北京医疗改革新政策

1、2017 北京医疗改革新政策昨日，北京市发布医药分开综合改革实施方案：取消公立医院15%的药品加成，实行零差率销售；取消挂号费和诊疗费，设 立医事服务费；规范调整435个医疗项目。新政策从4月8日起实 施。了解到，此次医改核心内容共有3 项，分别是：取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费 ; 实施药品阳光采购，降低药品采购价格;规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整。根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600 多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参 加医药分开综合改革。同时，政府购买服务的社会办

2、医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。关键词 1医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。此次医改，全部取消药品加成（不含中药饮片 ）和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金

3、额均有不同，具体标准如下：关键词 2规范医疗服务价格本次改革，对435 个医疗服务项目价格进行规范调整。这些项目具体包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125 项，占 28.7%;影像学诊断类（ct、核磁等）185项，占42.5%;中医医疗服务类（针灸、推拿等）96 项，占 22.1%;临床手术治疗类（阑尾切除术等）26 项+ 临床物理治疗类（放疗等）3 项，占 6.7% 。上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28 元调整为 50 元，二级护理从7 元调整为 26 元，阑尾切除术从234 元调整为 560 元，针灸从4 元调整为 26

4、 元等。降低：ct、核磁等大型设备检查项目价格。如头部ct从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，pet/ct从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格（平均降幅在20% 左右 ） 。此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的 435 项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的 55 项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的 96项中医类项目，也全部纳入报销范围。根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，

5、患者总体费用负担没有增加。根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及ct、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降 ;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。通过卫生部门对405 个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为 5.11% ，住院患者例均费用平均涨幅为2.53% 。短期看，不同患者费用有升有降，不太

6、均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者（如糖尿病、高血压等） ，改革后门诊次均医疗费用从602.44 元，下降到 560.30 元，降低 42.14 元，平均降幅 7% ，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者（如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等） ，改革后住院例均医疗费用由24296.24 元上涨到 24432.98 元，例均上涨138.75 元，增幅 0.56% ，低于住院患者例均费用涨幅。关键词 3药品阳光采购药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网

7、上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的 4 万多种品规包装的药品。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止” （二甲双胍片 ） 因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。与此同时还

8、享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了 8.9% 。北京知道 （xjb-jingshier） 了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病）药物等。此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。不过为了方便患者，卫生计生行政部门要求，医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。贴士 1 ：医保报销流程不变社区卫生机构上门医疗纳入报销市人社局明确，改革实施后，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在

9、定点医疗机构就医时，仍执行持卡 就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。和老年病患者在社区就近就医用药，免去为开药到大医院往返奔波排队的麻烦，北京市人社局推出了一系列配套措施。其中包括增加社区定点医疗机构数量。目前，目前社区定点医疗机构有1400 多家，未来，这个数字还将不断增加。北京市还鼓励社区卫生机构开展居家上门医疗服务和建立家庭病床，发生的医疗费用医保均按规定予以报销。同时，北京市明确，统一社区和大医院医保药品报销范围，凡在大医院能报销的药品，在社区也都能报销。而高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等 4 种慢性病患者，可享受 2 个月长处方报销便利。贴士 2 ：门诊和住院救助比例均

10、调至80%重大疾病每年可救助 12 万在此次改革中，北京市民政局将调整特困供养人员、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的救助标准。其中，门诊救助比例从70% 调整到 80% ，全年救助封顶线从4000 元调整到 6000 元（享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外） 。住院救助比例从70% 调整到 80% ，全年救助封顶线从4 万元调整到 6 万元。承担住院押金减免和出院即时结算的定点医疗机构，住院押金减免比例和减免额度参照调整后的住院救助标准执行。重大疾病救助比例从75% 调整到 85% ，全年救助封顶线从8 万元调整到 12 万元。民政部门管理的享受原工资40% 救济的 60年代初精减退职老职工的门诊救助和住院救助比例从70% 调整到80%; 重大疾病救助比例从75% 调整到 85% 。特困供养人员、民政部门管理的因公（病）致残返城知