扶阳法桂枝法系列

1、扶阳法-桂枝法系列桂枝法系列郑钦安卢铸之对经方主药桂枝进行了长期的配伍环境，配伍运用和配伍规律的研究，逐步形成了一套经得起反复实践，反复验证，其疗效能够经久不衰，且以桂枝为君药的法的系列， 将之称为桂枝法。 这套法的系列，其理论源泉来自于内、难、伤寒的医学思想，立法根基来源于伤寒杂病论的辨证思维，其立法组方是严谨的，药性配伍是精练的，临床疗效也必然是灵验的。正因为如此，这套法的系列历经近 200 年的传承和几代人的探索，至今已形成一套完整的，成熟的，而且用之于临床实践而皆效的桂枝法系列。郑卢医学的桂枝法系列可谓博大精深，其立法组方始终体现了黄帝内经“谨守病机”的思想，其立法根基和辨治原则是与黄

2、帝内经 、难经、伤寒论一脉相承的。郑卢医学把桂枝这味药的使用升华到了立法的高度，把以桂枝为治疗核心的气化理论一展无遗，真正应验和践行了内经素问至真要大论之旨，即：“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道加法，万举万全，气血正平，长有天命”。桂枝法系列是郑卢医学“气化理论”的临床运用，是郑卢医学“扶阳抑阴，用阳化阴”思想的高度体现；是郑卢医学“天人合一”立法体系的具体实施。观其辨治是病解灵法，思其配伍则法解灵方，斟其剂量是蕴含数理，度其剂型则悉有考究。下面共同去收获桂枝法系列之大法，常法，法中法，法变

3、法在临床运用中的据症思辨。扶阳医学临证心法之桂枝法系列一、桂枝基本法类型之一【基本组方】 ：桂枝尖，贡术，楂肉，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。【歌诀】：桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；伤风有汗用贡术，配加羊藿通阴阳。 【法解】：桂枝尖化太阳之气，引微阳由坎而至艮山与楂肉相合，化积消凝，健胃润肝，使阴阳道路易进易出，通达于出入生化之路。得贡术，引土气而金，而水，而木，而火，使五行之运行循循无间。得甘草，辛甘化阳，奠安二土，内外通达皆成自然。得生姜，引阴阳相合，上通心，下达肾，水火既济，乾坤乃能协调。得淫羊藿，一出（桂枝尖）一入（淫羊藿），一开一合，引阳而入阴，宣阳而化阴。再借生姜之力透达于太阳所行之

4、路， 使膈中之格归于通化之机。 此法之用：内外宣通， 阴阳协合， 营能守中， 卫能护外， 人身内外如一，百脉畅调，周身舒达矣。 【应用要点】：这是基本法的第一个法，彭师将之称为桂枝汤法，伤风有汗用贡术，与桂枝汤作用相同。此法是整个桂枝法系列的基本法之一。桂枝法系列中所有的法，所有的变化，都是从这个基本法开始衍变、衍生、加减，化裁得来的。我们可以据症做到法中有法，法中变法，从而很快的去治愈疾病。此基本法以桂枝尖为君药，统领诸中气药（术、草、楂肉、姜） ，基本法的这几味药，是桂枝法系列各个立法的奠基之药，是一般情况下的必用之药。思考题： 1、桂枝法与仲景桂枝汤有什么不同？2、为什么在桂枝法里重用了

5、生姜，而没用大枣？ 3、为什么在桂枝法里不用白芍，而用了山楂？ 4、如果桂枝定位在后天八卦及大成卦的山水蒙卦，那么楂肉应该定位在什么卦？二、桂枝基本法类型之二【组方】 ：桂枝，苍术，楂肉，生陈皮，炙甘草， 生姜。【歌诀】：桂枝法有基本方， 桂枝术草楂肉姜；苍术配加生陈皮，伤寒无汗用此方。 【法解】：用桂枝尖宣通太阳，透达少阴，引坎中之阳由内而外，缘木上行。苍术制土泄水，膀胱之气化必宣，太阳开启，肌腠得理。楂肉化积消凝，使桂枝尖拨转阴阳道路易进易出，里面通达，气机可行。生陈皮使皮腠双走，内外交通，与苍术偕行，遇太阳之气使水邪化寒为汗，营润而出。生姜借阴中之阳，透达于太阳所行之路， 使膈中之格归于

