最新鲜的食管癌流行病学：中国vs全球（完整版）

1、最新鲜的食管癌流行病学:中国VS全球在刚刚发表的GLOBOCAN 2018硏究显示1 , 2018年有57.2万人新诊 断为食管癌，同时又有50.9万人死于食管癌,在所有肿瘤中分别排在第 七位和第六位。同时，在食管癌患者中还存在明显的地域差异，以东亚地 区最为多见，欧美等发达国家相对较少，而中国是食管癌发病大国，根据 WHO实时数据，我国食管癌患病率和死亡率都排在全球策五位，但因我 国庞大的人口基数，食管癌新发患者和死亡患者都占全球的55%左右。【流行病学中国数据】根据新近发表的2018年中国癌症报告2,食管癌新发病例数为25.8万, 发病率排在第六位，其中男性18.5万，女性7.2万，食管癌

2、死亡患者为 19.3万人，位居第四位。食管癌农村人口病例数（17.4/10万人）是城市人口（ 8.3/10万人）的两 倍,我国中部地区和东部地区是食管癌的高发地区。食管癌男性发病数远多于女性，分别为18.5万和7.2万，这也一部分造成 了男性患者死亡数（14万）多于女性（5.3万如今，食管癌俨然成为 了我国男性策五大高发肿瘤和第四大致死肿瘤。【生存概况】 尽管随着食管癌诊疗技术的进步，食管癌五年生存率有了一定提升，但是 纵观全球，仍然维持在10-30%的较低水平。其中五年生存率最高的是日 本(36.0% )和韩国(31.3%),而欧美等发达国家多在10-20%。根据我国癌症中心的最新数据，我国

3、食管癌五年生存率为30%左右3, 但是城市人口食管癌的五年生存率仅有18%远低于农村人口的33.2% , 且还呈现出下降的趋势。【食管癌的两大家族一癌和腺癌】根据病理类型，食管癌分为鳞癌和腺癌，TCGA团队于2017年从分子水 平上阐明，食管鳞癌和腺癌虽然发生在同一器官，但是两者为完全不同的 两种疾病4,两者的流行病学也大有区别。发生地域上，腺癌为欧美国家的主流类型，占70-80%左右。而鳞癌在亚 洲非洲国家更为多见5,在我国，90%左右的食管癌为鳞癌6。从发生 部位上来讲，食管腺癌多发生在食管下段，即胃食管结合部，而鳞癌多发 生食管中上段。食管鳞癌和食管腺癌的诱因也不尽相同。吸烟、饮酒是食管

4、鳞癌最重要的 发病因素，吸烟者患食管鳞癌的风险是未吸烟的9倍7,但是在食管癌高 发地区仅为1.3倍，同时吸烟40(包年),初始吸烟年龄小于20岁均 可增加食管鳞癌的患病风险9。而由于乙醇脱氢酶(ADH2)和乙醛脱氢酶 (ALDH2)基因的多态性在亚洲地区较为常见10, 11,饮酒也增加了食管 癌发生的风险（OR=2.2, 95% CI:1.822.76, P 0.001 除此之外，食 管癌还与营养不良、饮食烫食、HPV等因素相关，但是HPV是否会增加 食管鳞癌的患病风险仍有所争议。反观食管腺癌，肥胖、胃反流疾病及其导致的Barrett食管是最常见导致 食管腺癌的原因。有硏究表明，存在胃食管反流者患食管腺癌的风险是无 此症状的3.48倍，而食管腺癌也与更多见于高BMI人群12。总之,根据最新流行病学数据，超过一半的全球食管癌新发病例和死亡病 例在中国，如果单纯计算鳞癌患者，我国占据的比例更高。而且很有意思 的是我国城市食管癌患者的5年生