，更上一层楼！2021年医院感染科工作总结文本【四

25、】*年是全院上下最重要的一年，*年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管制科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审推进了全院对医院感染工作的重视。*年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力帮助、支持和协作下，依据等级医院评审的相关要求，医院感染管制科完成了以下工作：修订并完善医院感染管制制度，加强医院感染学问培训，肯定期召开医院感染管制委员会会议，参加新建、改建建筑布局设计，依据医院感染管制要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器

26、械、药械的监督管制，加强对医疗废物和废水的管制。重点工作是加强手卫生宣扬，耐药菌的管制和抗菌药物的合理使用的管制，提高病原学送检率，有针对性地提出掌握措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实施重点督查，不断加大重点环节质量掌握和持续质量改进，从而有效地预防和掌握医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一肯定成果，全年无医院感染暴发大事发生。现将*年工作总结详细汇报如下：一、完善医院感染管制组织（一）从头修订并发放关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知，仔细实行医院感染管制方法，医院感染管制委员会肯定期召开会议，商量医院感染相关问

27、题，医院感染管制科执行医院感染管制详细工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管制工作相关职责，相互协作，做到医院感染管制工作全院重视。（二）落实临床科室医院感染监控小组，根据医院感染管制责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管制工作职责，将医院感染管制工作落实到位。二、 修订完善医院感染管制专项检查全院临床科室，重点检查医院感染管制重点科室如icu、picu、nicu、ricu、内镜、手术室、血液净化中心、中心提供室等，及早发觉平安隐患，提早实行干预措施，预防医院感染的发生。开展了icu的

28、呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。六、加强耐药菌的管制，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物完善多重耐药菌的监督、监测与管制，严格执行多重耐药菌预防与掌握制度，制肯定多部门联席会议制度，多部门联合管制，肯定期向临床供应耐药菌趋势报告，不断加强监督管制并落实制度。肯定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协作，特殊是加强医务科的联合管制，调动医生掌握细菌耐药的主动性，有效执行细菌耐药监测及预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物供应指导，加强医院感染的管制。根据抗菌药物临床应用指导原则和x省实

29、施抗菌药物临床应用指导原则管制方法等规肯定，加强病原学送检，医院感染管制科进行临床科室病原学送检状况检查，通过检查及宣扬，病原学送检率能够满足30%。医院感染管制科进行全院细菌耐药性的分析，发布到医院感染监控信息上，并分析重点科室细菌耐药状况，为临床合理使用抗菌药物供应依据，依据细菌耐药状况分析抗菌药物的相宜性。七、依据医院感染管制要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查各临床科室医师对全部住院患者进行医院感染前瞻性调查，发觉医院感染能准时、精准报告，起时院感科也加强院感病例上报管制出现医院感染病例时，加强监测与掌握，并每季度向省质控中心进行网上始终报医院感染病例。（一）全院肯定期开展综合性监

30、测，参与*年全省现患率调查，于*月*日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人*人，实际调查*人，接受调查率100%。医院感染人数*人次，现患率为1.45%，无院感漏报。（二）开展两顶目标性监测，实时监控医院感染状况，降低重点环节的医院感染发生率。（1）于*年*月至*月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手术一类切口的全部病人，肯定期将监测结果反馈给临床医生，以便准时分析感染缘由，实行有效的预防掌握措施，降低手术切口感染发生率，增加医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量，减轻患者的苦痛和经济负担。（3）开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对

31、象是全年全部住院患者中细菌学培育为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发觉多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提示临床医生在感染掌握后，再次细菌学培育阴性后方可解除隔离，有效预防和掌握多重耐药菌在医院的传播，保障医疗平安。（三）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测状况院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测，起时加强对手术室、胃镜室、口腔科、提供室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培育有2份不合格，其它合格率100%。每月一次对排放的污水进行监测，要求必需达标后排放。每季度对医疗