6、通化之机。 甘草与桂枝尖相合，务期化阴为阳，内外之通达皆成自然。 【应用要点】：伤寒无汗用苍术， 此法要求服药后胸背有粘汗即止， 不能过汗伤阳。此法与麻黄汤作用相同，彭师称之为麻黄汤法。思考题： 1、为什么贡术与苍术的转换运用，就可以解决中风与伤寒、有汗与无汗的问题？在仲景的伤寒论里，是通过什么方剂解决中风与伤寒问题的？2、在什么情况下， 可以酌情加淫羊藿？淫羊藿九一之数最富，什么叫九一之数？淫羊藿应该处于后天八卦的什么位置？在彭师的桂枝法医案中，为什么第一付或前两付都不用淫羊藿？之后再加淫羊藿沟通阴阳？这样用药的次第是出于什么考虑？ 3、苍术和白术这两味药的功效，有什么相同点和不同点？生陈皮

7、与广陈皮的功效有什么不同？在彭师医案中，毛化红（化桔红）的使用指征是什么？毛化红与广陈皮可以替换使用吗？三、建中汤法【组方】：桂枝，生贡术，生楂肉，炒大麦芽，炙甘草，生姜， （砂仁、白叩），（淫羊霍）。【歌诀】：基本法加大麦芽，外邪脉紧建中法；砂仁白叩来助阵，能纳能化中宫振。 【法解】：此法是在桂枝基本法的基础上，加用炒大麦芽，酌情也可加砂仁，白叩，淫羊藿。用桂枝尖拨开太阳，引坎中之微阳与太阳相接。遇炒麦芽解肝脾之郁， 土木更加协合。 桂枝尖、 炒麦芽、生楂肉三者联袂而行，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，更助生生之机而仍归于坤土。生姜通达神明，君相二火更能相照，上下得以亲洽，中州得其温暖。此法

8、之用：运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用，乃建中立轴之大法也。（西砂仁纳五脏之气归肾， 用老叩启胃肠， 而纳谷有嘉。）【应用要点】：此法补脾胃之虚，建中宫助消化，使阳气上升，阴气下降，营卫调和，阴阳不偏，同时心悸，心烦可治。此法不用饴糖， 因呕家， 洒家不适应饴糖。 该法适用范围广，凡胃弱饮食不消，完谷不化，用此法必效！ （大医火神师徒传道录）这是卢铸之医学的建中法，在桂枝基本法的基础上加了炒大麦芽（也可加砂仁、白叩），为什么要选加这几味药？因为病人的胃气反咉出了明显的问题，比如吃饭不香，厌食，不消化，腹胀等等。中气出现问题，就在基本法里再加进能够解决胃气问题的药。这个法里就可以加砂仁

9、、白叩和大麦芽这几味药，把着力点放在建中上，解决胃气弱的问题，人体这个大轮盘也就能够正常的转动了。注1：久病体弱者加黄芪，为黄芪建中法，恶风者效更佳。注2：若阳虚者还可加附子，扶阳、建中、理中同行。注3：大麦芽，气平微甘，富生生之能，肝之本谷，疏肝理脾。注4：大麦芽，楂肉合用，化气滞，行血淤，消肉食，通肠胃，有生生之能（助胃消化，助脾运化，生长宗气以供全身）。注 5：大麦芽，甘草合用，由脾而肝而心，环中（胃和脾）入肺而肾。注 6：大麦芽，姜，术合用，助火（心，肾） 、土（脾，肝）使化机调达，生生不息。思考题： 1、建中法和理中法有什么不同？什么情况下用建中法，什么情况下用理中法？ 2、适用于建

