淋巴细胞亚群与肿瘤预后关系详解

1、1 淋巴细胞亚群与肿瘤淋巴细胞亚群与肿瘤 预后关系预后关系 2 红细胞 血小板 白细胞 粒细胞 单核细胞 淋巴细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 巨噬细胞(Macrophage) 树突状细胞（DC） T细胞 B细胞 NK细胞 CD4 T细胞 CD8 T细胞 双阴性T细胞 双阳性T细胞 T细胞 T细胞 B1 B2 欠成熟 成熟 过成熟 NKT 人体 免疫细胞 3 淋巴细胞淋巴细胞 T细胞细胞 CD2,CD3 B细胞细胞 CD19，CD20 NK细胞细胞 CD3-，CD56+ 在生命垂危时在生命垂危时 可呈现可呈现 极度减少极度减少 肿瘤早期肿瘤早期 肿瘤中晚期肿瘤中晚期 恶性肿瘤恶性肿

2、瘤 辅助性辅助性T细胞细胞 (Th) CD3+CD4+ 细胞毒性细胞毒性T细胞细胞 (T) CD3+CD8+ 恶性肿瘤恶性肿瘤 肿瘤早期肿瘤早期 肿瘤晚期肿瘤晚期 调节性调节性T细胞细胞(Treg) D4+CD25+FoxP3+ CD4+CD25+CD127low/- 淋巴细胞亚群分析淋巴细胞亚群分析 CD4/CD80.68： 免疫抑制，比如免疫抑制，比如 恶性肿瘤恶性肿瘤 CD4/CD82.5： 过度活跃过度活跃 恶性肿瘤恶性肿瘤 4 典型肿瘤病人流式检测结果 5 1.1.辅助诊断：辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿评价肿瘤患者的整体免疫功能，一般来说，肿 瘤患者的免疫功能低

3、下：瘤患者的免疫功能低下： 动态检测肿瘤患者免疫功能的临床意义 1）：肿瘤细胞抑制免疫细胞）：肿瘤细胞抑制免疫细胞 2）：手术应激）：手术应激 3）：化疗毒性作用）：化疗毒性作用 4）：放疗损伤）：放疗损伤 5）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡）：感染进一步使免疫功能下降，常常是肿瘤死亡 原因原因 6 2.2.判断预后：判断预后： 1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制 2）：）： 免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差免疫功能恢复慢或严重低下者，提示预后较差 3）：免疫功能正常或恢复较快者，预后较好）：免疫功能正常或恢复较快

4、者，预后较好 1）：）：手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿手术、放疗和化疗间歇期患者免疫功能低下，是肿 瘤复发转移的危险期。瘤复发转移的危险期。 2）：）：临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发临床随访中动态检测免疫功能有助于判断病变的发 展状态，展状态，如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。如果免疫功能骤然下降，预示肿瘤复发可能。 化疗后化疗后NKNK细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。细胞大幅上升，应考虑肿瘤复发转移的可能性。 3.3.预测肿瘤复发预测肿瘤复发 7 男，65岁，肺癌，病人化疗一个月后复查，提示可能复发， 复查结果脑转移。 典型病例分析典型病例分析 8

5、 9 方法 1.56例食管鳞癌，年龄小于70岁，预计生存期大于个月 。 2.放疗：直线加速器照射，肿瘤剂量DT6070GR. 3.放疗前后流式检测淋巴细胞 4.疗效评价：参照WHC实体瘤疗效判定 5.数据分析：SPSS17.分析 10 结果（结果（1）食管癌患者总）食管癌患者总T、Th、Th/Ts均比健康人低，均比健康人低， Ts比健康人高。比健康人高。 11 结果（结果（2）NK细胞细胞%女性高于男性，女性高于男性，T淋巴细胞检测与年龄淋巴细胞检测与年龄 ，分期、分化程度、病变部位无相关性。，分期、分化程度、病变部位无相关性。 P5%的患者的患者2年进展率较低年进展率较低 14 讨 论 1.

6、放疗后做淋巴细胞亚群的时间不确定 2.肿瘤患者与健康人相比，淋巴细胞亚群有改变 3.放疗后，淋巴细胞亚群恢复快的病人，预后较 好，2年进展率较低 15 16 方 法 1.多西他赛联合噻替哌化疗的复发转移性乳腺 癌患者进行连续取样 ，132例，化疗两周期 均有淋巴细胞亚群检测83例。 2.化疗前，化疗后2周疗效评价，淋巴细胞亚群 检测。 3.统计分析 17 疾病控制患者化疗后细胞比率的变化与 疾病进展患者相比差异有统计学意义 18 19 2周期化疗后Treg细胞比率变化与进展期乳腺 癌患者生存期的关系 20 2周期化疗后TS细胞比率变化与进展期乳腺 癌患者生存期的关系 21 小 结 1.化疗药物

7、在杀伤肿瘤的同时，对免疫系统产生 不同的影响，导致免疫细胞的下降，各种淋巴细 胞的恢复需要一定的时间 2.CD4CD25阳性细胞的比例与肿瘤生存期密切相 关， 1.CD4CD25阳性细胞的比例升高，二年生存 率较低。 22 男，72岁食管癌，病情稳定，持续3周无感染迹象。 总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th? 23 女，75岁，肺癌，病情稳定，体质好 总总T淋巴细胞淋巴细胞TS+Th? 与临床不符？与临床不符？ 24 25 26 DNT来源不明 T 目前认为DNT细胞在移植免疫，抑制供体T细胞 介导的移植物抗宿主病(GVHD)、某些感染性疾病 归。以及肿瘤免疫中均起着重要的作用。 1. DNT细

8、胞通过FasFasL途径诱导肿瘤细胞凋 亡 2. 分泌的细胞因子IFN-、IL-4作用于肿瘤细胞,达 到抗肿瘤的效果 27 28 方法 1.40例肺小细胞肺癌例肺小细胞肺癌: 观察组：放疗+免疫营养（第1-10内静脉滴注20gd的0.4- 0.5（ Kg.） 谷氨酰胺 和25/ 的 0.4-0.5（ Kg.）精氨 酸 ， 保持常规滴速 。） 对照组：放疗 2.放疗前、放疗后放疗前、放疗后15d采血进行淋巴细胞亚群检测采血进行淋巴细胞亚群检测 3.统计分析统计分析 29 观察组和对照组临床特征无差别 30 观察组，放疗前后ALB，PA无变化 对照组，放疗后ALB，PA比放疗前降低 31 放疗前两组患者淋巴细胞检测无统计学差异 32 放疗后，观察组总CD3、CD4、CD4+/CD8+高于对照组， 观察组CD8+细胞低于对照组 33 讨论 1.放疗可以降低机体的免疫力，导致患者中断放疗。 精