32、垃圾暂存点进行环境卫生学监测。八、参加新建门急诊大楼的科室布局设计和装修参加新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合掌握医院感染的要求，监督空气清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合掌握医院感染的要求，协作新门诊大楼搬迁工作，从医院感染角度严把环境、消毒关。九、加强医疗废物管制，确保环境平安医院医疗废物和污水处置严格根据医疗废物管制条例和卫生行政部门关于医疗废物处置的管制规肯定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实施责任追究制，避开医疗废物流失，确保医疗平安。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记

33、记录，医疗废物暂存点符合要求，符合十防规肯定，并严格落实清洁消毒措施。十、重大大事快速反应制度医院感染暴发报告操作流程与处置预案，发觉临床科室有感染流行趋势或某种特别病原菌感染等状况，快速做出反应， 第一时间到达现场，变事后检查掌握为提前介入，亲密留意医院感染动态，实行有针对性掌握措施，变被动为主动，有效阻挡医院感染的发生，为临床科室供应指导性看法，掌握重大大事在院内的扩散。不足及需改进之处：1、医院科级制度未完全准时更新，医院感染管制科将组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度准时更新。2、多重耐药菌联席会需肯定期准时召开，需进一步加强多部门的协作，特殊是加强医

34、务科的联合管制，为临床合理使用抗菌药物供应指导，加强医院感染的管制。3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管制，进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，满足消毒灭菌效果，并且杜绝反复使用。4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点顶目的管制。5、重点部门的布局操作流程如手术室、产房分区不符合要求（规范）要求，icu监护大厅及隔离间缺少流淌水洗手设施，微生物试验室污物处理间位置不合理等，医院感染管制科需与总务科、基建科沟通进行整改。6、医院感染管制科的监测工作需更细化、更深层

35、次，降低医院感染率。7、医生洗手依从性有待进一步提高。医院感染管制科*年工作打算*年是全院上下最重要的一年，*年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管制科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审推进了全院对医院感染工作的重视。2021年医院感染科工作总结文本【十】感染科上半年在院领导及护理部的指导下，结合医院进展总体工作目标、年度工作打算，根据x省护理质量评价规范要求，紧紧围绕质量、平安、服务、管制开展工作，不断学习、总结、创新，提高护理服务与管制水平。现将上半年工作如下：一、完成的主要工作1、依据卫生部x省护理质量评价规范要求及感染科专科

36、护理质量评价规范相关内容，修订了感染科护理常规、感染科应急预案、感染科工作操作流程、感染科规章制度、各类各层级护理人员工作职责等。2、制肯定20xx年护理工作打算、护理质控小组工作打算、护理人员连续训练培训打算和护理人员分层次培训与考核打算、院感学问理论与操作培训打算。与科室护士签肯定预防被刺伤告知书及目标责任书。3、修订优质护理服务规划、实施方案，制肯定20xx年优质护理服务工作打算，制肯定专科优质护理服务目标及措施，并组织实施。制造病区优质护理服务宣扬专栏。4、参与x市举办的护理操作技能大赛，组织科内人员进行操作练习，起时也进行了内科操作竞赛，获得并列其次名的好成果。5、每月接受感染科及质

37、控室的检查及考核，起时根据感染科及质控室指导看法进行改进工作。6、每月进行业务学习、病例商量、护理查房、进行院感学问培训及考核。7、接受了成华区传染病科的设施、设备、人员配备等的检查。二、护理人力资源管制1、根据护理人员工作力量、护理人员资质、病人危重程度及护理工作量支配人员。感染科有护士十二人，主管护师2名，护师1名、护士5名，见习护士2名，轮转护士2名，其中一名产假。将12名护士按层级进行分层，n3级2名，n2级3名，n1级3名，n0级4名。感染科患者包括两个部分，一部分为住院患者，一部分为门诊患者。每月住院患者有5570人左右，门诊患者有350400左右。排班遵照人性化排班原则，起时要求

38、自愿原则，弹性排班原则。2、严格根据护士条例对护士执业进行管制，做好每年一次护士注册资格证打印。每月督促、检查护士执业行为，严禁非注册护士及实习护士单独执业。3、根据各级护理人员培训及考核实施方案和20xx年护士分层次培训打算，落实病区培训和考核管制。（1）落实护士要求（规范）化培训、专科培训、进修学习、外出短期培训等，进行护士分层级培训与考核。院外培训：护理管制人员培训4人次。院内培训：医疗法律法规及护理核心制度培训；骨干操作培训2次；危重患者护理理论培训2次；业务讲座4次；护理查房2次；病例商量2次。（2）肯定期对各层级护理人员进行理论和护理技术操作考试。上半年对n0级护士进行理论考试2次

