白细胞检测PPT课件

1、白细胞检测 二、白细胞检测二、白细胞检测 ( (一一) )白细胞计数及分类白细胞计数及分类 白细胞检测 目的与要求目的与要求 1、掌握白细胞计数及其分类的参 考值和增减的临床意义 2、掌握中性粒细胞的核象变化 白细胞检测 白细胞检测 参考值：参考值： 成人成人 （ 4-104-10）10109 9/L/L 新生儿新生儿 （15-2015-20）10109 9/L/L 6 6月月-2-2岁（岁（11-1211-12）10109 9/L/L 白细胞检测 分类：分类： 百分数（百分数（% %） 绝对值（绝对值（x10 x109 9/L/L） 中性分叶粒：中性分叶粒： 50-7050-70 2-72-

2、7 中性杆状粒：中性杆状粒： - - 0.04-0.50.04-0.5 嗜酸粒：嗜酸粒： 0.5-50.5-5 0.02-0.50.02-0.5 嗜碱粒：嗜碱粒： 0-1 0-0.10-1 0-0.1 淋巴：淋巴： 20-4020-40 0.8-40.8-4 单核：单核： 3-83-8 0.12-0.80.12-0.8 白细胞检测 临床意义：临床意义： WBC10WBC1010109 9/L,/L,白细胞增多。白细胞增多。 WBC4WBC410109 9/L/L，白细胞减少，白细胞减少。 白细胞检测 1 1、中性粒细胞增多、中性粒细胞增多 （1 1）生理性：午高晨低。）生理性：午高晨低。 激动

3、、运动、高温、严寒。激动、运动、高温、严寒。 新生儿、妊娠分娩，为一过新生儿、妊娠分娩，为一过 性性，无白细胞质量变化。，无白细胞质量变化。 白细胞检测 （2 2）病理性：）病理性： 反应性反应性和和异常增生异常增生 性性 反应性增多反应性增多 白细胞检测 异常增生性增多：造血干细胞克 隆性疾病，造血组织中粒细胞大 量增生。 白细胞检测 1)1)急性感染急性感染 2)2)广泛组织损伤坏死广泛组织损伤坏死 3)3)急性溶血急性溶血 4)4)急性失血急性失血 5)5)急性中毒急性中毒 6)6)恶性肿瘤恶性肿瘤 7 7）其他）其他 白细胞检测 1 1、急性感染：、急性感染：最常见最常见。细菌。细菌

4、（金葡、链球菌）、真菌、病（金葡、链球菌）、真菌、病 毒（流行性出血热、乙脑、狂毒（流行性出血热、乙脑、狂 犬病）、立克氏体（斑疹伤犬病）、立克氏体（斑疹伤 寒）、螺旋体（钩体）、寄生寒）、螺旋体（钩体）、寄生 虫等虫等 白细胞检测 2 2）广泛组织损伤或坏死：严重）广泛组织损伤或坏死：严重 外伤、手术创伤、大面积烧外伤、手术创伤、大面积烧 伤、冻伤、血管栓塞伤、冻伤、血管栓塞( (心梗、心梗、 肺梗等肺梗等) )组织严重损伤者，在组织严重损伤者，在 12-3612-36小时内见小时内见WBCWBC，以，以分分 叶核叶核为主为主 白细胞检测 3 3）急性溶血：红细胞破坏）急性溶血：红细胞破坏

5、的代谢产物，刺激骨髓贮的代谢产物，刺激骨髓贮 存池粒细胞释放，使存池粒细胞释放，使WBCWBC， 以以分叶核分叶核为主为主 白细胞检测 4 4）急性失血：）急性失血： 急性大出血，急性大出血，WBCWBC在在1-2h1-2h 内内,可达可达10-2010-2010109 9/L,/L,为为 中性中性分叶核分叶核, ,内出血比外出血内出血比外出血 显著显著 白细胞检测 5)5)急性中毒急性中毒: : 内源性内源性: : 尿毒症、糖尿病尿毒症、糖尿病 酮症酸中毒、子痫、酮症酸中毒、子痫、 外源性：化学药物、物质、生外源性：化学药物、物质、生 物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒

6、 （毒蕈）以（毒蕈）以中性中性分叶核为主分叶核为主 白细胞检测 6)6)白血病、骨髓增殖性疾病白血病、骨髓增殖性疾病 恶性肿瘤：恶性肿瘤： 肿瘤坏死物肿瘤坏死物 肿瘤肿瘤促粒系生长因子促粒系生长因子 转移破坏骨髓转移破坏骨髓释放释放 白细胞检测 异常增生性：异常增生性： (1)(1)急、慢性粒细胞白血病：急、慢性粒细胞白血病： 急性：约急性：约50%WBC50%WBC。原始和幼稚。原始和幼稚 慢性：常达（慢性：常达（100-600100-600）10109 9/L/L， 接近成熟和成熟细胞接近成熟和成熟细胞 (2)(2)骨髓增殖性疾病：真红、原发性骨髓增殖性疾病：真红、原发性 血小板增多症、伴

7、发血小板增多症、伴发WBCWBC增多，（增多，（10-10- 3030）10109 9/L/L。 白细胞检测 白细胞白细胞4410109 9/L/L，白细胞，白细胞 减少减少 中性粒中性粒1.51.510109 9/L/L，粒减，粒减 中性粒中性粒0.50.510109 9/L/L，粒缺，粒缺 白细胞检测 （1 1）感染性）感染性 （2 2）血液系疾病：）血液系疾病： （3 3）物理化学因素）物理化学因素 （4 4）单核）单核- -吞噬细胞系统功吞噬细胞系统功 能亢进能亢进 （5 5）自身免疫性疾病）自身免疫性疾病 白细胞检测 （1 1）感染性：）感染性： G G- -菌（伤寒、副伤寒）、菌（

