护理干预对高血压患者生活方式的影响及效果评价

1、护理干预对高血压患者生活方式的影响及效果评价 摘要 目的:探讨护理干预对高血压患者生活方式及血压的影响。方法:将378例高血压患者随机分成干预组190例和对照组188例,对照组每人发放一本高血压防治手册,干预组在此基础上进行全面的护理干预,干预方式包括疾病相关知识宣教、心理干预、饮食干预、运动干预、吸烟饮酒干预,跟踪随访6个月,与对照组对比生活方式的改善和血压控制情况。结果:干预组患者情绪、运动、限盐、体重、吸烟、饮酒、定期复诊等7项生活方式干预指标较对照组有明显改善(p 关键词 高血压;生活方式;护理干预;效果评价 中图分类号 r473.5文献标识码c 文章编号1673-7210(2010)

2、05(a)-109-02 effect and evaluation of nursing interventions on lifestyle in hypertension patients xie lili, xu rune, rong feng (the central hospital of yiyang city, hunan province, yiyang413000, china) abstract objective: to investigate the effect of nursing interventions on lifestyle and blood pres

3、sure in hypertension patients. methods: a total of 378 hypertension patients were randomly divided into the interventional group (n=190) and control group (n=188).the control group was delivered to a piece of hypertension prevention and cure handbook, while the interventional group received comprehe

4、nsive nursing interventions including disease related knowledge education, psychological, diet, activity, cigarette smoking, alcohol consumptionintervention. after 6 months follow-up, a comparison was conducted in terms of lifestyle and blood pressure control between both two groups. results: seven

5、items of the lifestyle indices such as emotion, activity, salt restriction, weight, cigarette smoking, alcohol consumption and periodic re-visit were markedly improved in the interventional group as compared to those of the control group, and the blood pressure control was also considerably improved

6、, all p key words hypertension; lifestyle; nursing intervention; efficacy evaluation 高血压是严重危害人类健康的最常见疾病之一1。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿,与1991年比较患病率上升31%2,而高血压患者一经确诊就需终生治疗,控制其病情的发展3,高血压与遗传因素及肥胖、不合理的膳食结构、吸烟、饮酒、精神因素及缺乏运动有关4,本文通过对190例患者实施护理干预,而对照组188例患者只发放一本高血压防治手册,跟踪6个月后

7、,对比发现实施护理干预组患者的生活方式得到了显著的改善,血压控制也取得了显著的效果。现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 2007年8月2009年8月我院心内科收治的378例高血压患者,其诊断均符合who制订的高血压诊断标准,其中,男200例,年龄(66.815.3)岁,女178例,年龄(67.411.7)岁。采用随机数字表法将所有378例高血压患者随机分为2组,干预组190例,对照组188例。两组在年龄、性别、等方面比较,均无显著性差异(p0.05)。 1.2 护理干预方式 对照组每人发放一本高血压防治手册,干预组在此基础上进行全面的护理干预。 1.2.1心理干预及相关疾病知识宣教人在

8、长期精神紧张、压力、焦虑状态下可引起血压升高。因此,安慰患者,多与其沟通,并指导患者放松技术,如听音乐,转移注意力等,使其保持情绪稳定,心情舒畅。告知血压与情绪的关系,让患者学会控制自己的情绪,通过对患者及家属的耐心宣教,使其认识高血压是终生疾病,让患者了解高血压的基础知识和治疗控制要求,尤其防止或治疗肥胖、体力活动增加、合理膳食、不吸烟少饮酒,坚持长期正确服药,强调长期药物治疗的重要性,嘱患者必须遵医嘱按时按量服药,不能擅自突然停药,教患者学会监测血压,定期复诊,在医务人员指导下,长期坚持合理治疗并血压控制达标,防治并发症。 1.2.2 运动干预合理安排运动,指导患者根据年龄和血压水平选择适