39、和操作考试每月1次；n1级护士理论考试2次；操作考核每月1次，n2级护士理论考试2次；操作考核每月一次；对n1n3级12名护士进行应急预案演练。4、接收x医学院护理本科护士课内见习达100人次左右，到病区参观传染病科的设施、设备、布局、隔离标示等；学习传染病相关学问的内容。5、组织参与感染科医疗法律法规及护理核心制度专题培训，并对其进行静脉留置针、吸痰法、心电监护操作培训。6、接受来自华西卫校、x卫校等实习起学近十名。（1）对每一批次实习生进行岗前培训：包括医院环境、职业暴露与防护、平安训练等，组织每批实习生参与业务讲座1次。（2）要求（规范）实习生仪表仪容及执业行为要求（规范）。要求老师仔细

40、带教，严格遵守操作规程，做到放手不放眼，严禁实习生单独从事护理操作。进行教学查房1次，肯定期发放临床教学与实习称心度调查表，将收集看法与建议反馈给相关临床科室。（3）实习生发生被刺伤1例、轮转护士1例。科室将职业暴露与防护作为实习生与规培生培训的重要内容之一，增加其防护意识，尽可能削减被刺伤的发生。三、进一步完善和改进护理质量与平安管制按打算对病区23项质量掌握规范内容进行重点质控和督查，发觉问题准时反馈、分析、评价，提出整改看法，并追溯整改状况，进行效果评价，确爱护理质量持续改进有成效。（一）护理质控存在问题及对比分析与评价1、优质护理及责任制整体护理质量（1）抽查优质护理及责任制整体护理1

41、75例，优护称心度平均分99。01分；健康训练知晓度平均分98。69分。其中患者不知晓优质护理与用药学问、护士对优质护理目标与内涵不熟识改善有效。2、输血质量管制：抽查输血质量管制10例。其中输血登记本登记不全，抽血送检者无签名，已通知到每位护士。3、平安用药药品管制：抽查15例。一季度存在问题均得到改进，说明病区在高危药标识标签要求（规范）上面作了改进，但未注意培训，部分护士不知晓标识的意义。4、护理文书书写质量：抽查护理文书120份，在院60份，出院60份。其中输液执行单签名、交接单记录、侵入性操作缺记录及输血记录改进有效。5、患者身份确认及腕带执行状况：抽查15例。存在问题均改进有效。6

42、、健康训练与护理打算单执行状况：抽查健康训练执行单240例。其中健康训练知晓率计算错误、患者对用药学问不知道改进有效。但健康训练单内容不全与患者不知晓疾病健康学问均上升。说明部分病区重视了对患者用药学问的宣教和健康训练知晓率计算的培训。7、危险值记录状况：上半年共抽查92例。其中登记与记录不符，缺报告医生时间及记录不准时改进有效。8、医嘱核对与处理操作流程、查对制度执行、观查知道患者用药与治疗反应落实状况：抽查130例。其中患者对用药学问不知道、医嘱查对缺双签名、护士不熟识药物作用与副作用改进有效，说明重视了常用药物作用和副作用的培训，加强了对患者用药学问的宣教。但医嘱大查对缺记录上升7.02，改进无效。9、危重患者护理常规、风险评估、平安措施执行状况：抽问8人次危重患者护理常规，6名人次患者风险评估、处置及报告程序的知晓状况。10、患者参加医疗平安管制：共抽查15例，存在问题2例。11、压疮风险评估、预防执行状况：抽查15例，有问题3例，占20%。12、重点护理质量督查。（1）病区管制质量：由于转变检查形式，质控护士不熟识，未按感染科要求制肯定专科护理工作打算；科室检查记录不要求（规范）或无记录；质控护士不重视病区质控会记录。（2）平安管制质量督查：用药观查记录、操作培训及常见