肺炎 护理查房PPT学习教案

1、会计学1 肺炎肺炎 护理查房护理查房 护理诊断、目标、措施 健康教育 目 录 疾病介绍 护理评估 第1页/共22页 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒 、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等 理化因素引起 。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中 带血，可伴胸痛或呼吸困难等。 小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生， 3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底 ，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现 为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发 热而咳喘重者。 定义定义 第2页/共22页 分类分类 第3页/共22页 病因

2、病因 第4页/共22页 临床表现临床表现 1、轻症肺炎 仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征 （1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状 （2）体征： 呼吸增快：4080次/分，可见鼻翼扇动和三凹征 发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀 肺部罗音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿罗音，以 背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显 第5页/共22页 临床表现临床表现 2、重症肺炎 除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经 和消化系统受累的表现 （1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭 肺炎合并心衰的表现包括： 1）呼吸加快（60次/分） 2）心率增快（婴儿180次/分，幼儿

3、 160次/分） 3）突然极度干燥不安、面色苍白或发灰、发绀 4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张 5）肝脏迅速增大 6）尿少或无尿 （2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囱隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等 （3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻 第6页/共22页 1、病人一般资料 第7页/共22页 2、现病史 患儿于半月前因“受凉”后出现咳嗽，持续至今，初起单声咳，后逐渐 加重，为阵发性连咳，有痰咳不出，无气喘气急，无烦躁，无紫绀，病 初未引起家长重视，未服用药物，一周前开始有发热，热峰达41.0， 热前无畏寒，热时无皮疹，无抽搐，服用“美林”后热

4、可暂退，但间隔 1012小时后，体温再次升高，遂来我院门诊就诊，予“阿奇霉素0.25 ，头孢西丁2.0”静脉抗感染治疗二天，经治后患儿仍高热，且咳剧时伴 呕吐，非喷射性，为胃内容物，无血丝及咖啡样物，予“头孢他啶2.0， 阿奇霉素0.375”抗感染治疗三天、“地塞米松5mg”静脉对症治疗二天 ，但患儿仍反复发热、咳嗽，后继予“头孢他啶2.0，兰苏30mg”静脉治 疗二天，口服“罗红霉素”对症治疗，后患儿症状无明显缓解，查血常 规：WBC 6.34109/L，N 46.6 ，L 29.5 ，Hb 139g/L， PLT 346.0109/L；摄全胸片：两肺纹理增粗，左肺见斑片状模糊影，余 肺野未

5、见明显异常密度影。提示左上肺炎。现为求进一步治疗，遂拟“ 左上肺炎”收住入院。患儿发病来精神尚可，否认异物吸入史，呛咳史 ，无盗汗，无消瘦，无皮疹，无呕吐腹泻，进食、睡眠可，大小便无异 常。 第8页/共22页 3、既往史、既往史 平素体健，否认有“肝炎”、“结核”等传染病病史。否认食物药 物过敏史，否认手术、外伤及输血史。 4、个人史、个人史 出生史：G1P1，足月顺产儿，否认窒息抢救史，出生体重3500g 喂养史：生后母乳喂养，辅食添加及时，目前普食，无挑食以及偏食 生长发育史：2月会抬头，5月坐，8月会爬，1岁会叫爸妈，会行走， 目前上小学，合群 计划免疫接种史：已接种卡介苗、乙肝疫苗、百

6、白破以及麻疹疫苗， 口服脊髓灰质炎糖丸三次 5、家族史、家族史 父母体健，否认近亲结婚及家族性遗传性病史 第9页/共22页 6、体格检查、实验室及器械检查、体格检查、实验室及器械检查 体温 37.1 脉搏 90次/分 呼吸 33次/分 神志清，呼吸平稳，面色可，口唇无紫绀，无皮疹，无鼻扇及 吸气三凹征。双侧颈部胸锁乳突肌前缘中断可触及数枚黄豆大 小肿大的淋巴结，无压痛，质软，边界清楚，无粘连，咽充血 ，双侧扁桃体肿大，无脓性分泌物。两肺呼吸音粗糙，左 肺可闻及中粗湿罗音，未闻及喘鸣音。心律齐，心音有力，各 瓣区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力可，NS （-），双下肢无水肿。 第10

7、页/共22页 第11页/共22页 护理诊断、目标、措施 P1：气体交换受损：与肺部炎症有关 目标：患儿生命体征及呼吸平稳 第12页/共22页 护理诊断、目标、措施 P2：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠 ，患儿年幼不会有效咳嗽有关 目标：保持呼吸道通畅，能及时清除痰液 第13页/共22页 护理诊断、目标、措施 P3：潜在并发症：心力衰竭 目标：患儿无并发症的发生。 第14页/共22页 护理诊断、目标、措施 P4：体温过高 与肺部炎症有关 目标：患儿体温降至正常。 第15页/共22页 护理诊断、目标、措施 P5：营养失调：低于机体需要量 与摄入不 足、消耗增加有关 目标：摄入足够的热量，体重无减轻或有所增加 第16页/共22页 护理诊断、目标、措施 P6：焦虑、恐惧 与环境改变、静脉穿刺疼痛有 关 目标：患儿与医务人员有亲近感，有交流和沟通的愿望 第17页/共22页 护理诊断、目标、措施 P7：知识缺乏 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关 目标：患儿家属了解疾病相关知识，积