关注结核病防治工作,实现健康共享

1、关注结核病防治工作,实现健康共享 2009年3月24日，是第十四个“世界防治结核病日”，宣传主题为“控制结核，人人有责关注农民工，共享健康”。3月18日，卫生部副部长尹力在广东省东莞市出席了当地的“世界防治结核病日”宣传活动，拉开了今年“世界防治结核病日”活动的序幕。随后，全国各地通过发放资料、设置展板、现场咨询讲解等形式进行结核病防治知识宣传。一些地区还紧紧围绕“关注农民工，共享健康”的宣传主题，到农民工聚集地举办结核病防治知识讲座，宣传国家实行免费治疗肺结核病的政策，特别针对外来务工人员的优惠政策进行了讲解，并免费为农民工开展健康检查。 现状：我国结核病患者基数大，防治工作任重道远 结核病

2、是一种慢性传染病，目前已成为全球最为关注的重大公共卫生问题之一。据世界卫生组织2009年全球结核病控制报告显示，全球现有1 370万结核病患者，每年发病人数为927万，每年死亡人数177万。 我国是全球结核病高负担国家之一，居全球第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国现有活动性肺结核患者约450万。目前，每年新发活动性肺结核约150万例，每年约有13万人死于结核病。我国结核病患者80在农村。城市农民工结核病患病率也高于城市常住人口。之所以出现这种状况，很大程度上归因于农民工的生活和劳动环境。农民工自身免疫力差，缺乏对结核菌的特异性免疫力，因此，很容易造成体内原有稳定的结核感染病

3、灶复发或感染结核菌，而且往往由于发现晚，易形成新的传染源而传染给更多的易感者，甚至造成爆发性流行。此外，农民工结核病患者由于缺乏防治结核知识或者治疗不规律，导致由轻症患者转为重症患者，菌阴患者转为菌阳患者，普通患者变为耐药患者；也有很多患者。由于经济因素而放弃治疗。 我国政府历来重视结核病防治工作。经过多年的努力与实践，建立了中国特色的结核病防治服务体系；采取多种形式的社会动员和健康促进活动，使全民的结核病防治知晓率不断提高；注重结核病防治工作的监控与评价，建立健全了全国的结核病监测系统，逐步形成了一套完善的行政、技术和国际联合督导相结合的结核病防治工作督导模式；初步形成了“政府领导、多部门合

4、作、全社会参与”的结核病防治的可持续发展机制。 目前，我国对可疑肺结核症状者，实行免费检查政策，对县以上结核病防治专业机构、指定医疗机构确诊的活动性肺结核患者，提供统一的免费治疗方案。同时，城市暂住人口享有与户籍人口同等的免费检查和免费治疗待遇。免费检查和治疗内容包括：初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费摄x线胸片检查和免费痰涂片检查；患者在免费治疗期间，免费痰涂片复查；完成规定免费治疗后，免费摄x线胸片检查；结核病防治机构(疾控中心)或定点医院为患者免费提供统一方案的抗结核药物治疗。 耐多药广泛耐药结核病成为结核病防治工作的新难点 据世界卫生组织2009年全球结核病控制报告显示，2007

5、年，全球耐多药结核病例估计数为50万例。在这些病例中，27个国家(其中15个是欧洲区域国家)占85。耐多药结核病例总数排名第一至第五位的国家是：印度(13.1万)、中国(11.2万)、俄罗斯联邦(4.3万)、南非(1.6万)和孟加拉国(1.5万)。截至2008年底，共有55个国家和地区报告了一起或多起广泛耐药结核病例。 耐多药广泛耐药结核病的出现和蔓延正逐渐成为阻碍结核病防治工作进程的重要因素。耐多药结核患者的治疗周期是一般结核病的3倍甚至更长，治疗费用是一般结核病的100倍以上。不仅如此，耐多药结核病对公共卫生的威胁也较普通结核病大。通常情况下，不合理用药、间断用药等是普通结核病例转变成耐多

6、药结核病例的重要原因。 2009年4月1日，耐多药广泛耐药结核病高负担国家部长级会议在北京召开。会议由中国卫生部、世界卫生组织、比尔及梅琳达盖茨基金会联合举办。来自30多个国家、国际组织和非政府组织的官员和专家出席了会议。会议主要讨论耐多药、广泛耐药结核病控制的有关问题，强调政府承诺，共同面对全球结核病控制领域的挑战。政治局常委、国务院副总理出席会议并做重要讲话。 卫生部部长在会上做了专题报告。指出，近几年，耐多药广泛耐药结核病的出现和蔓延严重阻碍了我国结核病防治工作的进程。已成为严重的公共卫生和社会问题。20072008年全国结核病耐药基线调查显示：我国肺结核患者中耐多药率为8.32，广泛耐

7、药率为0.68。据此估算，我国每年新发耐多药(mdr)肺结核患者12万例，80为农村患者，青壮年患者比例较高，没有性别差异。 说，近年来，中国在耐多药结核病领域开展了一些工作。制定和完善了相关的技术文件，在部分地区开展了试点，并在试点基础上总结经验、逐步推广。中国卫生行政部门将在预防耐多药结核病的产生和传播、开展耐多药结核病规范治疗管理、进一步完善结核病防治工作保障措施等方面加大工作力度，为有效遏制结核病流行，如期实现全球遏制结核病20062015年全球计划和千年发展目标共同努力。同时，中国卫生行政部门将以本次会议为契机，在国际组织的支持下，广泛开展合作，为全球控制耐多药，广泛耐药结核病作出应

8、有的贡献。 目前，我国的结核病防治工作正有效、有序地进行着，其具有七大特点：一是政府高度重视，加大投入。截至2008年，中央财政累计投入结核病防治专项经费21.6亿元。二是国家结核病防治体系日趋完善。在各级卫生行政部门领导下，我国初步建立了包括国家、省、地(市)、县(区)的四级结核病防治机构、各级各类医疗机构和乡、村初级卫生保健网络(社区卫生服务中心、卫生服务站)在内的结核病防治综合服务体系。三是实施免费诊断政策和激励政策，实行为初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费进行胸片和痰涂片检查。为基层医疗卫生机构医务人员实行报病奖励。四是注重监控与评价。国家逐步完善了结核病监测系统。五是健康促进工作有效开展。针对不同目标人群开展了形式多样、丰富多彩的结核病防治知识宣传活动。六是积极开展科学研究。七是广泛开展国际合作。紧紧围绕全国结核病防治规划(2001-2010年)，逐步建立了以政府投入为主、多渠道筹资的结核病防治工作筹资模式，积极争取有关国际组织对结核病防治工作的支持和援助。 基于此，虽然目前我国的结核病防控工作面