医院门急诊、病房感染预防与控制（完整版）

1、医院门急诊、病房感染预防与控制(一)门、急诊医院感染管理应达到的要求(1) 急诊科、儿科门诊应与普通门诊分开 , 自成体系, 设单独出入 口。(2) 根据本院实际制定门、急诊医院感染管理制度。(3) 建立预检分诊制度 , 发现传染病患者或疑似传染病患者 , 应指 定到隔离诊室就诊 , 已被污染的区域应及时进行消毒处理。(4) 保持各室空气清新 ,定时开窗通风 ;地面湿式清扫,每天 2次; 诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹 1 次 , 被血液、体液 污染后及时擦洗和消毒 ; 各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污 染后及时清洁和消毒。(5) 严格遵守无菌技术操作原则 ,凡侵入性诊疗用物

2、 , 均做到一人 一用一灭菌 ; 与患者皮肤黏膜直接接触的物品应一人一用一消毒 , 干 燥保存。(6) 一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用 , 不得重 复使用。(7) 使用中消毒液保持有效浓度 , 根据其性能定期监测并有记录 ; 根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测 , 符合要求。(8) 诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具 ( 抹布、拖把 等)定点放置, 拖把标志明显，分别清洗消毒 ,不得交叉使用。(9) 各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒(10) 严格执行医疗废物管理条例 , 认真做好医疗废物的分类 收集、密闭转运、

3、无害化处理和交接登记等工作。( 二 ) 病房医院感染管理应达到的要求(1) 根据本科室 (病房)医院感染的特点 , 制定管理制度并组织实 施。(2) 在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测 , 对住院患者实施监控，监控率达 100%。发现医院感染病例及时上报 , 医院感染漏报率二级医院w 20%三级医院w 10%,-类切口手术部位感 染率二、三级医院w 0.5%,-级医院w 1%；对监测发现的各种感染因素 及时采取有效控制措施。(3) 患者的安置原则是感染患者与非感染患者分开 , 同类感染患 者相对集中 , 特殊感染患者单独安置。(4) 病室内应定时通风换气， 遇污染时进行空气消毒

4、 , 地面湿式清 扫 , 每日 2 次，遇污染时即刻清扫和消毒。(5) 患者被服应保持清洁 , 每周更换不少于 1 次, 污染后及时更换 ； 被褥、枕芯、床垫定期清洁、消毒 , 污染后及时更换消毒 , 禁止在病房、 走廊清点污染被服。(6) 病床湿式清扫 , 每天 1 次, 一床一套 ( 巾 ), 床头柜等物体表面 每日湿布或巾擦拭 1 次，一桌一布 , 用后消毒 , 遇有污染的物体表面及 时消毒 ； 患者出院、转科或死亡后 , 床单元必须进行终末消毒处理。(7) 严格遵守无菌技术操作原则， 凡侵入性诊疗用物 , 均做到一人 一用一灭菌 ; 与患者皮肤黏膜直接接触物品应一人一用一消毒， 干燥

5、保存; 餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒 , 不得交叉使用。(8) 治疗室、配餐间、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖 把、抹布,拖把标记明确 ,分开清洗,悬挂晾干,使用后消毒 ,不得交叉 使用。(9) 配备流动水洗手设施 ,医护人员每诊疗、 护理一个患者、 接触 污染物品后 , 应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。(10) 严格执行医疗废物管理条例 , 认真做好医疗废物的分类 收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。( 三 ) 治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到的 要求(1) 室内布局合理， 清洁区、污染区分区明确 , 标志清楚。无菌物 品与非无菌物品分开存放

6、, 物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、 准确,按灭菌日期依次放人专柜 , 过期重新清洗、灭菌。(2) 医护人员进人室内 ,应衣帽整洁 ,严格执行无菌技术操作规程。(3) 一次性使用无菌物品存放时应去除中包装 , 分类码放在防尘 良好的柜内 , 使用前应检查小包装有无破损、 失效,产品有无不洁净等 使用后按规定分类处置 , 不得重复使用。(4) 使用中消毒液保持有效浓度 , 根据其性能定期监测并有记录 (如过氧乙酸、次氯酸钠等每日监测 ,戊二醛每周不少于 1次); 定期对 消毒灭菌效果进行监测。(5) 碘酊、乙醇应密闭保存 ,每周更换 2 次，更换时容器必须同时 灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换

7、并灭菌 ; 置于无菌储槽中的灭菌物 品(棉球、纱布等)应注明开启时间， -经打开,使用时间最长不得超过 24h,提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每 48h更换。(6) 抽出的药液、开启的静脉输人无菌液体超过 2h 后不得使用 , 启封抽吸的瓶装各种溶媒超过 24 h 不得使用。提倡使用小包装。(7) 凡侵入性诊疗用物必须 - 人一用- 灭菌；与病人皮肤黏膜直 接接触物品必须一人一用一消毒 , 干燥保存。(8) 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区 , 进人病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。(9) 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离 伤口依次进行 , 操作前操作者必须洗手、 戴口罩、 帽子； 特殊感染患者 如炭疽、气性坏疽、破伤风等应按严格隔离类别进行操作 , 用后污染 敷料密闭运送焚烧 , 所用器械单独高水平消毒后再清洗、灭菌。(10) 配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。 医务人员每治疗、 处 置一个患者 , 接触污染