10、中法的脉象是什么？适用于理中法的脉象是什么？假如患者有外邪，应该用建中法，还是理中法？ 3、在什么情况下，可以加砂仁，在什么情况下不宜加用砂仁？砂仁的功用是什么？ 4、在什么情况下不宜加用黄芪？有的患者在使用黄芪后，为什么会出现嗓子干痛的现象？是什么原因造成的？四、桂苓术甘汤法【组方】 ：桂枝，术，茯苓（茯神，珠茯神），生楂肉，炙甘草，生姜， （淫羊霍）。【歌诀】：桂枝法加茯苓神，化气行水第一方；炮姜蒲黄治血尿，蓄尿菖蒲茱萸汤；【法解】：此法是在桂枝基本法的基础上，加用茯苓。用桂枝开太阳之气，使气化宣通。云苓通入水泉，使水精之气上升于离宫，离火得助，相火安位。苍术引胃之水达脾，转入小肠，以入膀

11、胱，并交太阳，阑魄两门无阻。炙草安脾土， 奠后天， 以接先天。 生姜宣通神明， 交达于三焦。此法之用：行水与化气流行，化源与运化不息；地气上而为云，天气下而为雨；肺能通条，脾能转输；太阳寒水环环相扣，天地交泰旋转自如。 【应用要点】：此法作用为化气行水。心下逆满，气上冲心，起则头眩，脉滞（湿）、脉紧者可服。湿重，无汗者可用苍术；湿重，年老体弱易汗者，则用贡术。注 1：此法治血尿则加泡姜或生蒲黄。注 2：蓄尿加吴萸，石菖蒲。注 3：有燥气则加用油厚朴。注 4：茯苓（茯神） ，渗淡之品，平淡之性，利水、淋、蓄尿、尿血均可医。因其入肺入脾，肺能通条，脾能转输，其功皆在利小便，小便利则水行气化（此法之

12、关键） 。水湿停留则关节痛；水湿不运化则烦满；宿食（停食） ，则中宫阻塞而津液不生，津液不生乃口焦口干。以上诸疾皆小便不利所致，小便利，则诸疾可愈。注 5：茯苓，桂枝，贡术相合，宣化膀胱，上快胃口（吃饭香），凡沤渎壅塞可行，内通而外运。注 6：茯苓，姜同用，上下清澈而脏腑调合。注 7：茯苓，甘草同用，地气升，天气降，阴阳得理。思考题： 1、在什么情况下用茯苓，什么情况下用茯神，什么情况下用朱茯神？三者之间有什么相同点与不同点？ 2、什么情况下，临床上可以采用郑卢医学的朱茯神法？ 3、此法为什么可以治疗蓄尿、血尿、腿肿、烦满、宿食、口焦、口干，其作用机理是什么？4、出现什么脉象的情况下，可加用油

13、厚朴？油厚朴的功用是什么？ 5、为什么彭师在应用要点上说“脉滞，脉紧者可服”，如何理解滞脉和紧脉？湿滞与气滞有什么区别？怎样辨别？五、祛外风镇内风之法【组方】 ：桂枝，贡术，楂肉，天麻，炙甘草，生姜，（淫羊霍）。【歌诀】：桂枝法有基本方，桂枝术草楂肉姜；内外镇风加天麻，太阳伤风降压方。 【法解】：此法是在桂枝基本法的基础上，加用天麻。以桂枝尖拨开太阳，使气化得宣，引坎中之微阳布于三焦。生贡术崇土制水以伏火，使火能温水，气能上通。楂肉理脾胃，和五脏，而中枢运转。天麻袪外风镇内风之妙品， 理肌腠， 达网膜， 镇阳明，安头风，使风不能内窜，助清阴以护清阳，正邪即不相争。凡脉浮，畏风，或脉浮紧，或左手

