下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、康复评定量表的选择(吴小平,张红鹰)吴小平,张红鹰,定量, K,选择康复评定是康复医学中的重要组成部分,是康复治疗的基础,并以此客观地、准 确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归,为科学 地提出康复目标,制定康复治疗计划,选择康复治疗方法,评定康复疗效提供了 客观依据。在名目繁多的评定量表中选择操作简便,客观有效,信度高,效度好,符合 国情,又可与国际接轨的评定量表,对伤病造成的障碍进行简明、准确、客观、 全面的评定显得十分重要,成为近年来研究和关注的热点之一。21 根据专科特点选择评定量表, % Q; X( “小儿康复与成年人康复,中枢性损伤康复与周围性损伤康复,骨关
2、节损伤康 复与运动损伤康复,呼吸系统康复与循环系统康复等专科康复各有着不同的专科 特点,应根据各专科特点选择相应的评定量表。如骨伤需要选择肢体形态、肢体 长度、肢体周径、关节活动度、肌力和生活能力等方面的评定量表;而中枢性损 伤一般不需要进行肌力、肢体长度、肢体形态方面的评定,而常选择肢体功能、 认知、语百、感觉、步态等方面的评定量表。 某一障碍形式虽相同,但专科不同,所选择的评定量表则不同。如小儿脑瘫 与成人偏瘫都同属中枢性瘫痪,应选择运动功能评定。但小儿脑瘫运动功能评定 则选择以神经反射和运动发育为特点的运动功能评定量表,而与成人偏瘫运动功能评定量表则有很大的不同。又如,小儿脑瘫与成人偏瘫
3、都同属有生活自理障碍,应选择日常生活活动能力评定量表。 但小儿脑瘫 则应选择具有小儿发育和生活特点的日常生活活动能力评定量表,而与成人偏瘫等中枢性瘫痪的日常生活活动能力评价量表有很大的不同。再如,同为成人生活自理障碍,截肢、骨伤、烧伤者则选用可适用于多种伤病,以躯体能力为主的、 修订的Barthel评定量表(MBI);而中枢神经损伤者则选用含有言语、认知和 社会功能的独立功能评定量表(FIM)。同一专科,同一障碍,但损伤的平面不同,选择的评定量表也应不同。如同 为脊髓损伤引起的生活自理障碍,截瘫患者则应选用修订的Barthel (MBI)评定量表;而四肢瘫患者则应选用四肢瘫功能指数法(quad
4、eiplegic index of function,QIF )评定量表。2 根据专业特点选择评定量表运动疗法师与作业疗法师,语言疗法师与心理疗法师,理疗师与中医师,医 师与治疗师各有着不同的专业特点,应根据各自专业的特点选择相应的评定量 表。如运动疗法师和作业疗法师都常以关节活动度、肌力、肌张力、平衡与协调、感觉、认知、呼吸与循环、肢体运动功能等为评定内容,但运动疗法师则根据其 专业的特点常选择以肌力、肌张力、关节活动度、平衡、姿势控制、步态等功能 形态障碍方面的评定量表;而作业疗法师则根据其专业的特点常选择以日常生活 活动、职业活动、休闲活动相关的能力障碍和影响作业活动的感觉、知觉、认知、
5、精细动作、协调性、耐力等功能形态障碍方面的评定量表。又如对偏瘫患者运动功能评定,门诊医师和住院医师查房往往选择内容精练,方便省时未量化的等级评测法Brunnstrom 法,仅用几分种时间即可快速筛查患者运动功能所处的阶段、现存的问题等;而治疗师则选择根椐Brunnstrom 法演变而来的信度高、效度好的半定量评测法一Fugl-Meyer法,全面、详细、深入了解患者运动功能损伤的程度和障碍的范围,为制定康复治疗计划,比较康复治疗效果,修订康复治疗方案打下基础。& T; ! w x* v% el M33 根据评定与治疗的一体化选择评定量表某些评定与治疗具有密切的相关性,因而需根据评定与治疗的一体化
6、原则选择评定量表。如偏瘫运动功能评定,Bobath 评定法的最大特点是检测本身就是治疗的一部分,它是从运动模式进行分析的;而Brunnstrom 评定法是在其训练方法理论基础上设计出来的,该理论不仅是评定病人的依据,也是治疗方案制定的基础。但Brunnstrom 法与 Bobath 法两者评定的角度是完全不同的,因而用Brunnstrom 法评定而用Bobath 治疗或用Bobath 法评定而用Brunnstrom 法治疗都会导致评价与治疗的脱节。又如日常生活活动能力的评定没能体现或较少体现偏瘫患者患侧功能改善的程度及动作完成的质量,仅反映作为一个整体患者能做什么。这种“能力”评定不适合运动疗
