综合性医院中全科医学专科的建立与职责

1、综合性医院中全科医学专科的建立与职责【关键词】综合医院 全科医学 专科 设置【摘要】论述了全科医学作为一个独立临床医学专科的理由，根据综合性医院中全科医学专科建立的实践，提出了综合性医院中全科医学专科的职能：带动全科医学科研发展，确立全科医学学术地位；开展全科医学教学工作，推动全科医学教育的发展；开展全科诊室、家庭病房、全科病房业务，提供人性化、综合性服务；作为连接社区与综合医院的桥梁，畅通双向转诊的通道。全科医学是一个面向社区家庭， 整合生物医学、行为医学、社会医学为一体的特定的医学专科?。我国的全科与社区卫生服务事业起步较晚，20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学的理论，1998年才

2、开始全面启动全科医学教育 。随着城市医疗保险制度的推出，卫生部门已明确城市医疗体系分为综合性或专科性医院及社区卫生服务中心二级机构。中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中已明确指出： “建立健全社区服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。” 目前，我国为数不多的综合性医院先行建立了全科医学专科，承担着全科医师规范化培训及在职人员岗位培训的工作，并开展了具有全科医疗特色的人性化服务，对高素质全科医师的培养起着极为重要的作用 同时也成为医院新型服务模式的一大特点。他们的探索与实践对综合医院建立全科医学科极具提示意义。1 全科医学作为一个独立临床医学专科的理由全科医学专科之所以能够成

3、为一个独立的临床医学专科，是因为：(1)有自己特定的服务对象和服务范围：无法确定问题所属专科的病人；问题涉及到多个器官、系统的病人； 问题无法用“疾病” 来定义的病人； 可被明确定义为个性问题或心理障碍的病人；需要连续性、综合性服务的慢性病患者； 有家庭功能障碍且明显受其影响的病人。而这些服务内容是被其他专科所忽视的，或无法提供满意服务的。(2)有自己独特的服务模式及服务原则：运用“生物一心理一社会” 新型的医学模式，可为病人提供预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育、心理咨询等一体化服务。有其他专科所不能及的独到之处，在综合医院的作用是其他专科所不能代替的。2006年，卫生部办公厅下发关

4、于开展专科医师培训试点工作的通知，确定了l8个普通专科和16个亚专科，开始进行专科医师培训的试点，试点期间，以普通专科培养工作为重点，全科医学作为l8个普通专科之一，纳入到试点。2 综合性医院中全科医学专科建立的实践现阶段我国设置有全科医学专科的综合性医院为数不多，在浙江省内较早在这方面进行探索实践的综合性医院有浙江大学医学院附属第二医院和浙江大学医学院附属逸夫医院。浙江大学医学院附属第二医院(简称浙医二院)从1999年开展全科医生规范化培训工作并成为浙江省全科教育培训基地，已陆续培养16名全科医生。2002年开设了全科门诊和全科教研室，拥有高级职称医师3名，全科住院医生2名。已获得全科医学相

5、关研究课题5项，发表论文7篇，拥有强大的师资力量和丰富的教学经验。为满足国内外人士高层次的医疗保健需求，2003年浙医二院建立了集医疗与健康保健于一体的国际保健中心，设立了全科病房和健康体检部，依托于浙医二院各个专科的力量，注重以人为本的理念，根据入院就诊病人的个性化需求，提供了人性化、综合化、高效、快捷的服务。2008年，浙江省企业联合会、浙江省企业家协会与浙医二院商定在浙医二院的国际保健中心了设立浙江省企业家健康工程健康服务中心， 为企业家协会的会员企业家、员工等提供全面的健康管理服务。具体服务项目包括举办健康讲座、健康体检、建立会员个人健康档案、进行健康评定、提供健康咨询服务、建立绿色医

6、疗快速通道，并根据会员具体情况与要求，建议最合适的医院和科室进行就诊，有疑难病症负责联系专家会诊，病人出院后继续跟踪随访。国际保健中心的服务集预防、治疗、保健、康复、健康教育为一体，体现了全科医学的理念，但是它的服务对象主要以高收入人群为主，不能满足不同层次人群。为扩大服务范围及满足不同群体的需求，浙医二院尝试与小营街道卫生服务中心，及滨江的长河、西兴、浦沿等社区卫生服务中心建立双向转诊服务模式。为实现这一模式，浙医二院成立了门诊快服中心，同时与合作的社区卫生服务中心建立双向转诊的电脑局域网络，通过网络、电话等形式转诊预约。门诊快服中心设有专人负责接待由社区医师转诊的病人，安排转诊病人的检查、

7、体检、专家门诊就诊、住院等全程服务并反馈诊治信息给社区医师。浙医二院派相关人员及专家定期到社区进行专科宣教、调研、会诊、交流，同时也为社区医护人员进修和培训提供适当名额。浙江省邵逸夫医院l999年成立全科医学科，开设了全科医学门诊和全科医学教研室，并成为浙江省全科医师规范化培训临床基地之一。2000年医院举办全科医学教学人员首期培训班，学习和讨论卫生部制订的全科医师规范化培训大纲和全科医师规范化培训细则，并积极参与全省统一全科教材的编写工作，开展与loma linda大学医学中心、华盛顿全科医学中心等国外全科医学的学术交流，并创办了全科医学临床与教育杂志。该院的全科医学科现已具有完善的全科门诊、全科病房、家庭病房及健康促进中心(休闲体检和健康会所)，并且成立全科社区示范性实践基地。这些探索与实践将有利于全科医学专科的建立与发展，为全科医生规