14、脉沉取洪大，肝脉浮者，此为外风，或外风内风皆有之证。此法祛外风，镇内风，并可稳定血压， 降血压，头昏可愈，凡太阳伤风症皆可用之 （大医火神师徒传道录 ）。【应用要点】：注 1：天麻，性温，有镇风之能。上达巅顶，下入水底（肾） ，中达心孔，镇正阳（太阳证之邪） ，头痛皆医。 注 2：天麻合桂枝， 开太阳之气，引一阳（坎中一阳）缘木上行，循心包，通肺窍，而大气升举。注 3：天麻合淫羊霍，扶正阳而杂邪乃祛。注4：天麻合甘草，振中宫。注5：天麻合姜，有安内攘外之效。思考题：1、楂肉加天麻为什么可以降血压？其作用机理是什么？2、在临床中，若加用楂肉和天麻不但不降压，反使血压飚升，说明患者有什么问题？临床

15、中如何据症变法？ 3、用天麻的脉象指征是什么？当出现什么样的脉象后，就不能用天麻？ 4、此法在什么条件下，可酌情加淫羊藿？六、祛痰洁重楼之法【组方】 ：桂枝，茅术，楂肉，法夏，石菖蒲，茯神，炙甘草，生姜， （酌情加淫羊霍） 。【歌诀】：茯神法夏石菖蒲，袪痰化浊洁喉咙。 【法解】：此法在桂枝基本法的基础上，加石菖蒲、法半夏、茯神。用茯神镇心宫而行水，使膻中无水之侵扰，膏肓能收能放，上与肺源相接，呼吸不乱，下与贲门相连，放纳无错。加菖蒲，拨开呼吸清阳道路，使心窍开放自然，膏肓之机即无壅塞。用茅术泄脾胃之湿，法半夏降膈中之凝，疏重楼而行污浊，使脾胃通达。更与桂枝尖偕行，一切凝滞污秽之物，逐渐化归下焦

16、决渎之处，膀胱气机推行无阻。【应用要点】：注 1：石菖蒲，生于水石之中，气味辛，微温微苦。通心窍，入水底而引微阳上升。注2：石菖蒲得茯神，行浊水而升清；注3：石菖蒲得法夏，疏重楼而行污浊，清浊可分，哮喘可定。注4：法夏，气辛味温而烈，法制气则平（法夏，京半夏，姜半夏都是以法炮制），半夏有降逆之能，通冲之效，浓痰可消。注5：法夏，桂枝，茅术同用，行水化气，祛痰；注6：法夏得石菖蒲，疏肺络，清浊可分；注 7：法夏得茯神：气化乃宣。思考题： 1、在使用该法中，若患者又出现嗓子痛或痒，应该怎样据症变法，加用什么药？ 2、若患者有深痰或陈痰，用此法还是咳不出，应该加用什么药？ 3、在出现什么脉象的情况下

17、，宜先用非附桂法使患者将陈痰咳出来，之后才能用桂枝法？七、祛肺寒助肺气之法【组方】 ：桂枝，贡术，楂肉（小茴） ， 砂仁，石菖蒲，法夏，炙甘草，生姜。 【歌诀】：桂枝综合法更强，夏砂菖蒲全用上；夏砂菖蒲袪肺寒，天明地朗肺气强。 【法解】：此法在桂枝基本法的基础上，加石菖蒲、法半夏、砂仁，彭师称之为桂枝综合法。 用桂枝尖拨开太阳， 透达少阴。石菖蒲洁膻中、通心窍，入水底引微阳上升。法半夏降膈之逆，使脾胃通达， 与石菖蒲， 西砂仁偕行， 上传心神于肺宫，下引水精于肺胃，肺寒尽可袪，肺气得其升，一切凝滞污秽之物，随肺之肃降，渐渐化归下焦决渎之处，金生而水暖，水暖而木调，务期使膀胱之气机推行无阻。 【

