糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救中的护理对策及效果探讨

1、 糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救中的护理对策及效果探讨 【摘要】目的 探讨糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救中的护理对策及效果。方法 结合研究需要选取86例糖尿病高渗性昏迷患者纳入该次实验，均随机抽样自2019年8月2020年8月期间该院急诊科收治的患者。入组患者均接受相同的急诊抢救，实验开始后对入组患者进行双色球法分组，红色球与蓝色球分别代表观察组、对照组，分别实施综合护理、常规护理，每组43例。对比两组临床体征改善情况及血清渗透压与空腹血糖水平。 结果 观察并比较两组临床体征改善情况，可得观察组血清渗透压恢复至正常水平时间与空腹血糖水平恢复至正常状态的时间均短于对照组，在平均住院天数方面统计结果也

2、明显优于对照组（p0.05）。结论 抢救糖尿病高渗性昏迷患者，治疗关键是胰岛素应用以及早期的及时合理补液，治疗有效保证为精心、全面性与细微护理。【关键词】糖尿病；高渗性昏迷；急救护理目前临床常见的糖尿病严重并发症是高渗性昏迷，主要发病机制是高血糖、高血钠或高渗透压造成机体发生脱水情况，临床表现出恶心呕吐、多饮或昏迷等症状，患者病情危重且死亡率高，若抢救不及时则造成休克，甚至导致死亡，因此临床采用急诊抢救治疗该疾病，配合对症的护理干预是很重要，对改善预后效果，稳定机体各项激素水平，对提高临床疗效具有重要意义。为分析急诊糖尿病高渗性昏迷患者的抢救中护理对策及效果，研究分析2019年8月2020年8

3、月间该院收治的86例糖尿病高渗性昏迷患者的临床资料，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料86 例糖尿病高渗性昏迷患者，均随机抽样自本院急诊科收治的患者。其中女性患者41例，男性患者45例；年龄方面最小、最大、平均值分别为58岁、 72岁、（65.353.05）岁。入组患者均存在脱水等症状，均接受相同的急诊抢救。实验开始后对入组患者进行双色球法分组，红色球与蓝色球分别代表观察组、对照组，分别实施综合护理、常规护理，每组43例。统计并一一对比两组患者的各项基线数据，差异无统计学意义（p0.05 ）。1.2方法对照组采取常规护理，定期监测病情，给予患者输液治疗并纠正高渗状态， 搭建静脉通道且调

4、整胰岛素用量，同时给予环境或心理护理等常规措施。观察组在对照组的基础上联合全面护理：病情干预。将患者头部偏至一侧，保持胃管顺畅，定期向胃管内注入适量温水，补充机体所需的液体避免发生高渗情况，以患者血糖浓度为基点控制胰岛素滴注速度，若发生心衰或休克症状需观察其瞳孔变化与意识情况。并发症与口腔护理。糖尿病患者皮肤状态欠佳，若出现昏迷情况则长期卧床极易出现压疮，因此定期更换体位并涂抹适量润肤油至皮肤上，定期更换床单被罩，同时定期清理患者口腔分泌物利用呋喃西林擦洗口腔， 给予拍背或排痰等措施，确保其呼吸保持顺畅。心理指导与健康宣教。待患者清醒后详细向其讲解高渗性昏迷发生的因素，消除疾病错误误区，确保患

5、者能积极配合医师展开后续治疗流程，主动与其沟通重建疾病信心，倾听内心想法，改善心理反应。其他干预。告知患者严格控制饮食且保持以清淡为主，减少高盐、高脂肪或高热量食物摄入量，告诉其按时按量遵医嘱服药，纠正不正确服药的方式， 待病情稳定定期开展锻炼，促进脂肪燃烧、改善脂质代谢情况。1.3 观察指标观察并比较两组临床体征改善情况，观察指标包括血清渗透压与空腹血糖水平，记录两组血清渗透压恢复至正常水平时间与空腹血糖水平恢复至正常状态的时间，计算出相应的平均值。另外，统计两组的总住院天数，并计算出平均值。1.4 统计方法该实验需要处理的结果数据均采用spss 20.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用

6、（s）表示，采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。2 结果观察并比较两组临床体征改善情况，可得观察组血清渗透压恢复至正常水平时间与空腹血糖水平恢复至正常状态的时间均短于对照组，在平均住院天数方面统计结果也明显优于对照组，差异有统计学意义（p0.05 ）。见表1。表1 两组患者临床体征改善情况与住院天数统计结果比较 （s），d组别血清渗透压恢复至正常水平时间空腹血糖水平恢复至正常状态的时间住院天数观察组（n=43）1.090.121.280.128.050.31对照组（n=43）1.870.132.020.1111.050.49t值7.3518.0387.914p值0.0010.0000.0

7、003 讨论对于糖尿病高渗性昏迷症患者，要及时地快速开展抢救的工作。实施抢救措施时，应当注意对患者的合理输液，以及时地纠正高渗性的状态，以及时补充胃肠道液体，并合理适量使用胰岛素，消除紊乱电解质以及酸碱失衡现象，从而从源头治疗原发病的诱因，预防并发症。本院在护理方面，对于糖尿病高渗性昏迷患者，着重以下几个方面开展护理：基础护理方面，重视褥疮护理、留置胃管的护理、呼吸道及口腔护理等，加强输液护理，严密观察病情变化，同时，重视心理护理，加强健康教育宣教工作，耐心指导患者的药物知识教育，帮助血糖与尿糖自测和饮食合理管理等 。从结果上看，经急救和护理，患者的血糖指标均低于14 mmol /l，而血清的

8、渗透压也低于320 mosm/l，愈后情况较为良好，这也说明科学有效的护理，有效提高了抢救成功率，并减少了并发症的发生。在对患者开展护理过程当中，应当把握好病初24h的治病黄金阶段，此期间的治疗与护理是治疗成功的关键。医护人员应当根据患者的病情特点以及病理表现等，做出准确地诊断与及正确的治疗护理。 护理人员在患者护理的过程中，要注重观察患者的精神状态与身体状况变化，及时对其开展悉心的细致化护理，并记录患者的神志情况与以生命体征的情况，尽最大努力地挽救患者的宝贵生命。同时，在对患者静脉滴注胰岛素过程中，应当警惕发生脑水肿现象，如果出现，要及时地反馈给医生。本次实验结果显示，观察组血清渗透压恢复至

9、正常水平时间与空腹血糖水平恢复至正常状态的时间均明显短于对照组。同时，在平均住院天数方面，观察组的统计结果也明显优于对照组。上述结果充分证明了综合护理的应用效果，证实其在糖尿病高渗性昏迷患者急诊抢救过程中具备理想的应用成效，可以更好的为患者服务，提高抢救效果。总之，对于糖尿病高渗性昏迷患者，要依据患者的年龄与身体状况以及自身病情特点等，入院后应及时检查诊断，确诊后及早行静脉补液扩充，合理采用胰岛素进行有效治疗。在临床护理过程中，护理人员要密切观察患者的状态，尤其加强重度昏迷患者的基础护理和日常监测。只有这样，才能减少危险发生，实现患者的早日康复。参考文献：1曾秋凤.急诊糖尿病酮症酸中毒患者行整体护理对疗效和满意度的价值研究j.糖尿病新世界,2020,23(19):22-24.2官桂兰.急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理j.糖尿病新世界,2018,21(07):120-121.3宋成龙. 急诊科中西医结合急性缺血性