有关农村医疗卫生现状的调查(doc8页)正式版

1、关于农村医疗卫生现状的调查一、前言据相关报道在我国有4.5亿农民看不起病，近80%的农民没有任何医疗保障。农 村贫困人口中，因病致贫、因病返贫的因素占3060%,个别地区高达70%!疾病已经 成为中国乡村农民陷入贫困的最重要原因之一。虽然从2003年开始，政府开始重视农村的医疗卫生工作，部署重建农村合作医疗体系，但由于多方因素牵制，财政资助力 度有限，导致口惠多而实不至。几年来政府对农村合作医疗资助力度太小，2004年中央财政补助支出才8亿元，还不够在北京建所三级甲等医院，200成中央财政补助资金 仅为10亿元。2006年，中央预算有了大幅增长，新型农村合作医疗制度改革试点范围 扩大到全国40

2、%的县（市、区），中央财政对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民， 每人每年补助标准提高到20元，中央财政为此将投入47. 3亿元，比上年增加41. 9亿 元，增长7倍多，算是迈出了一大步，这当然是广大农民的福音。但是着力解决农民看 病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关 注民生、改善民生的重要内容。针对农村医疗卫生现状这一问题，近期，我和同学， 采取发放调查表、调查问卷，深入乡镇卫生院、村卫生室走谈，走访农户等方式，对 龙岩市的上杭县的农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解， 形成一些初步的思考和建议。我们做了此次的调研，目的是让政府更多

3、关注到这一问 题，了解他们的情况，研究问题的解决方案。希望能为有关部门的相关决策提供一些 借鉴，改善农村医疗卫生状况，促进社会的和谐发展。二、调查结果分析（一）通过调查发现，大部分农民对当前的卫生医疗状况满意程度不高。其影响 因素主要有以下几个方面：1、一是看病不方便。尽管我市建立了农村三级医疗卫生服务网络，但基础十分 薄弱，乡镇卫生院发展滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务功能低下，不能满足农 民就医需求。有34%勺被调查者反映村里没有卫生室，到邻村卫生室看病最远的要走4 公里；有23%勺被调查者表示生病不愿意到村卫生室就诊，而是舍近求远到乡镇卫生 院或市里医院就诊。病情稍重一点，有56%勺被

4、调查者选择进城求医，这不仅导致农民看病难，而且加重了农民看病负担。据调查，农民到市内医院就医，仅交通费、生 活费一次就要多支出50元以上，住院费用要增加30%z上。2 、看病费用高。83%勺被调查者表示医疗费用过高。在调查中，农村群众常这样 感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。进一次医院一个普通感冒，至少 要50-80元。输一次液吊两瓶，一组能量，一组消炎针，成本只需 7至10元，医院要收45至150元。药品从出厂到患者手中，价格平均翻了几番，新药特药价格尤其昂贵， 医院处方用药价格比药店要贵 40犯上。同时，医生在给患者治病时，往往存在开大 方、开重方、开新药的现象，甚至多开不少

5、辅助药品。农民得了病进不起医院，看不 起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。46%勺被调查者年家庭医疗卫生支出超过1000元，占家庭年收入的10姒上。不少农村群众有病不敢上医院，“小病 拖，大病扛”。据调查显示，农村有 25加就诊病人没有就诊、43加住院病人没有住 院。3。看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大 医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。即使是我 市人民医院，每天也是挤满了等候看病的患者。另一方面，看大病费用难。治疗大病、 重病是以高昂的医疗费用为代价的。上杭县兰溪村45岁村民宋莲香因患脑瘤到省人民 医院住院两次，第

6、一次住8天因治疗费用不够没有手术，后找亲戚东拼西凑 3.8万元 第二次住院才做好手术，前后花去费用4.5万元，其中仅来回车费、生活费就用了 3000 多元。因治病负债3万多元，她说按正常年景收入水平，需要 34年时间才能还清。4、报销比例低。95犯上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花 这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有60犯上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用只能报销个人帐 户上的10多元钱，补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。今年我市调整了住院费用报 销比例，虽然在乡镇卫生院住院的报销比例调高了（最高可达到80%,但由于

7、乡镇卫生院医疗条件和水平有限，群众不愿在乡镇卫生院住院，还是享受不到这个优惠政策， 在市级或市级以上医院住院报销比例不到50%兰溪村杨顺英患心脏病，今年住院3次，每次都是在市人民医院，分别花去医疗费 1800元、1940元、1500元，三次分别 报销了 300元、580元、700元，分别只占总额的17% 30%口 47%（二）存在问题的原因分析1、农村医疗设施陈旧、设备老化。全市多数卫生院房屋建于上世纪八、九十年 代，有的甚至建于人民公社时期，现已十分破旧，业务用房拥挤。由于无力改造和扩 建，仅业务用房危房面积达 6700平方米，占业务用房面积的17%巡检卫生院由于受 危房制约，只能在门诊部挤

