口腔护理品调查问卷

1、问卷编号：_一 审：_二 审：_复 核：_编 码：_录 入：_消费者研究问卷_小姐/女士/先生:您好！我是 公司的访问员，我们正在进行一项关于口腔护理品方面的市场调查，很想倾听您的宝贵意见，现在想和您谈谈，可以吗？被访者姓名：联系电话：(h)(o)被访者地址：访问开始时间：访问结束时间：访问日期：需时：_分钟访问员姓名：_ 编号：_访问员保证：我保证本问卷内容所填各项资料，皆由我依照作业程序规定办理，绝对真实无欺，若有一份作假，全部问卷作废并赔偿公司损失。甄别问卷出示卡片s1请问您或您的家人有没有在以下类型的行业工作？（复选）市场研究公司咨询公司广告公司终止访问在医药保健品的生产厂家/其批发公

2、司/零售店（柜台）在各大医院/卫生院/医药公司/医药事业单位 报纸杂志电台电视台等媒介机构以上都没有s2请问您过去半年内有没有参加任何有关牙膏或其它口腔护理品的访问或研究呢？(单选) 有 终止访问没有s3.请问您在本市居住了多久？(单选) 两年以下1 终止访问两年及以上2s4.请问您在过去半年内是否购买过牙膏？(单选)是1否2 终止访问主体问卷第一部分q1.请问您都见过或听过哪些牌子的牙膏呢? 还有呢?还有呢? (复选)(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表,并请分别记录第一提及和其它提及)q2.请问您都见过或听过哪些牌子的牙膏广告呢?(广告包括电视、电台、报纸、杂志、路牌、灯箱、邮寄宣传

3、品等)还有呢?还有呢? (复选)(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表,并请分别记录第一提及和其它提及)q3.请问您在过去三个月内是否购买过牙膏？(单选)是1否2跳问q5题q4. 请问您在过去三个月内购买过哪些牌子的牙膏？（复选）(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表)出示卡片q5.请问您都见过或听过卡片上哪些牌子的牙膏呢?还有呢?还有呢? (复选)(答案记录于下面的牌子表)出示卡片 q6.请问您都见过或听过卡片上哪些牌子的牙膏广告呢? (广告包括电视、电台、报纸、杂志、路牌、灯箱、邮寄宣传品等)还有呢?还有呢? (复选)( 答案记录于下面的牌子表)出示卡片q7.请问您通常是通过下面哪

4、些途径来了解牙膏的？（复选）（ ）电视广告01报纸广告02电台广告03路牌灯箱广告04商店的海报05商店陈列06网页广告07商店售货员介绍08家人/朋友介绍09邮寄广告10其它(请注明 )11q8. 请问您过去曾经购买过下列哪些牌子的牙膏？（复选）(答案记录于下面的牌子表)(督导注意:检查特殊配额)q9. 请问您在过去三个月内购买过下列哪些牌子的牙膏？（复选）(答案记录于下面的牌子表)访问员注意:检查q5和q8题，下面的q10题只问q5的答案中有 “黑妹”而q8的答案中没有“黑妹”的被访者q10. 那么您为什么知道“黑妹”却没有购买过呢？还有呢？还有呢？(详细追问) _还有呢？ _还有呢？ _

5、 访问员注意：查看q8题，先将q8题的答案在q11题的( )中勾列出来，再逐一追问打勾的牌子出示卡片q11根据您的了解,您对_(逐一读出打勾的牌子)的牙膏的功能是如何评价的?请给它打一个分数,5分为最高,1分为最低(单选) 1分 2分 3分 4分 5分(1) 黑妹0102030405(2) 中华0102030405(3) 高露洁0102030405(4) 佳洁士0102030405(5) 两面针0102030405(6) 冷酸灵0102030405(7) 六必治0102030405(8) 黑人0102030405(9) 其它_0102030405 访问员注意：查看q8题，先将q8题的答案在q1

6、2题的( )中勾列出来，再逐一追问打勾的牌子出示卡片q12根据您的了解,您对_(逐一读出打勾的牌子)的牙膏的物有所值方面是如何评价的?(单选)非常物有所值有些物有所值一般不太值一点也不值(1)黑妹0102030405(2) 中华0102030405(3) 高露洁0102030405(4) 佳洁士0102030405(5) 两面针0102030405(6) 冷酸灵0102030405(7) 六必治0102030405(8) 黑人0102030405(9) 其它_01.0203.04.05q13.请问您在未来三个月内是否会购买黑妹牙膏？(单选) (不清楚购买什么？) 是01跳问第二部分否02q14

7、.那您为什么不购买黑妹牙膏呢？_q15. 请问您在未来三个月内会购买什么牌子的牙膏？（单选）(详细追问牌子名称,答案记录于下面的牌子表)第二部分最后，我想问您几个有关您和您家庭的问题，供资料分析用，希望您不要介意。e1. 请问您家里有多少常住人口呢？我指的是一个星期至少有五天住在这里的人数(请不要忘了您自己)。 单选_ _ 人 1人 012人.023人.034人.045人.056人.066人以上.06e2 请问您的年龄是多少岁呢？ (请记录实际年龄： 岁) (统计录入时按年龄层要求顺序编码) 出示卡片e3. 请问您受教育的程度是： 单选（ ）初中或以下 01高中职中 02中专/技校 03大专本

8、科 04大学本科以上 05拒绝回答 99出示卡片e4. 请问您的职业属于卡片上哪一类？ (单选)机关/事业单位干部01企业管理人员 02个体户 03专业人员 04技术人员 05文职人员 06工人/服务业职员 07学生 08待业人员 09家庭主妇10农民 11其他(请注明_)12拒绝回答 13出示卡片e5. 请问您的职位是： （单选） 总裁/董事/总经理01总监 .02部门经理 .03主任.04一般职员 .05个体老板 .06其他(请注明_).07拒绝回答.08出示卡片e6.请问您工作单位的性质是： （单选）政府机关01国有企业02民营企业 03合资企业04外资企业 05个体企业 06其他(请注明_)07拒绝回答08出示卡片e7.请问卡片上哪一类最能代表您家庭每月的总收入呢？（包括所有奖金、工资、津贴在内）(单选) 400元以下014000-4499元11400-599元024500-4999元12600-799元035000-5499元13800-999元045500-5999元141000-1499元056000-6499元