最新医疗机构自查自纠报告2021.doc

1、最新医疗机构自查自纠报告2021在上级部门的正确领导下根据黑龙江省人力资源和社会保障厅关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知（黑人保发）文件要求我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：一、高度重视加强领导完善医保管理责任体系接到通知要求后我院立即成立以主要领导为组长以分管领导为副组长的自查领导小组对照有关标准查找不足积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分深化基本医疗保险制度政策是社会主义市场经济发展的必然要求是保障职工基本医疗提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作有院领导专门管理健

2、全管理制度多次召开专题会议进行研究部署定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划定期总结医保工作分析参保患者的医疗及费用情况。二、规范管理实现医保服务标准化、制度化、规范化儿年来在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下建立健全各项规章制度如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794;热心为参保人员提供咨询服务妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行

3、身份识别杜绝冒名就诊和冒名住院现象制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、岀入院及监护病房收治标准贯彻因病施治原则做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准无自立项口收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传以科室为单位经常性组织学习了伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则、黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品H录等文件使每位医护人员更加熟悉U录成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表对服务质量满意率98%,受到

4、了广大参保人的好评。三、强化管理为参保人员就医提供质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制实行院、科、组三级医疗质量管理责任制把医疗质量管理U标层层分解责任到人将检查、监督关口前移深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度

5、并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识提高自身的专业技术水平提高医疗质量为患者服好务同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养,增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育提高质量责任意识规范医疗操作规程建立健全医患沟通制度采取多种方式加强与病人的交流,耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前,精于术中严于术后。进一步优化服务流程方便病人就医。通过调整科室布局,增加全院电脑网络一体化简化就医环节缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理配备绿色通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务对病人满意度调查中平均满意度在96%以上

6、。四、加强住院管理规范了住院程序及收费结算为了加强医疗保险工作规范化管理使医疗保险各项政策规定得到全面落实根据区医保部门的要求严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治合理检查合理用药。强化病历质量管理严格执行首诊医师负责制规范临床用药经治医师要根据临床需要和医保政策规定自觉使用安全有效价格合理的药品录内的药品。因病情确需使用药品L1录外的自费药品特定药品“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项U,经治医师要向参保人讲明理山并填写了“知情同意书”,经患者或其家属同意签字后附在住院病历上U录外服务项LI费用占总费用的比例控制在25%以下。五、严格执行省、市物价部门的收费标

7、准医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度每日费用发给病人病人确认后才能转给住院处让参保人明明白白消费。六、系统的维护及管理医院重视保险信息管理系统的维护与管理及时排除医院信息管理系统障碍保证系统正常运行根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求山计算机技术专门管理人员负责要求医保专用计算机严格按规定专机专用遇有问题及时联系不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生保证参保人及时、快速的结算。我们始终坚持以病人为中心以质量为核心以全心全意为病人服务为出发点努力做到建章立制规范化服务理念人性化医疗质量标准化纠正行风自觉化积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就

8、医环境受到了广大参保人的赞扬收到了良好的社会效益和经济效益。经严格对照伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法文件要求自查我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合d级要求。为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,肝胆外科根据本科室的具体情况进行了严格的自查自纠工作。现汇报如下：1.2021年截止忖前科室药占比约24%,较往年下降科室严格控制药品使用尽量减少患者的药品费用从而减轻医疗支出；国家和医院重点监控药品合理使用不存在违规使用情况;科室医务人不存在收受药品回扣和提成的现象严格执行国家及医院的药品零差价政策;不存在诱导患者到指定社会零售药店购药行为减少患者不可

9、报销支出从而减轻患者的医疗负担;科室一直没有截留药品和私自卖药现象。科室2021年耗占比约20%,基本控制在医院的范围之内且较往年有所下降;科室耗材采购严格按照医院规定及政策执行出入库程序规范不存在违规现象。科室耗材严格按照医院标准执行不存在回扣和提成现象。科室（人员）不存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、过度诊疗等违规行为;科室患者严格按照医保政策不存在挂床住院、冒名顶替住院、骗保等违规行为。自开科以来科室工作人员严格按照医院收费羡慕合理收费不存在私自收费项H或存在私自收费行为;科室每周、每月进行业务及行为规范学习不存在违反行风“九不准”的行为;医院及科室开展学术会议、科研协作

10、、学术支持、捐赠资助均来源于科室业务支出做到事前报告、事中监督、事后备案。医疗安全无小事医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度警钟长鸣,才能杜绝或避免医疗安全事故。以后科室人员?在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规恪守医疗服务职业道德;不断学习医疗卫生法律.法规、规章和诊疗护理规范、常规提高自身法律意识,规范护理执业行为;?在医疗护理活动中应当将患者的病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查项口、药品种类等）、医疗风险（并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者及时解答其咨询严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言注意谈话的方式、方法与技巧;?正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书;认真书写医学文件必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;加强团队合作精神内部要协同;要积极学习先进的医学知识提高自身的专业技术水平提高医疗质量为患者服好务同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养增强自身的沟通技巧;对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度并在实际的临床工作中严格执行。为了贯彻实施好卫计委发布的关于医疗精准扶贫帮困工作的实施意见我院对医疗精准扶贫帮困工作进行了一次