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文档简介

1、会计学1 脑外伤大骨瓣开颅术脑外伤大骨瓣开颅术 TBI 全身性改变（心血管 呼吸 消化 肾功能障碍 水电解质 糖代谢紊乱） 快反应基因 （c-fos，c-jun） 损伤修复 慢反应基因 （NGF FGF） 细胞保护修复 神经元原发损害 膜破坏，通透性增加 膜脂质过氧化反 应 氧自由基形成 热休克蛋白 神经保护蛋白 细胞毒性水肿 （伤后数小时 至数天） 脑组织变化 神经递质释放 细胞毒性Ca2+内 流 细胞代谢障碍 酶活性增强 局部炎 症反应 微循环障碍 BBB开发脑实质出血 炎症 反应 硬膜外（下）血肿 血管源性水肿 （伤后数分钟至 数小时即出现） 脑血流下降，脑缺血，继发脑损害 颅内高压 脑

2、疝 脑灌注压下降 第1页/共23页 第2页/共23页 第3页/共23页 第4页/共23页 第5页/共23页 第6页/共23页 第7页/共23页 第8页/共23页 第9页/共23页 第10页/共23页 第11页/共23页 第12页/共23页 第13页/共23页 第14页/共23页 第15页/共23页 第16页/共23页 第17页/共23页 第18页/共23页 第一阶段 基础治疗阶段 起到通畅 镇静、镇痛 头部抬高 静脉开放 有创监测 CVP ICP25mmHg 第二阶段 强化治疗阶段 脑室外引流 甘露醇 高渗盐水 中度亚低温（35- 36C） 激素 利尿剂 以上各项可选择使用， 巴比妥疗法不用 第二阶段ICP 25mmHg 持续1-12小时 注： 1、第三阶段4-6小时之内 巴比妥疗法和大骨瓣减压 术不应同时进行。 2、不论药物治疗还是大 骨瓣治疗，如果病人病情 恶化，可以选择其他方法 治疗。 持续药物保守治 疗 巴比妥治疗+第二 阶段治疗措施 第二阶段 大骨瓣减压+第二 阶段治疗措施 药物治疗 大骨瓣减压术 4-6小时内完成 第三阶段 随机治疗阶

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