第九章隔离栅表格.doc

1、六叶高速公路交通工程建设项目分项工程检验申请和中间交验申批表 隔离栅-01合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。 (公章)工地(或单位工程)负责人：工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员 签字： 年 月 日质量证明资料名称或代号有无开工报告(jtg f80/1-2004)3.2.13.2.2 专工 业程 监师 理 签字： 年 月 日3.2.33.2.43.2.53.2.6驻地监

2、理工程师审核签字 年 月 日项目经理收到日期、时间签字：六叶高速公路交通工程建设项目施工放样现场记录表隔离栅-02合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期施工放样示意图：承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目水泥砼(砂浆)浇筑申请单隔离栅-03合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期砼(砂浆)标 号预计工程量预计浇筑时间原材料材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量水

3、泥黄砂碎砾石掺加剂脱模剂机具设备设备名称规格型号台数设备名称规格型号台数拌和站拌和机震捣器计量设备发电机汽车(或反斗车)砼输送泵砼(砂浆)配合比设计报告编号设计强度水灰比每立米砼中的材料用量(kg)坍落度单位体积重量kgm3抗压强度龄期强度水泥黄砂碎(砾)石水掺加剂合计( )天( )mpa备注现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员(申请人)日 期六叶高速公路交通工程建设项目结构物水泥砼(砂浆)配料通知单隔离栅-04合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期被通知部门第三驻地办浇筑日期 设计标号c15设计水灰比0.72

4、设计稠度预计工程量项目水泥砂碎(砾)石水掺加剂合计材料规格型号理论配合质量(kg)本次调整项目含水率()/含水量(kg)/本次施工配合质量(kg)预估本次总用量(kg)本次每盘砼施工配合质量(kg)50100注意事项l、拌合第一盘砼时，应较本次施工配合质量增加水泥 kg，砂 kg2、砼配合料必须严格计量，才可拌制；3、拌合时间：自全部配合料加完起应不少于 分钟；4、掺加剂必须按以下要求加入。现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目结构物水泥砼施工原始记录隔离栅-05合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩

5、号、部位检测、记录日期浇筑时间自 年 月 日 时起 年 月 日 时止施工气温日最高气温 摄氏度，日最低气温 摄氏度，天气： 晴、雨、雪、阴施工试验检测记录项 目第一次第二次第三次第四次第五次第六次第七次第八次强度试件试件组号坍落度砼温度摄氏度项目水灰比每立方米砼中材料用量(kg)坍落度单位体积重量kgm3抗压强度水泥黄砂碎(砾)石水掺加剂合计理论设计施工实际砼用量(m3)设计砼养护方法振捣方法开始养生时间导管直径实际共养护天数轨道插管温度增减量养护温度浇注后时间浇筑时间主要值勤人员模板、支架检查 有关说明：钢筋、预埋件检查机具、设各保全安全生产砼工(班)长现场监理日 期施工负责人日 期质检员日

6、 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目隔离栅施工记录隔离栅-06合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期本施工路段起讫桩号本路段安装记录起讫桩号或结构物名称安装数量端头封闭安装立柱(根)机网(片)斜撑(付)起终点处结构物处砼金属钢板网刺铁丝焊接网立柱(根)网片(片)总长度(m)立柱(根)网片(片)总长度(m)外观鉴定和质量检评承包人自检监理核验现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目隔离栅和防落网工程现场质量检验报告单隔离栅-07合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 工程名

7、称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项次要 求 内 容检查记录11.10.1.1隔离栅和防落网用的材料规格及防腐处理应符合隔离栅(jt/t374)及设计和施工规范的规定。11.10.1.2用金属网制作的隔离栅和防落网，安装后要求网面平整，无明显翘曲现象。刺铁丝的中心垂直度小于15mm。11.10.1.3防落网应网孔均匀，结构牢固，围封严实。11.10.1.4金属立柱弯曲度超过8mm/m，有明显变形、卷边、划痕等缺陷者，以及混凝土立柱折断者均不得使用。11.10.1.5立柱埋深应符合设计要求。立柱与基础、立柱与网之间的连接应稳固。混凝土基础强度不小于设计要求。11.10.1.6隔离栅起终点应符合

8、端头围封设计的要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况(实测值) 备注1关键项目镀（涂）层厚度（m）符合设计涂层测厚仪：抽检5%设计：2网面平整度（mm/m）2直尺、塞尺：抽检5%设计：3立柱埋深符合设计直尺：过程检查，抽检10%设计：4混凝土强度（mpa）在合格标准内基础施工同时做试件每工作班作1组（3件），检查试件的强度，抽检10%设计：5一般项目高度（mm）15钢卷尺：每100根测2根设计：6立柱中距（mm）30钢卷尺：每100根测2根设计：7立柱竖直度（mm/m）8直尺，垂线：每100根测2根设计：外观鉴定项次外观鉴定内容自检描述11.10.3.1电焊网不得脱

9、焊、虚焊。不符合要求时，每减2分。11.10.3.2镀锌层表面应具有均匀完整的锌层，颜色一致，表面具有实用性光滑，不允许有流挂、湍瘤或多余结块。镀件表面应无漏镀、露铁等缺陷。涂塑层应均匀光滑、连续，无肉眼可分辨的小孔、空间、孔隙、裂缝、脱皮及其他有害缺陷。不符合要求时，每处减2分。11.10.3.3混凝土立柱应密实平整、无裂缝、翘曲、蜂窝、麻面等缺陷。不符合要求时每构件减2分。11.10.3.4有框架的隔离栅和防落网，网片就与框架焊牢，网片拉紧。整网铺设的隔离栅，端柱与网连接牢固，网面平整绷紧。刺铁丝间距符合设计要求，刺丝平直、绷紧。不符合要求时，每处减2分。11.10.3.5隔离栅安装位置应

10、符合设计规定。安装线形整体顺畅与地形相协调。围封严实，安装牢固。不符合要求时，每处减2分。检测结论现场监理 日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目自检现场检测记录表 隔离栅-08合同号： 编号： 承包单位： 监理单位： 单位工程交通安全设施分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日期序号核 验项 目核 验 结 果备注l23456789101112131415注：l、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日 期施工员日 期六叶高速公路交通工程建设项目监理工程师现场核查记录表 隔离栅-09合同号： 编号： 承