比较人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效

1、 比较人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效 【摘要】：目的 比较人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法 选择我院2015年6月至2017年8月收治的老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：全髋组和置换组，每组44例患者，分别行全髋关节置换手术与人工股骨头置换术进行治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量以及术后2年的临床疗效。结果 全髋组患者术后2年的优良率明显高于置换组（93.18% vs 88.64%），差异有统计学意义（p0.05）。与全髋组比较，置换组患者的手术时间、术中出血量、住院时间

2、以及术后引流量明显减少，差异有统计学意义（p0.05）。结论 与人工股骨头置换术比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，患者术后恢复较快，可以在临床上进行推广应用。【关键词】：全髋关节置换术；人工股骨头置换术；老年；股骨颈骨折；临床效果股骨颈骨折是一类在老年人群中发病率较高的骨折类型，常规内固定治疗的效果并不理想，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该类骨折两个尚未解决的难题1。髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折具有其自身的优势。本文比较分析了人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2015年6月至2017年8月收治的

3、老年股骨颈骨折患者88例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组：全髋组和置换组，每组44例患者。其中，全髋组男性患者26例，女性患者18例，年龄60-82岁，平均年龄（67.146.02）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄61-80岁，平均年龄（67.216.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（p0.05），具有可比性。1.2治疗方法 全髋组患者实施全髋关节置换术进行治疗，具体如下：患者取全身麻醉，由大转子近端5 cm 至大转子远端10 cm 处做一15 cm 的切口，逐层分离皮肤、皮下组织和肌肉，暴露骨折部位。在髋臼端，切开髋关节后囊，屈膝内收内旋髋关节

4、使之脱位，从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余部分，而后在小转子上1.5 cm 处截断股骨颈，取头器取出股骨头并在髋臼内放入聚乙烯内杯；在股骨端，逐步扩大髓腔、打入股骨假体试模，评估髋关节稳定性合适后，取出假体试模安放股骨头假体，逐层缝合切口、放置引流。置换组给予人工股骨头置换术治疗：取侧俯卧位、行硬膜外麻醉，健侧在下，屈髋角度为 45 度，行手术切口后，暴露关节囊并切开，翻开两侧、显露手术位置。将股骨头切除后，对股骨颈进行修正、置放人工股骨头并行复位，放置引流管引流后，缝合手术切口，完成手术。1.3观察指标 临床疗效。参照harris评分标准进行评价：优为90分；良为8089分；可为7079分；差为

5、70分以下。总有效率=优+良+可。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量。1.4统计学处理 采用spss17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当p0.05时，为差异有统计学意义。2 结果2.1两组术后2年临床疗效比较 如表1所示，全髋组患者术后2年的优良率明显高于置换组（93.18% vs 88.64%），差异有统计学意义（p0.05）。表1 两组术后2年临床疗效比较例（%）组别例数优良可差优良率全髋组4432（72.73）9（20.45）2（4.55）1（2.27）41（93.18）置换组4422（50.00）12（27.2

6、7）9（13.64）1（2.27）34（77.27）2.2两组患者的部分观察指标比较 如表2所示，与全髋组比较，置换组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流量明显减少，差异有统计学意义（p0.05）。表2 两组患者的部分观察指标比较组别例数手术时间（min）出血量（ml）住院时间（d）术后引流量（ml）全髋组44142.4414.15605.7647.7320.763.03270.7630.03置换组4483.657.06297.4319.5418.532.14185.9323.143 讨论股骨颈骨折多见于老年人，处理较为复杂、术后恢复慢、致残率较高。骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是股

7、骨颈骨折两个尚未解决的难题，因此近年来受到越来越多的关注。老年人存在较多的基础疾病、机体功能逐渐减退、组织顺应性差、骨质脆性大以及骨间软组织薄弱等情况，常规内固定治疗的效果并不理想。人工股骨头置换手术具有卧床时间少、手术风险低、手术时间短、术后出血量及引流量少等优势，且患者院内感染发生率较低2。髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术，能够以人造髋关节取代发生骨折的股骨颈以及存在发生坏死风险的股骨头，既能解决骨折问题，又能解决术后并发症问题，具有积极的临床价值3。老年股骨颈骨折采取半髋关节置换术治疗，其翻修率较高，而全髋关节置换术具备手术时间较短、手术创伤小、出血量少和易于掌握等诸多优点。本次研究结果显示，全髋组患者术后2年的优良率明显高于置换组（93.18% vs 88.64%）；与全髋组比较，置换组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后引流量明显减少（p0.05）。综上所述，与人工股骨头置换术比较，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效显著，患者术后恢复较快，可以在临床上进行推广应用。参考文献1徐鲁,余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究j.中国现代医生,2015,53（10）:46-49.2伍松涛.人工股骨