8、出 2间房屋作为临时住院用房，6张病床满足不了群众住 院需求。虽然卫生院普遍配备有放射、 b超、分析等设备，但大多购置于10多年前， 设备档次低，老化严重，检查检测准确率不高。目前，除城中、东马坊等 6个卫生院 具有住院综合医疗服务能力外，绝大多数乡镇卫生院仅能提供基本门诊医疗服务。除 城中、长江埠两个办事处外，其他乡镇卫生院均无救护车，绿色急救通道不畅通。村 卫生室基础设施条件差、服务落后。大多数名为村办卫生室，实则由村医私人经营，生活与医疗用房不分。诊疗手段仍然是“老三件” （听诊器、血压计、体温表），与群 众医疗需求不相适应。2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡镇卫生院一方面存在人员偏多的

9、问题，全 市乡镇卫生院院均在职职工 64人，大大高于全国每院25人的平均水平；另一方面又 存在技术人才紧缺的问题。自1996年后，我市乡镇卫生院没有分配进一名在编专业技 术人员。目前，全市乡镇卫生院有执业资格的仅642人，占职工总数的44%业务人员不足一半，其中初级及以下职称人员占 80%,中专及以下学历人员占72%村医中取 得助理执业医师资格的只占14%中专以上学历仅7%这些乡村医生大部分是过去的 “赤脚医生”，没有受过较高或正规的医学教育，技术水平普遍较为落后，年龄断层、 老化。由于待遇低、条件差，一方面，应届毕业生不愿到乡镇卫生院工作，另一方面 业务骨干外流严重，外出打工技术人员占专业技

10、术人数30%z上。近几年全市卫生系统有300多名技术骨干外出打工被除名，乡镇占 70犯上，仅兰溪卫生院就流失了 16 人。技术人员进修或培训期满后外流的也较多，有的卫生院缺乏上岗人员，功能科室 形同虚设，象分娩、结扎、阑尾炎等最基本的手术也无人能做。明强卫生院只有2名医生，即使看全科也难排班坐诊。医技力量不足，群众患病难以得到有效治疗。3、农村医疗卫生投入严重不足。2005到2007年，我市财政对医疗卫生事业投 入分别为1188万元、1424万元、2993万元，如果剔除用于公费医疗、农村新型合作 医疗和城镇居民医疗保险配套等的支出，实际每年卫生事业费只有448万元、538万元、578万元，不到

11、财政支出的1%这部分财政投入，主要用于医疗离休人员经费、 血防等开支，农村公共卫生经费几乎为零。由于财政对卫生投入不足，乡镇卫生院主 要靠向群众就诊收费维持运行和发展，运营艰难，绝大多数负债经营，添置医疗设施 设备基本不可能，工作人员平均工资仅 800元左右。在调查中，院长们戏称，“乡镇中 房屋最破的是卫生院，待遇最差的是医生。”在村一级，财政对乡村医生无任何补贴。 由于收入低，没有养老保险，有的村医把治病当副业，有的干脆转行或外出打工，村 级卫生事业前景堪忧。4、农民医疗保障和救助水平不高。我市从2007年开始实施新型农村合作医疗 试点,2007年农民参合率为80%,今年为85%全市还有6万

12、以上人口没有纳入进来， 新农合没有实现全覆盖。同时，新农合筹资水平不高，保障能力不强，参合农民住院 报销不到50%绝大部分医疗费用需自己承担，广大农民实际还是看不起大病、重病。 尽管我市对贫困群众实施了大病医疗救助，但由于资金有限，对贫困群众患有重大病 症的医疗救助，在标准、范围、方式和力度上远远不够，一些贫困群众因患大病、绝 症无钱治疗陷于无奈、无助的境地。三、建议（一）深化改革，加大对农村医疗卫生事业的投入1、要加快卫生事业改革和发展。要全面建成疾病预防控制体系，基本完成突发 公共卫生事件医疗救治体系建设。切实把医疗卫生工作的重点放在农村，加强农村卫 生基础设施和卫生队伍建设。推进新型农村

13、合作医疗制度试点，探索建立医疗救助制 度。加强重大传染病及地方病、职业病的防治工作。2、一方面，地方政府要按照国家相关政策逐步增加农村卫生投入，增长幅度 不低于同期财政经常性支出的增长幅度，力争通过3-5年卫生支出达到同期财政支出 的8%另一方面，国家和省应加大财政转移支付力度，将农村卫生事业纳入政府保障 范畴，重点保障农村预防保健、卫生监督、卫生基础设施、人才培养经费投入，加快 改变当前农村卫生的状况。3、建议上级部门应尽快明确对口重建的总体模式，资金投入模式、医疗器械装备投入模式，专业人员培训模式等一系列全省统一的方案，尽快明确卫生对口重建 是省统一切块投入或者由各县政府对口投入。（二）加

