瓷聚合嵌体的临床应用

1、瓷聚合嵌体的临床应用 作者单位：250001 济南市口腔医院 通讯作者：洪延青 【摘要】 目的 探讨聚合瓷材料用于嵌体修复的临床应用。方法 选择38例后牙牙体缺损患者，共制作瓷聚合嵌体123件，并进行23年的临床观察。结果 患者感觉舒适无牙龈炎症，咀嚼功能良好，成功率98.3%，临床效果满意。结论 该材料具有良好的生物相容性及生物功能性，值得临床推广应用。 【关键词】 聚合瓷； 嵌体； 修复 聚合瓷是一种树脂和瓷的复合材料，同时具有瓷的硬度和复合树脂的韧性。嵌体修复材料有金属嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体和瓷聚合嵌体。金属嵌体颜色不美观，同时由于非贵金属铸造收缩大，延展性较差，边缘密合性差，同时对口腔

2、存在一定的腐蚀问题。瓷嵌体颜色美观，但抗折强度有限易崩瓷【sup】1【/sup】。树脂嵌体强度差，易老化且对牙龈有刺激。另外，金属和瓷修复材料其弹性模量和硬度都大大超过了天然牙，易造成对颌天然牙的磨损。聚合瓷是一种微瓷聚合系统，含有73%微细瓷成分（pfs-渐进精细结构的填料），以确保表面耐磨并有出色的抛光效果和抗菌性能，具有瓷和树脂的优点。 1 材料和方法 1.1 一般资料 要求诊治的38例后牙牙体缺损患者，男性16例，女性22例，平均年龄34.5岁。共制作嵌体123件。 1.2 材料 日本松风公司（shofu）生产的ceramage聚合瓷系统及松风公司生产的光照瓷聚合灯箱。 1.3 方法

3、1.3.1 临床比色 vita16色系比色板完成比色。 1.3.2 牙体预备 嵌体颌面深大于2 cm，龈壁1 cm，洞型轴壁应互相平行，与就位道方向一致，不能有任何倒凹，为了便于戴入，洞型外壁外倾牙长轴有25度。洞点、线、角一定要圆钝。预备后的牙体要求表面打磨光滑。硅橡胶取印模后灌注超硬石膏模型。 1.3.3 技工室制作 模型修整并制成可卸代型，涂分离剂包括邻面接触点及边缘线以外的区域，涂2遍，厚约2030 m，均匀分布，自然干燥后涂布间隙液，间隙液涂布后形成一层透明弹性物，以确保后期粘冠材料有足够的间隙。 1.3.4 按照vita比色板确定的颜色，在代型上先完成不透明牙本质的塑型。不透明体层

4、膏剂有很高的填料含量，很薄的几层就可再现卓越的颜色。牙本质瓷层塑形完成后光照3 min，然后分别进行切端瓷、透明瓷的塑型，光照5 min最终固化。期间可适当添加瓷染色材料、仿真材料，使修复体美观自然。在最终固化之前，涂布阻氧剂凝胶可保护树脂表面固化，不会受到氧气影响而形成固化层，节省了抛光时间也不会影响雕刻好的细部形态。 1.3.5 自代型上取下修复体，用瓷聚合抛光套装进行常规打磨高度抛光后，用专用树脂型粘合剂粘固。 2 结果 临床制作的123件修复体观察23年，修复体固位良好，修复体颜色、形态、质感与邻牙协调一致，表面光滑自然，未见明显的着色，与牙体边缘高度密合无悬突，龈缘无炎症，与修复体接

5、触的对颌天然牙牙釉质与对侧同名牙及邻牙相比未见过多磨损。患者对修复效果表示满意，成功率98.3%。失败的病例中1件下颌第一磨牙邻合嵌体折断，可能与牙体预备不足有关，经过重新备牙制作后患者表示满意。1件发生瓷裂，可能与咬合有关，经过口内修补及调合后患者表示满意。 3 讨论 瓷聚合与作为固定修复常用材料的金属和瓷相比，金属对牙龈边缘的刺激、颈缘黑线、对对牙合牙的过度磨耗等现象已引起关注【sup】2【/sup】。瓷制作工艺复杂，瓷硬度太大所致的瓷崩、瓷裂不能修补，也是临床常见问题。瓷聚合弥补了金属与瓷的不足，综合了瓷与树脂的优点。聚合瓷的硬度726 mpa，抗压强度354 mpa，挠曲强度146 m

6、pa介于牙釉质与牙本质之间，弹性模量1200 mpa与牙本质相似，聚合收缩2.5vol%，这些特征对于材料的稳定性有良好的效应，是目前固定修复材料中最接近天然牙者【sup】3【/sup】。不会对对牙合牙造成过度磨耗，减少了崩瓷率，一旦瓷裂可直接修补，节省时间减少了返工率及复诊率。瓷聚合操作工艺简单，节省制作时间，并且在固化处理过程中只有0.25%的收缩率，使冠边缘有精确的密合性，不产生间隙及悬突。嵌体边缘线长，与牙体间的密合度是影响嵌体微渗漏的重要因素【sup】4【/sup】，瓷聚合嵌体边缘微渗漏间隙（10112.5），优于铸瓷嵌体及金属嵌体【sup】5【/sup】，这也正是瓷聚合收缩率的优点

7、。瓷聚合材料材料具有牙釉质的透明感，乳光效果接近自然牙，完成的修复体具有较好的自然美学效果，随着微细瓷成分的不断增加，其抛光效果也有大大进步。 因此，瓷聚合材料弥补了金属与瓷的不足，综合了树脂与瓷的优点。应用于牙体缺损嵌体的修复，既恢复了牙体的形态、功能和自然的美学效果，又避免了对牙合牙的过度磨耗，并保证了牙龈的正常生理状态。是牙体缺损较理想的修复材料，值得临床推广和使用。 参 考 文 献 1 孙凤，魏克立，钱瑞申，等.类陶瓷美学牙科材料targis- vectris临床应用的初步研究.现代口腔医学杂志，1999,13（2）：114. 2 马轩祥.我国瓷修复的问题与展望.中华口腔医学杂志,1999,34 （5）: 261. 3 hornbrook ds.placement protocol for an anterior fiber-rein-forced composite restorationpract. periodontics anesthe dent,1997,