儿童牙科畏惧症的临床防治新进展

1、儿童牙科畏惧症的临床防治新进展 摘要：儿童牙科畏惧症不仅影响患儿早期就诊，而且还能够降低治疗质量，更为重要的是使患儿产生不良的心理负担以及心理阴影。本文对儿童牙科畏惧症产生的原因做一分析，对近几年来，儿童牙科畏惧症的临床防治做一综述。 关键词：儿童牙科；畏惧症；临床防治；进展研究 中图分类号：r783.1 文献标识码：a 文章编号：1005-0515（2013）5-149-01 儿童牙科畏惧症（dental fear，df）是指在牙科诊治过程的某些环节所产生的忧虑、紧张以及害怕的心理状态，在行为上表现出对牙科治疗的敏感性增高、烦躁不安、挣扎、哭泣以及拒绝治疗的现象1。牙科畏惧症常常影响患儿与牙

2、科医生的合作，对牙科疾病的防治以及口腔保健工作极为不利。因此，为了消除儿童牙科畏惧症，使其顺利完成治疗。 1.儿童牙科畏惧症的病因 积极有效的防治儿童牙科畏惧症，必须了解其病因。到目前为止，儿童畏惧症的产生与个人体验、既往医源性创伤以及个人神经有着重要关系2，具体包括以下几方面： 1.1诊治过程中的疼痛 在牙科的诊治过程中，很多儿童出现不同程度的疼痛，相应的引起畏惧，这是引起畏惧症的主要原因，这种剧痛感会使患儿终身铭记，从而产生不同的心理阴影。 1.2对治疗器械的畏惧 因为儿童在接受治疗的过程中，对医疗器械的反应不一样，例如：5岁以下的儿童对于涡轮机的反应是最强烈的；6-8岁儿童对注射反应最强

3、烈；8岁以上的儿童对拔牙的器械反应最为强烈。 1.3对医院的心理恐惧 一些初诊的患儿，当走进医院时，就会产生心理畏惧。因为即将接触到陌生到环境、陌生的人以及陌生的医疗器械。加上医院会随时听到各种吵杂的声音，包括：诊治室内其他患儿的哭泣声、医疗器械的碰撞声以及闻到刺鼻的药味，这些因素都会引起儿童牙科的畏惧症。通过调查分析，3个月以下的儿童并没有畏惧症，4个月到3岁以下的儿童主要是听觉恐惧，4岁-6岁儿童主要是视觉恐惧，7岁以上儿童伴随有抽象型恐惧。 2.儿童牙科畏惧症的临床防治 2.1 心理诱导 心理诱导是通过环境暗示以及医生的言语、态度以及行为影响或者改变患儿的紧张情绪。首先，指导陪诊家长的行

4、为，在诊治前与家长进行充分沟通，使其能够接受母子分离治疗，同时与患儿积极沟通，向患儿暗示家长对医生诊治的信任感。其次，进行心理护理。患儿进入诊室，就诊医生拉着患儿的手，用亲切的话语称之为宝贝，同时用温和的语言与患儿交谈转移分散患儿的注意力，用儿童易懂的语言来形容治疗器械以及讲解治疗事宜，采用告知以及示范取得患儿的信任，从而克服心理畏惧。取得了比较良好的防治效果。 2.2现实脱敏疗法 现实脱敏疗法是指使患儿逐步暴露于真实的恐惧事件面前。这种治疗特点并不是急于牙科治疗，而是对本身畏惧的患儿首先进行心理治疗，然后待畏惧消失过后，再进行牙科治疗。首先，与家长交流，建立正确的心态，与医生积极配合；其次，

5、训练患儿在紧张的时候使用自我平静技术，与患儿一起画以治牙为主的画，让患儿装扮为医生，与布娃娃玩治牙游戏，熟悉治牙的器械。最后，鼓励患儿为其他儿童做榜样，对积极配合治疗的这种行为给予鼓励。通过这种防治方法，有效的降低了儿童牙科畏惧症的发生。 2.3笑气吸入法 笑气的学名为氧化亚氮，室温下为气态，无色并且带甜，通过抑制中枢神经系统从而达到镇静的目的，能够刺激-内啡肽系统从而产生欣快感，降低患儿的焦虑，消除畏惧。应该做好患儿的心理准备，询问是否有笑气吸入禁忌症，为患儿测量脉搏以及心率，做好记录，消除家长心理的顾虑。其次，做好笑气的准备，为患儿选择合适的鼻罩，将鼻罩与管道衔接，打开废气排除管道，等到气

6、囊鼓起来之后，让患儿试着带着鼻罩进行呼吸。最后，笑气吸入，采取平躺仰卧位，再次戴上鼻罩，不留缝隙，防治笑气外漏。按照相关要求，吸入笑气，等到患儿全身放松以及神情柔和。然后常规口腔治疗护理，就视为结束。所有患儿都能够配合医护人员的口腔治疗，没有出现呼吸意外以及过度镇静现象，治疗完后，神志清醒，都能够平安离院。 2.4视听教材 结合临床经验，制作患儿牙科就诊的全过程光盘，主要包括：患儿到医院口腔科前台接待、护士引导以及牙科治疗台、医生检查以及治疗，治疗后医生嘱咐等。录取一位资深医生进行演示，包括配套动作、分解动作还有影像的配音以及配乐、辅助图片、文字解说等，在进行播放的同时，护士在旁做讲解指导。应

7、用试听教材进行指导，能够降低儿童牙科的畏惧症。有利于治疗顺利进行。 2.5间接失活术 间接失活术主要是针对医源性因素所引起的儿童牙科畏惧症的治疗方法。采用间接失活术能够避免疼痛，减少儿童畏惧症的发生。 2.6 carisolv去腐 carisolv去腐做为一种化学机械去腐技术，具有微创、无痛以及无噪音的特点，正在逐渐的成为治疗儿童龋齿新方向。在文献中详细讲述了carisolv去腐的方法，能够彻底的去处腐质以及软化牙本质，有效的减轻去腐带来的疼痛感，防治了交叉感染，从而减少牙髓暴漏的危险。患儿容易接受，并且愿意与医生合作，提高了医生的临床诊疗效率及质量。 综上所述，首先要认清儿童牙科畏惧症的病因

8、，根据儿童的实际情况，采取相应的临床防治措施，适当的防治措施能够有效的消除患儿的畏惧症，与医生积极配合，提高治疗质量。 参考文献： 1杨是，石四箴.口腔预防医学及儿童口腔医学m.北京：人民卫生出版社.1995：24-25. 2陈楠，周丽娜，刘湘玲.儿童牙科畏惧症病因调查j.中国误诊学杂志.2012，12（18）：5045-5046. 3张凤琴，郑艳秋，张丽芳.心理诱导在儿童牙科畏惧症防治中作用的研究j.中外医学研究.2012，10（23）：16-17. 4孙立洲，许玉玲.现实脱敏疗法对儿童牙科畏惧症治疗的临床观察j.临床口腔医学杂志.2009 5曾素琴，蔡明雪.笑气吸入法在儿童牙科畏惧症中的应用j.现代医院.2009，9（9）：50-51. 6单华桂，金艾黎，罗军等.应用视听教材改善学龄期儿童牙科畏惧症的效果观察j.护理学报.2010，17（10）：69-70. 7孙立洲