品管圈与护理质量持续改进(2)完整版

1、品管圈的基本概念1实施品管圈的意义2业56团61奖3竞4内容：什么是品管圈？什么是品管圈？ 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。 “有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。” -石川馨博士品管圈活动的基本概念 5 - 12人 相同部门相同部门( (工作现场工作现场) )头脑风暴头脑风暴品质改善主题品质改善主题活泼的品管形式品管圈活动的基本内涵同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以

2、自动自发自动自发的的精神精神，结合，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性民主性民主性科学性科学性管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气提升各

3、级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行品管圈的精神品管圈的精神:1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法品管圈的做法:1.自动自发2.全员参与3.持续改善怎样成立怎样成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽？小组、设定圈名及圈徽？QCC的组织架构圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCC推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈员4-11名圈员。QCC小组的组成： 辅导员：一般由护士长担任。 圈长：由圈员推选。 圈员： 1、由规划科室分派； 2、自行组团。辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了

4、解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责

5、人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定

6、向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈名与圈徽 每一个品管圈都需要拥有一个圈名及圈徽，正如每个人都拥有自己的名字一样。不管圈名叫什么，圈徽为何，只要是能够获得全体圈员的认同，就是一个合适的圈名、合适的圈徽。以此体现凝聚本圈的共识，开始进行自我成长的品管圈之旅。守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔 圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例萤火圈的形成圈名的确定萤火圈的形成圈名的确定

7、圈名的确定过程圈名的确定过程圈名选择说明：圈名选择说明：第一轮投票每人选3个；第二轮投票每人选2个，第三轮投票每人选1个。投票最多者为最终圈名。圈圈 名名 的的 涵涵 义义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。指引生的方向。 EICU EICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！奉献我

8、们的光和热！ 圈徽总体由圈徽总体由Y Y和和H H两个英文字母组两个英文字母组成，成，“”正是正是“萤火萤火”的缩写！的缩写！ 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！们肩负天使的使命！ 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！放能量，最终，树苗得到了新生！，每个人都奉献出有限，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！勃生机！对圈徽加以解释对圈徽加以解释萤萤 火

9、火 圈圈萤萤 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽绘制圈徽绘制 QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主题选定主题选定主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题? ?找出问题点的方向找出问题点的方向按

10、照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向降低成本或提高效率和品质需求降低成本或提高效率和品质需求从从工作工作的结果或反省中发现的结果或反省中发现各种调查中发现各种调查中发现( (一一) )偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象( (二二) )偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定评价法评价法、记名式团体技巧法、优先次、记名式团体技巧法、优先次序矩阵序矩阵头脑风暴头脑风暴亲亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查检表记名式团体技巧、查检表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以

11、讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题的步骤决定主题的步骤可协助的方法可协助的方法主主 题题 选选 定定l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l是自我启发，相互启发的过程是自我启发，相互启发的过程头脑风暴：头脑风暴：广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法所有的小组成员都应该参与 明确头脑风暴会议的目的 发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人的想法和观点 发表观点时应简单明确每次讨论结束之后 组织、归类和评估 禁止批评禁止批评

12、 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气亲和图亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总作用作用q归纳思想，认识 事物q打破现状，提出 新的方针q计划组织q贯彻方针常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合

13、半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定萤火圈主题选定萤火圈主题选定主主 题题 选选 定定 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值 对单位而言对单位而言 对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性（说明选题理由）（说明选题理

14、由）QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书活动计划：拟定活动计划书注意事项拟定活动计划书注意事项 每月的周次每月的周次是否正确（有些月有五周）是否正确（有些月有五周）

15、 每步骤所每步骤所计划的时间计划的时间是否合理是否合理 是否有列是否有列每步骤的负责人每步骤的负责人（使用之（使用之QCQC手法）手法） 是否有是否有明确标明计划线及实施线明确标明计划线及实施线，且且计划线计划线在在实施实施线之上线之上 计划线及实施线计划线及实施线不符合之处不符合之处是否有提出说明是否有提出说明QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改

16、进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图 将现行工作内容充分掌握将现行工作内容充分掌握(流程图流程图) 到现地到现地,针对现物针对现物,做现实观察做现实观察(查检表查检表） 把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以加以观察纪录观察纪录 归纳出本次主题的特性，掌握重点归纳出本次主题的特性，掌握重点 (柏拉图柏拉图) 20102010年年8 8月各项留置管道累计总人次：月各项留置管道

17、累计总人次：152152，意外拔管人次：，意外拔管人次：1515，总意外拔管率为，总意外拔管率为9.87%9.87%改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率( % )QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确

18、认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定l 目标值设定举例目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为改善前高危导管的拔管率为9.87%9.87% 目标值目标值=5.13%=5.13% 改善幅度改善幅度=48.02%=48.02%l 设定理由设定理由 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅降幅48.02%48.02%9.87%9.87%5.13%

19、5.13%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图、系统图系统图表决表决( (记名式团体技巧记名式团体技巧) )查检查检

20、柏拉图柏拉图因果因果图图：是用：是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。( (一一张张因果因果图图只能解只能解決決一一个个主要品主要品质问质问題題，如果有几，如果有几个个主要主要改善问改善问題題，那么就，那么就画画几几张张因果因果图图) )人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素空肠营养管意外拔管真因验证空肠营养管意外拔管

21、真因验证QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定 针对要因（真因）针对要因（真因）来思考改善对策来思考改善对策 评价评价改善对策改善对策( (可行可行, ,经济经济, ,效益性效益

22、性) ) 对策内容应为对策内容应为永久有效对策永久有效对策, ,而非应急临时对而非应急临时对策策 考虑对策相互关系考虑对策相互关系, ,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进并进行行 工作分配工作分配 对策拟订后对策拟订后, ,需需获得上级核准获得上级核准方可执行方可执行 对策拟定：QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计

23、 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨 执行整改方案执行整改方案 转动转动P-D-C-AP-D-C-A 调查对其他工作或其他部门有无副作用调查对其他工作或其他部门有无副作用对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入

24、标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果： 对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P PD DC CA AQCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认效

25、效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果 目标达成目标达成100%100%10%10%是不错的，是不错的，目标达成率高目标达成率高于于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较 可计算效益可计算效益( (金额金额) )文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好( (大约大约5-85-8项较佳项较佳

26、) ) C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的下降60.59%意外拔管率（%）改善前、后改善前、后3 3大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比改善前后数据比较改善前后数据比较幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.

27、对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化 若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就 需将改善对策加以标准化。需将改善对策加以标准化。 将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训将标准化所规范的作业程序，透过持续教育与训 练方式，使练方式，使科室科室内所有同仁能够了解、遵守，进内所有同仁能够了解、遵守，进 而加以落实。而加以落实。 更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并更重要的是标准化后的对策，需持续进行监控并 转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生。QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