9、宜的运动方式,高血压患者宜做等张运动,运动方式为步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度依心率而定,最大心率=170-年龄,运动频率35次/周,每次持续时间3060 min,注意劳逸结合,避免竞技性和力量型运动。 1.2.3限盐干预钠盐的摄入量为前3个月食盐15 g/d,46个月12 g/d,79个月9 g/d,10个月开始达到世界卫生组织规定的56 g/d,禁食腌制食物、腊制食物、减少调料的摄入,建议炒菜时出锅前加盐,三餐总盐量合理分配。 1.2.4饮食干预控制体重、控制总热量摄入,保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、油菜、木耳等食物,减少脂肪摄入,补充优质蛋白,如蛋类、鱼类,注

10、意粗细粮搭配合理(13),减少晚餐的摄入,每餐只吃七八分饱。 1.2.5吸烟、饮酒干预饮酒超过30 ml/d,收缩压增高4 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa),舒张压增高2 mm hg5,因此建议控制饮酒在25 ml/d以下,嘱其戒烟,可咀嚼口香糖、吃瓜子分散对烟的关注。 1.3 效果评价 通过护理干预,6个月后采用自行设计的高血压患者生活方式进行问卷调查,并对比两组患者血压控制情况。问卷方式采用电话随访,复诊时询问及护理人员指导的血压监测方法自行监测血压,复诊时测血压。生活方式包括情绪、运动、限盐、饮食、体重、吸烟、饮酒、复诊等几个方面。 1.4统计学处理 计数资料采用2检验,

11、计量资料采用t检验,以p 2结果 2.1 两组高血压患者6个月后不良生活方式改变情况的比较 见表1。 2.2两组高血压患者干预前后血压变化的比较 见表2。 表2 干预前后两组患者血压变化比较(xs,mm hg) 与对照组比较,*p 3讨论 3.1 情绪是血压升高的主要因素之一 当人精神紧张时,就会使大脑皮层和皮层下中枢的抑制和兴奋过程发生冲突,它直接调控着机体与内脏活动,影响着血管的舒缩中枢,能引起血压的显著升高,此外,在情绪激动时,肾上腺素分泌增加,它使心脏排血量增加,又能使小动脉收缩,因而血压升高。对干预组患者实施合理的护理干预,可使患者情绪得到明显的控制,从而控制血压。 3.2 适宜运动

12、有益健康 运动可使体重减轻,并维持适当的体重,坚持运动可改善机体主要系统的神经调节功能,使高血压患者情绪稳定,心情舒畅,缓解焦虑紧张情绪。此外,可促进冠状动脉侧支的建立,使血流量增加,管腔弹性增加,有利于调节血液循环,可有效延缓动脉硬化的发生。本资料显示,通过护理干预,干预组的运动人数明显高于对照组。 3.3 膳食钠摄入量与血压水平密切相关 研究表明6,减少食盐摄入,可明显减少血压的升高,有的甚至可以达到药物治疗的效果。钠摄入量过大,会增加体内血钠潴留,增加血容量使血压升高,血管平滑肌内钠水平高又可导致细胞内钙离子浓度增高,使血管收缩增强,这样外周阻力增高,使血压升高,因此,建议每人每日钠摄入

13、量为56 g。 3.4 合理的饮食结构有利于高血压患者的恢复 富含钾的食物进入人体可对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,这类食物有花生、土豆、鱼类等,多食水果,蔬菜可使人体所需的各种维生素得到补充,增加人体抵抗力。 3.5 吸烟饮酒亦是高血压的危险因素 吸烟可以导致血管痉挛,血管内皮细胞损伤,血脂代谢混乱,血压升高。有研究表明吸烟者发生心脑血管病的危险性较不吸烟者高出数倍。长期饮酒者,高血压患病率也升高。因此,高血压患者应戒烟、限酒,本资料显示,干预组患者在吸烟、饮酒这方面控制明显提高。 3.6 定期复诊有利于疾病的康复 高血压患者应定期进行血液、尿液、肝肾功能、心功能及眼底等检查,随时观察病情变化,以便配合医生及早调整治疗方案。根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属低危或中危者,可安排患者每13个月随诊一次,若为高危者,则最少每个月随诊一次。 参考文献 1康汉阳.护理干预对高血压患者血压的影响j.当代护士(学术版),2007,14(6):38-39. 2尤黎明,吴瑛.内科护理学m.北京:人民卫生出版社,2008:162-168.