18、应用要点】：注1：胸闷，肺脉沉滞而紧，肺气弱，或咳或不咳，均可用此法。注 2：砂仁，气味辛温而柔，理气化痰，化精输精，由上而下，由内而外，更能使精气合五脏。注3：砂仁，贡术，姜同用，通五脏，而肺、而肾、而心、而肝、而脾，皆可与营卫协合。注4：砂仁得桂枝，引太阳（肺）入太阴（脾），通达于交汇处。注5：砂仁得淫羊藿，可使阴阳携行，精气运化脏腑安和，而神气泰然。注6：细砂壳可以开上、中、下三膈。注 7：砂仁分三种：砂仁粒、带壳砂仁，西砂壳。思考题： 1、砂仁、法夏、石菖蒲联合使用，为什么可以袪肺寒？其作用机理是什么？ 2、如何判断肺寒与肺热，各有什么脉象指征？ 3、肺寒会不会引起发烧？什么样的肺热不

19、能用桂枝法？甚至下咽必死？ 4、假如患者不需要化痰，在无痰可化的情况下，为什么还可以用法夏与砂仁，菖蒲配合袪肺寒？法夏的作用机理是什么？ 5、砂仁粒、带壳砂仁和砂壳，在桂枝法中的功用有什么不同？6、在什么情况下该法中楂肉应换成茴香？ 15 、治湿疹皮疹之法 【组成】：桂枝、茅术、小茴香、甘草、生姜。蛇床子、地肤子、香白芷、花椒、茯神（苍耳子、陈艾） 。【方解】：本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基础上（未用淫羊藿） ，加蛇床子、地肤子、香白芷、花椒、茯神。蛇床子气平味辛，引血润燥，清肌腠中之燥湿，解皮肤之风痒。地肤子化皮肤中之垢浊，消肌腠中之凝瘀，开太阳、阳明通达之路。白芷辛香之品，入肺络而通

20、皮毛， 化清中之浊， 清阴中之秽， 凡气血中有留污，瘀积肌表肌腠之滞，皆可化之。三者联袂而用，开太阳阳明之道路，皮肤肌腠鬼门皆开，瘀滞肌表肌腠之邪浊污秽，随太阳而化之汗，随阳明大肠降为便而出；借花椒之开通阴阳之性，但凡内外纤维之空穴之处，其邪气污浊均经其内服外洗而消之。更借茯神宁心神而导湿浊分化，一切皮肤肌腠非常人之物皆能随阴阳运行，渐渐化为乌有矣。【应用要点】：此法指皮疹、白屑风、湿疹及皮肤上生籽籽（痤疮） ，周身发痒之病。 病重者， 或服数剂未愈者。 可加用陈艾、 苍耳子。苍耳子不用多服，易令人呕吐或不适。甘草宜生用。 16、去湿通经治痹法【组成】 ：桂枝、茅术、小茴香、炙甘草、生姜、（淫

21、羊藿）。威灵仙、羌活、松节、茯苓、全葱。【方解】：本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基础上，加灵仙根、松节、羌活、茯苓、全葱。威灵仙以根最佳，微苦微辛，擅于通行十二经络。与松节同用，骨节酸痛凝滞之病可解，筋脉之瘀痛可通。与羌活同用，化风湿之凝滞，脉调而筋畅，使气血交流于肌腠之间。与茯苓合，分利水湿之力，通达于十二经络内外，皆能使之随阳行而阴化。再借全葱，其青白相间，通经通络，通达内外，宣清窍，化浊阴，使九窍无阻，百脉可调，肌腠网膜得其润泽，五郁得化，并能导阴阳往来顺利，使营卫气血得调，唯助生生化化之机，一切痹阻之邪气，皆可随其通导之性而化为乌有矣。 【应用要点】：此法是治疗风寒湿杂聚而为痹病的