7、法师用来制定治疗患侧肢体功能的方法。而偏瘫运动功能评定则能体现患侧功能及功能的质量和体现评定与治疗一体化原则,因而成为运动疗法师选择的评定量表;当偏瘫患者的疾病进入中晚期,恢复趋向定势后则测量训练功能代偿及生活自理时, “能力”的评定才显示出其价值和意义,即检测出患者实际活动能力及康复治疗的效果,因而成为作业疗法师选择的评定量表。再如,作业疗法师心理评定与作业活动有着高度的一致性,作业疗法师需通过神经心理学、高级脑神经功能等心理评定来了解患者心理障碍及其程度,作业疗法师则根据心理障碍评定的结果,设计相应的作业活动,帮助患者摆脱否认、愤怒、抑郁、失望等心理问题,向心理适应阶段过渡,以达到预期的作
8、业治疗目的。4 根据整体观选择评定量表患者因伤病造成的障碍往往是多方面、多层次的,因而不可能仅靠一、二种可通用于多种残疾的综合性评定量表来替代全身性、多层次障碍的评定,而应根据患者障碍的层次从整体观来选择评定量表。如中枢性偏瘫患者不仅仅存在偏身运动功能障碍、器质性精神症状、失语、失用、失认、感觉障碍等功能障碍,而且还存在有进食、梳洗、如厕、更衣、转移、步行、上下楼梯及交流障碍等能力障碍和失业、人生价值丧失、居家环境障碍等社会障碍,可见障碍复杂、涉及面广,评定内容较多,需选择偏瘫运动、平衡、吞咽、构音、失语、智力、认知、心理、 作业活动、日常活动、居家环境等多种评定量表才能满足多层次障碍评定的要
9、求。又如, 脑瘫患儿在乳幼期常只表现为运动发育迟滞,其他多方面障碍尚未分化,评定时要考虑到随着患儿年龄的增长而有可能发生多种多样的异常的质与量的变化。脑瘫患儿由于年龄、身体障碍的部位、肌张力的大小与分布、智能障碍的程度、缺陷的种类与性质、家庭状况等不同,往往表现出千奇百怪的个体差异, 因而仅靠一个综合性评定量表是难以概括其障碍程度和临床症状的,而要选择姿势、移动和随意运动,感觉,平衡觉及知觉的发育程度,发音、言语及其他交流手段,认知,日常生活活动能力,情绪与社会问题等多种评定量表,从整体观对脑瘫患儿进行全身性、综合性、 多层次障碍的评定,从而反映出脑瘫患儿整体发育水平和障碍程度。#Z) R$
10、z0 K: V9 m+$j+ Q7 R1 A/ S, e%根据国际通用性选择评定量表5:f7 z5 U2 R6 R1 k, z- R1 i0Z在选择评定量表时,应尽量选择被国内外学者公认的,使用较为广泛的,临床较为实用的,具有国际较为通用的评定量表。国际通用性评定量表的信度高和效度好,便于在国际间交流和合作,易于被国际同行所理解和接受。如:脑卒中运动功能评定量表有国际间较为通用的Bobath 法、 Brunnstrom 法、上田敏法、Fugl-Meyer 法、MASfe和 Rivermead 法,特另U是 Fugl-Meyer 法、MASS和 Rivermead 法量化评定法已成为国内外学者公
11、认的脑卒中运动功能评定量表。 又如: 脊髓 损伤的评定,美国脊髓损伤学会(ASIA)于2000年修订的第5版脊髓损伤神 经学分类国际标准已成为评定脊髓损伤程度的国际标准,脊髓损伤神经学分类国际标准中运动和感觉检查的项目与评分方法,使运动和感觉平面的评测标准化, 可以了解脊髓损伤所致的神经损害的程度,亦可了解运动或感觉功能的变化, 现已成为国际间较为通用的脊髓损伤评定量表。又如日常生活活动能力评定量表有国际间较为通用的 Pulses法、Barthel法和FIM法,特别是修订的Barthel 法和FIM法已成为临床上应用最广泛,研究最多的国际公认的 ADL评定量表。又如失语症国际上较常应用的评定量表有:Minnnesota 失语症鉴别诊断试验、Boston
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 卫星寻星仪产业规划专项研究报告
- 动态心电监测仪产业深度调研及未来发展现状趋势
- 商业地产外墙涂料施工实施方案
- 排球产业行业营销策略方案
- 工业用电磁炉产业深度调研及未来发展现状趋势
- 市政道路施工安全隐患排查方案
- 商业地产园林设计方案
- 科技公司党支部共建创新交流方案
- 医用艾草产业规划专项研究报告
- V字领毛衣产业规划专项研究报告
- 【8物(科)期中模拟】合肥市2023-2024学年八年级上学期期中模拟物理作业试卷
- 情商与智慧人生学习通超星期末考试答案章节答案2024年
- 部编人教版《道德与法治》六年级上册第6课《人大代表为人民》课件
- 盘扣式卸料平台施工方案
- CTF信息安全竞赛理论知识考试题库大全-上(单选题)
- 新探索研究生英语(基础级)读写教程参考答案Language-focus
- 防校园欺凌-课件(共28张PPT)
- 《汽车数据安全管理若干规定(试行)》解读完整课件
- 新重症医学科优质护理服务实施方案
- 提升机关管理效率的有效途径
- 二年级上册语文生字顺口溜方便孩子记忆
评论
0/150
提交评论