康复训练脑瘫患儿38例效果观察

1、康复训练脑瘫患儿38例效果观察 【摘要】 脑瘫患儿临床表现主要是中枢神经出现运动性的功能障，且发病姿势较为异常。这些临床症状一般发生在婴儿时期，并伴发癫痫、行为异常、弱智、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状；儿童是不断发育的，脑瘫儿童也同样，因此他们大脑的可塑性非常好。对于脑瘫患儿，在接受正规治疗的基础上，医务人员可依据患者情况，设计具有针对性的康复训练措施，以促进脑瘫患儿大脑发育。在进行康复训练时，脑瘫患儿应该作为康复训练的主体，而不是在药物治疗、按摩治疗、手术治疗以及针灸治疗等过程中处于被动地位。脑瘫患儿在医务人员引导和版主下，能够自主练习语言表达和听力，及时纠正不良步态，能够对身姿进行有

2、效的控制，并完成各种日常生活动作，以帮助患者尽快恢复健康。 【关键词】 脑瘫患儿；康复训练；疗效观察 在对脑瘫患儿进行治疗的整个过程中，医务人员必须对患儿进行严密的观察，以及时发现患儿存在的不良姿势，及时引导和帮助患儿进行纠正训练。临床研究发现，脑瘫患儿可以通过作业治疗法及运动治疗法来纠正不良姿势，并对肌力、肌体平衡起到良好的调节和改善作用，促进患儿手部动作的精细化。同时通过对患儿语言表达进行训练，能够使患儿认知能力有所改善，并促进患儿智力的发育。笔者结合多年实际工作应验谈谈脑瘫患儿康复训练的自身体会。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月2012年10月间我康复中心收治的38

3、例脑瘫患者病历资料，男20例，女18例，年龄0.5岁-7岁。按照国家诊断标准和疾病分型对所有患儿进行诊断，均确诊为脑瘫患儿。患儿早期症状：反应迟钝及叫名无反应；头围异常；身体发软及自发运动减少；固定姿势；身体发硬等。疾病类型：10例痉挛型脑瘫；15例手足徐动型脑瘫；6例强直型脑瘫；4例肌张力低下型脑瘫；3例混合型脑瘫；并发疾病：8例语言发育障碍，10例视听觉障碍，20例智力下降。 1.2 康复训练方法 1.2.1 运动治疗法 脑性瘫痪引起的肢体功能障碍通过运动疗法康复治疗效果很好，可是在治疗过程中单纯的运动疗法显得非常枯燥、乏味，一些牵张训练、关节松动训练给患儿带来心理负担，致使他们惧怕训练，

4、甚至对训练产生恐惧。因此，我们在治疗过程中把游戏治疗有效地融入运动治疗中，通过运动治疗与游戏治疗相配合来提高和改善脑性瘫痪患儿的肢体及运动功能；通过运动疗法与游戏治疗相配合来诱导患儿自主、自愿的接受康复训练，康复效果显著。 1.2.2 作业治疗法 在对脑瘫患儿采取作业治疗法时，注重的是通过作业治疗法，使脑瘫患儿手部及上肢能够有目的且随意的使用，尽最大可能使患儿生活自理能力得到提高，患儿感知能力和认知能力得到改善，患儿学习能力、社交能力得到培养。首先，要对患儿上肢粗大部位运动功能进行锻炼，如果脑瘫患儿上肢粗大部位运动功能降低，就会对患儿手部动作精细化训练造成影响。所以，在实行作业治疗法时，必须加

5、强对患儿上肢粗大部位运动功能的锻炼，使其能够对手部动作精细化训练提供支撑力。但是医务人员在训练过程中，需给予脑瘫患儿适当手感体验，在对患儿手部动作进行精细化训练的同时，要注重手部和眼部的认知练习。 对脑瘫患儿存在的对称型颈反射、不对称型颈反射以及迷路张力型反射进行有效的整合。首先医务人员需帮助脑瘫患儿调整好反射抑制训练的体位，例如，脑瘫患儿偏向身体一侧，应保证与其脸对应侧上肢处于屈曲状态，另外一侧的上肢则处于伸展状态，以使不对称型颈反射得到有效的整合，并对患儿手部动作精细化训练起到良好的促进作用。通过目的性手部运行和造次视觉功能整合，能够促进患儿手部动作精细化。医务人员在对患儿进行康复治疗时，

6、可巧妙运用玩具对脑瘫患儿视觉认知功能进行训练，并使患儿手部运动与眼部运动保持在协调状态。医务人员需与脑瘫患儿经常进行视觉接触，以使患儿视觉认知功能得到恢复。由于脑瘫患儿生活自理能力较差，需要医务人员的帮助，所以在康复治疗的过程中，医务人员应该采用各种方式，仍患儿生活自理能力在不断练习和模仿中得到提高。 1.2.3 语言治疗法 小儿脑瘫是一种可怕的高发疾病，它对患者的伤害是双重的，很多人都认为该病是一种难治的疾病。其实在这个高科技的新时代里，治疗小儿脑瘫已经不再是一个难题。只要及时有效的采用科学的疗法，任何地方都是可以治疗小儿脑瘫的。 1.3 疗效评定标准 治愈：瘫痪肢体功能基本恢复，与同龄儿的

7、智力运动、言语等无差异者，异常姿势消失，肌张力正常；头颅ct、脑干听觉诱发电位正常。显效：经过治疗后，部分瘫痪肢体的功能得到显著性恢复，智力有了显著性的提高，生活自理能力得到显著性的改善，肌张力基本恢复，异常姿势基本消失；经过脑干听觉诱发电位检查，显示正常，而经过头颅ct进行检查，显示病情有所好转或无任何变化。有效：经过治疗后，部分瘫痪肢体的功能得到恢复，智力有所提高，生活自己能力得到改善，肌张力和异常姿势均有所好转，经过脑干听觉诱发电位检查，显示好转，而经过头颅ct进行检查，显示病情无任何变化。无效：经过治疗后，患儿临床病症、生命体征均无任何改善，临床指标显示无任何变化。 2 结 果 收治的

8、38例患儿中，6例治愈；20例显效；10例有效；2例无效，整体治愈率为15%，总有效率为94.73%。 3 讨 论 在儿童时期，人体脑部仍然在发育，并与世间万物进行接触，并处于不断学习的过程，才能使人体脑部得到良好的塑造，并能够将完好无损的神经细胞保留，并通过不断的学习，来处理各种不停的问题。国内外研究发现，很多患儿在婴幼儿阶段，脑部就受到严重的损伤，甚至有些患儿半个脑部被切除，但是神经科室、儿童发育科室及康复科室的医务人员，通过多年研究，制定了能够促进脑瘫患儿脑部发育，并使其脑部功能得到恢复的康复训练措施，经过康复训练后，患儿在5至6岁的时候，其生活自理能力可基本恢复，并与正常儿童相接近。康复训练与常规治疗方法存在一定区别，在常规治疗中，脑瘫患