22、初始之法，尔后尚需附片、川乌等法，才能治痹病使之痊愈。 根据病情， 法中可加用生杜仲，广台乌、石楠藤、西砂仁，或益智仁。当脉紧里寒而非太阳证外邪时，方可用此法，以免引邪入里，反而加重病情。广台乌用于病疼痛，或体弱者不可用羌活者；四肢痛者加用石楠藤；腰、经络伤痛者可用杜仲。17、去瘀行血之法 【组成】：桂枝、贡术、小茴香、炙甘草、生姜、淫羊藿。刺五加皮、川芎、茯神、西砂仁。 【方解】：本法在桂枝基本法二（即疏肝醒脾法）基础上，加刺五加皮、川芎、茯神、西砂仁。刺五加皮微寒微酸，有治风痹之能，去寒凝之痛，有健步强身之效。川芎得金土最富，行气化郁，通肌腠，达网膜，为内外通达之良品也。与五加皮合，血管得

23、柔和，血脂可降，脉劲可缓。刺五加、川芎、茯神与砂仁合，正气得纳下归正，污浊随阳行阴化而消，气血畅行，神魂安宁，经脉柔和，气血运行流畅， 一切都随砂仁之纳下而归正， 随其升动而畅行，经络气血运行阴阳相随，元阴元阳刻刻不离，土也，金也，水也，木也，火也，五行运化皆成轻车熟路， 血脉畅通元阻，瘀血污浊自无存留之机焉。 【应用要点】：此法去瘀行血，对血管趋于硬化，血脂高，以及高血压，局部皮下血瘀可用。其脉滞而劲。此法可加附片。 18、抽爻换象之法【组成】 ：桂枝尖、茅术、广皮、炙甘草、生姜。淫羊藿。 【方解】：此乃为麻黄汤法未用楂肉， 加淫羊藿。 茅术与广皮合， 分湿浊，调金木，借桂枝升达之性、透达太

24、阳之力，使邪气从太阳皮毛而出，经润后鬼门而解；与淫羊藿合，则开合有度，随阴阳开合之性而动，使汗出不过，纳不闭汗，自然皮毛与肺之呼吸相通，一吸一呼而开合皆可成自然之机动也。桂枝得淫羊藿，一出一入，一开一合，以引阳入阴，以宣阳而化阴，使内外宣通，阴阳协合，而营能守中，卫能护外，人身内外如一，百脉畅调，周身舒达矣。【应用要点】：此方为元气将复之际，寒气闭寒毛窍，使营卫协和之机被阻，为风寒伤及太阳阳明之界限，借仲师桂枝法，协助太阳，拨转肌腠，使太阳阳明转输有路，而营卫得以协和， 寒邪可解， 六气可复。此际不宜攻伐， 藉此协和营卫， 引通去来， 不必用桂枝全方。此为抽爻换象之妙法也。19、化气行水法【组

25、成】 ：桂枝、茅术、茯神、炙甘草。枣仁、伏龙肝。【方解】：此法乃桂苓术甘汤法，加枣仁、伏龙肝用桂枝开太阳之气，使气化宣通；茯神、枣仁使心脾瘀消而正扶，水土相合；伏龙肝、炙甘草火土相合，上下相通，气血自然流畅；调通三焦，气化乃行，四旁能运转，以化气行水。【应用要点】：此法主要应用水湿弥漫中上二焦，所引起的起则头晕目眩，胃脘振水声，心神不宁，纳食不香等。20、引通道路的先锋之法【组成】：朱茯神、西砂仁、茅术、桂枝、炙甘草、生姜。秦归、生蒲黄、杜仲、葱白。【方解】：用朱茯神拨开膻中，打开意路，君乃得明，下乃得安。秦归润木清风，使风息而木静。桂枝拨开太阳，砂仁纳气易入，阴阳乃能合和。茅术温土燥湿，使桂枝、砂仁再助化源，浊阴易消，微阳易起。蒲黄化瘀分浊，杜仲导经络，使精血容易导达，经络得其柔润。葱白通脉道，气血循行无阻。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间。甘草奠安中土， 使运化通达四旁， 阴阳之往来即成轻车熟路。是为引通道路之先锋法也。【应用要点】：此法可以看成是朱茯神为君药法，也可以看成为桂枝汤法加味而成。此法能使经络顺柔，气血循环无阻，利于以后用药。一般用