8、伤寒、副伤寒）、 病毒（如流感、麻疹、病毒肝病毒（如流感、麻疹、病毒肝 炎、水痘炎、水痘) )。 严重感染、粟粒性结核，脓毒严重感染、粟粒性结核，脓毒 血症血症WBCWBC可可，但，但WBCWBC分类中分类中 性粒高，核左移。性粒高，核左移。 白细胞检测 （2 2）血液系疾病：）血液系疾病： 再障、粒缺、部分白血再障、粒缺、部分白血 病、恶性组织细胞病。病、恶性组织细胞病。 白细胞检测 （3 3）物理化学因素：）物理化学因素： X X线、线、线放射性核素等线放射性核素等 物理因素、药物（退热药、物理因素、药物（退热药、 抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、 抗肿瘤）抗肿瘤） 白细胞

9、检测 （4）单核-吞噬细胞系统功能亢 进：各种原因引起脾大及功能 亢进，如门脉性肝硬化、淋巴 瘤等 白细胞检测 （5 5）自身免疫性疾病：）自身免疫性疾病：SLESLE等，等， 产生自身抗体导致产生自身抗体导致WBCWBC 白细胞检测 3 3、中性粒细胞核象变化：、中性粒细胞核象变化： 正常：正常：3 3叶居多，杆状叶居多，杆状 （0.01-0.050.01-0.05），杆状），杆状/ /分叶分叶 11：1313。 白细胞检测 白细胞检测 （1 1）核左移：周围血中出现不）核左移：周围血中出现不 分叶核粒细胞分叶核粒细胞( (杆、晚幼、中幼、杆、晚幼、中幼、 早幼等早幼等) )超过超过5%5%

10、时。时。 见于：感染、急性失血、急性溶见于：感染、急性失血、急性溶 血、急性中毒等，也可见于白血、急性中毒等，也可见于白 血病和类白血病和类白 白细胞检测 核右移：周围血中中性分叶核核右移：周围血中中性分叶核 出现出现5 5叶或更多叶，超过叶或更多叶，超过3%3%。 见于：巨幼贫，应用抗代谢药 物与DNA合成障碍或造血功能 减退所致。 白细胞检测 白细胞检测 白细胞检测 白细胞检测 （二）嗜酸性粒细胞 参考值:0.5-5% 白细胞检测 1 1、嗜酸粒增多、嗜酸粒增多 白细胞检测 （7 7）其他：风湿性疾病、脑垂）其他：风湿性疾病、脑垂 体前叶功能减退症等体前叶功能减退症等 白细胞检测 2 2、

11、嗜酸粒减少：、嗜酸粒减少： 意义小，可见于激素治疗意义小，可见于激素治疗 或急性传染病极期或急性传染病极期 白细胞检测 （三）嗜碱粒性细胞（三）嗜碱粒性细胞 参考值：参考值：0-1%,0-1%, 绝对值：绝对值：0-0.10-0.110109 9 白细胞检测 增多：增多： （1 1）过敏性疾病）过敏性疾病: :过敏性结肠炎、过敏性结肠炎、 药物、食物、药物、食物、SLESLE、类风关、类风关 （2 2）血液病：慢粒、嗜碱粒细）血液病：慢粒、嗜碱粒细 胞白血病、胞白血病、MFMF等等 （3 3）恶性肿瘤：转移癌）恶性肿瘤：转移癌 （4 4）其他：糖尿病、水痘、流）其他：糖尿病、水痘、流 感等感等

12、 白细胞检测 （四）淋巴细胞（四）淋巴细胞 参考值：参考值：20-40%20-40% 绝对值：绝对值：0.8-40.8-410109 9/L /L 1、淋巴细胞增多 生理性：儿童期高。出生时35%， 4-6天达50%，4-6岁渐减。 白细胞检测 病理性病理性： （1 1）感染性：病毒性（麻疹、风疹、）感染性：病毒性（麻疹、风疹、 水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎） 某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌）， 梅毒螺旋体梅毒螺旋体 以成熟淋巴细胞增多为主以成熟淋巴细胞增多为主 白细胞检测 （2 2）淋巴细胞白血病）淋巴细胞白血病 （3 3）

13、传染病恢复期）传染病恢复期 （4 4）其他：器官移植排斥反应，）其他：器官移植排斥反应， 淋巴细胞相对增多淋巴细胞相对增多 白细胞检测 2 2、淋巴细胞减少、淋巴细胞减少 ）应用某些药物：激素、）应用某些药物：激素、 烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白 （ALGALG） ）接触放射线）接触放射线 ）免疫缺陷病）免疫缺陷病 白细胞检测 3 3、异形淋巴细胞、异形淋巴细胞 病毒感染病毒感染: :传单、流行性出血热、传单、流行性出血热、 细菌、螺旋体、立克次体细菌、螺旋体、立克次体 药物过敏药物过敏 ： 输血输血 其他疾病：免疫性疾病、粒缺、其他疾病：免疫性疾病、粒缺、 白细胞检测 （五）单核细胞（五）单核细胞 参考值：参考值：3-8%3-8% 绝对值：绝对值：0.12-0.80.12-0.810109 9/L/L 白细胞检