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文档简介

1、冠脉并发症： 冠脉撕裂，夹层；冠脉spasm； 血栓形成；气栓； no-reflow ；perforationl心脏并发症： 心律失常；心衰；低血压；血管迷走反射；l外周并发症： 失血（休克）；血肿；假性动脉瘤； 动静脉漏；栓塞现象；l器械相关并发症： 导管打结；折断；支架脱落；l造影剂相关并发症： 过敏；肾功能损害l发生因素：gc；wire；balloon；dca；laserl预防： 操作，选材ldissection 分类： typea-fl处理： stent implantation; cabgl发生因素： 器械刺激；病变；l预防： 操作；(contrast test)l处理： gtn/c

2、alcium blocker iv/icl发生因素： 肝素用量不足；高凝状态；撕裂； 支架（sst)l预防： 肝素；ticlid； 操作(避免撕裂，合适支架大小及压力）l 处理： 溶栓（ic)；吸栓；支架（撕裂） l发生因素： 注射造影剂时空气混入l预防： 始终记得回吸；排空l处理： 少量无需处理，量大时抽吸，血或造影剂赶出bubblel发生因素： svg；rotablator；amil预防： 远端保护装置（percusurge) 操作（大球囊，低压力）l处理： verapamil；腺苷；blood; saline; 排除撕裂； ic/otw balloonl发生因素： 钢丝；球囊或支架过大；

3、ctol预防： cto时真假腔的判断，对侧造影l处理： 小的无需特殊处理；鱼精蛋白； 带膜支架；外科l发生因素： 操作导管时；压迫止血时l表现： 苍白，出汗，心跳慢，低血压l防治： 避免粗暴操作；压迫时注意止痛； atropine； 扩容；升压药；l发生因素： 穿刺；压迫；个体； 全身因素（hypt,ar,抗凝药)；l预防： 穿动脉前壁；压在动脉入口点以上；l处理： 小的可吸收；对症处理l发生因素： 穿刺点太低；多次穿刺；压迫不当l表现： 局部搏动性包块伴血管杂音，疼痛l 处理： 超声引导下压迫瘤颈1-2h 必要时手术l发生因素： 穿刺动静脉l表现： 局部搏动性包块，连续性杂音，肢体发凉，疼痛无力；l处理： 超声指导下压迫或外科手术l发生因素： 导管壁周围血栓；导管或钢丝损伤局部内膜；局部粥样硬化斑块脱落；压迫时间过长局部血栓形成；l表现： 患侧下肢a搏动消失，肢体疼痛发凉l处理： 溶栓；外科；轻者pge2l发生因素： 操作； 血管扭曲；2号器械l预防： 关键在于操作l处理： 松结，钢丝辅助；断裂-capture 支架脱落在非关键动脉可leave it 但如果引起缺血应处理l高危因素： 过敏史(6-10),哮喘(2.7-5)，其他过敏史(2-3), 荨麻疹(2-5)，湿疹(4-5);l表现：90%20min;60

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