14、强农村卫生队伍建设1、人才是农村卫生事业发展的最重要因素。教育、人事、卫生行政管理部门要制定农村卫生人才培训规划，加快培养面向农村的公共卫生、中医中药、全科医学 人才。制订优惠政策，引导和鼓励本科以上毕业生和城市卫生技术人员到农村服务， 建立城区医院对口支援乡镇卫生院工作制度。2、要加快乡镇卫技人员结构调整，对非卫技人员严格控制比例并有计划清退， 乡镇卫生院医生达不到执业助理医师资格的要转岗分流。同时，在核定编制前提下， 政府应按事业单位的社会保障政策，将乡镇卫生院在职职工和离退休人员的养老、医 疗等社会保障纳入当地社会保障部门统一管理，积极营造留人的条件和环境。3、借鉴社会灵活就业人员参保的

15、办法，探索乡村医生养老保险制度，解决乡村医生的 后顾之忧，从而也有利于吸引更多优秀人才从事农村卫生工作。（三）加强组织管理及提高农民对医疗服务的有效需求能力1 、农村医疗保障是农村社会保障的一个重要内容， 进而使整个市场经济框架中的 社会保障体系的组成部分。政府要组织、培育和规范农村医疗服务市场，保证为农村 提供适宜水平的公共卫生服务和基本医疗服务。止匕外，政府要在多元化农村卫生保障 制度中，引进国内外保险公司进入农村医疗保障市场，以弥补社会医疗保障的不足， 提高农村合作医疗制度的运作效率。2 、发展农村经济，增加农民收入同时，农村的税费改革以及部分省取消农业税 的做法，都在一定程度上减轻了农

16、民的负担，为更好地就医创造了经济条件。3 、改变农民的医疗消费观念，包括医疗保障在内的农村社会保障制度，长期以 来深受中国传统的家庭保障的影响。 应帮助农民了解，这种自发的低水平的保障办法, 已经不能适应医疗费用提高、疾病风险增强的现实，要充分调动他们参加新型农村合 作医疗制度的积极性。四、结语在分析了我国农村合作医疗制度、乡镇卫生院体制和农村卫生人力资源的问题 后，我们对农村医疗卫生现状有了一个较为理性的了解，对中国的社会现实尤其是中 国农村的现实有了更进一步的了解。的确，中国的问题，很大程度上是农村的问题。 作为一个还在学习的学生，由此获得了对现实关注并研究的经验。同时对如何缩小中 国城乡

17、差异、改善城乡不平等的现状、促进社会公平、有效地发展诸问题有了浓厚的 兴趣，这是做完此次调查带来的一个收获。 然而以上研究似乎还都停留在理论层面上， 要改善农村医疗卫生现状，就必须从实践中进一步验证理论，需要国家、社会、城乡 多方面人员现实中的通力合作。如何在实践中协调各方利益关系，使学者们的建议得 以实现，并使得农村医疗体制、机构、人员的配置真正体现农民的利益、国家的利益， 是一个更大的社会问题。同时，我们也要认真实行新型农村合作医疗制度的推广。建 立农村新型合作医疗制度。这也是一项旨在促进社会和平、协调发展的战略性政策， 对于缩小城乡差距、扭转不平衡的社会发展结构、构建和谐社会和实现五个统

18、筹发展 具有深远的意义，是一项惠及七亿六千万农村人口的政策。年级专业：09人力资源管理 学号:092250044学生姓名： 林永标教师评语:成绩:人生最大的幸福，莫过于连一分钟都无法休息零碎的时间实在可以成就大事业珍惜时间可以使生命变的更有价值时间象奔腾澎湃的急湍，它一去无返，毫不流连一个人越知道时间的价值，就越感到失时的痛苦得到时间，就是得到一切用经济学的眼光来看，时间就是一种财富时间一点一滴凋谢，犹如蜡烛漫漫燃尽我总是感觉到时间的巨轮在我背后奔驰，日益迫近夜晚给老人带来平静，给年轻人带来希望不浪费时间,每时每刻都做些有用的事，戒掉一切不必要的行为时间乃是万物中最宝贵的东西，但如果浪费了，那就是最大的浪费我的产业多么美，多么广，多么宽，时间是我的财产，我的田地是时间时间就是性命，无端的空耗别人的时间，知识是取之不尽，用之不竭的。只有最大限度地挖掘它，才能体会到学习的乐趣。新想法常常瞬息即逝，必须集中精力，