探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响

1、 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响 【摘要】目的：探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响。方法：选取2017年2月至2018年2月期间医治结直肠癌的80例老年患者，按照患者采取术式的不同将其分为腹腔镜组与开腹组，每组40例。开腹组行传统开腹手术，腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术，比较术后两组患者的肛门排气恢复时间，随访观察两组患者的无瘤生存率。结果：腹腔镜组的排气恢复时间短于开腹组差异存在统计学意义（p0.05）。腹腔镜组的无瘤生存率稍高于开腹组但相差并不多，差异无统计学意义（p0.05）结论：腹腔镜根治术应用于老年结直肠癌患者可

2、以取得与传统开腹手术相近的显著效果，但腹腔镜根治术对患者胃肠功能的影响相对更小，为了患者的术后恢复，临床应为患者优选腹腔镜结直肠癌根治术。【关键词】腹腔镜；结直肠癌根治术；老年结直肠癌患者；胃肠功能；疗效探讨to investigate the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer on gastrointestinal function in elderly patients with colorectal cancer.xu tongqing(shuangyashan double mining hosp

3、ital, shuangyashan 155100, heilongjiang province)abstract objective: to investigate the effect of laparoscopic radical resection of colorectal cancer on gastrointestinal function in elderly patients with colorectal cancer. methods: 80 elderly patients with colorectal cancer who were treated from feb

4、ruary 2017 to february 2018 were pided into laparoscopic group and open group according to different surgical methods, 40 cases in each group. traditional laparotomy was performed in the open group, and laparoscopic radical resection of colorectal cancer was performed in the laparoscopic group. the

5、recovery time of anal exhaust was compared between the two groups, and the tumor-free survival rate of the two groups was observed. results: the recovery time of exhaust in laparoscopic group was shorter than that in open group (p0.05). conclusion: laparoscopic radical surgery can achieve significan

6、t results similar to traditional open surgery in elderly patients with colorectal cancer, but the effect of laparoscopic radical surgery on gastrointestinal function of patients is relatively small. in order to recover after operation, patients should choose the best abdomen clinically. endoscopic r

7、adical resection of colorectal cancer.key words laparoscopy; radical resection of colorectal cancer; elderly patients with colorectal cancer; gastrointestinal function; therapeutic effect结直肠癌是消化科最常见的恶性肿瘤，对人们的生命健康有着极大的威胁1，近些年来，人们在生活方式与饮食结构上发生了巨大变化，结直肠癌的发生率也随之明显升高2。好在随着医疗技术不断进步，结直肠癌可以早期通过根治性手术进行有效的治疗。

8、本文选取2017年2月至2018年2月期间医治结直肠癌的80例老年患者，试观察腹腔镜结直肠癌根治术在老年结直肠癌患者中的应用效果以及给患者胃肠功能带来的影响。1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月期间医治结直肠癌的80例老年患者，按照患者采取术式的不同将其分为腹腔镜组与开腹组，每组40例。腹腔镜组：男27例，女13例；年龄36岁68岁，平均（52.3112.29）岁。开腹组：男29例，女11例；年龄37岁67岁，平均（52.4412.37）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为p0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。1.2 方法开

9、腹组行传统开腹手术，取截石位，行全麻，留置导尿管，铺巾消毒，于腹部正中取切口，逐层开腹，将直肠乙状结肠旁边的腹膜切开，将腹膜后组织、直肠系膜分离，在腹主动脉的分叉处将肠系膜下动脉结扎，随后将肿瘤病灶所在处以及向上15cm、向下3cm范围内的肠段切除。结扎相关血管，清扫淋巴结，吻合肠段，为创面进行清洗，止血并留置引流管，关腹。腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术，体位、术前各准备工作同开腹组，于脐下缘取切口建立观察孔、操作孔，创建气腹，置入腹腔镜、超声刀等器械，在腹腔镜引导下将肠系膜血管离断，分离肠系膜下的血管与周围的脂肪结缔组织，清扫淋巴结，分离结肠外侧腹膜，游离肝曲与结肠脾曲，松弛吻合口，将肿瘤切

10、除，处理残端。冲洗肛门后将吻合器经肛门插入，在腹腔镜引导下吻合乙状结肠与直肠，确认无瘘后冲洗创面，止血，常规留置引流管，将切口缝合。1.3 观察指标比较术后两组患者的肛门排气恢复时间，随访一年，观察两组患者的无瘤生存率。1.4 统计学方法在spss 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有患者的临床数据，计数资料采用n()表示，行2检验，计量数据以（x-s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为p0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。2 结果2.1 肛门排气恢复时间腹腔镜组的排气恢复时间短于开腹组差异存在统计学意义（p0.05）。见表1。表1 肛门排气恢复时间的比较（s）分组肛门排气恢复时间

11、（日）腹腔镜组（n=40）1.080.11开腹组（n=40）2.680.46t21.395p0.0002.2 无瘤生存率腹腔镜组的无瘤生存率稍高于开腹组但相差并不多，差异无统计学意义（p0.05）。见表2。表2 无瘤生存率的比较（n，%）分组无瘤生存率腹腔镜组（n=40）29（72.50）开腹组（n=40）26（65.00）21.108p0.2933 讨论根治术是治疗早期结直肠癌的主要手段，其可以分为腹腔镜根治术与传统开腹手术两种3，二者对结直肠癌均有显著疗效，本文结果可以证明这一点，即采取腹腔镜根术与开腹手术的患者都有较好的无瘤生存率（p0.05）。但是从结果也可以发现，腹腔镜组的肛门排气恢

12、复时间比开腹组短（p0.05），这意味着腹腔镜根治术对患者胃肠功能的影响更小。原因是传统手术为患者开腹，虽然通过切除病灶、清扫淋巴结等操作取得了良好的疗效，但同时也给患者机体带来了很大损伤，许多患者因为胃肠功能受损而影响到了术后恢复，并且老年患者身体机能较差，胃肠功能恢复得更慢，因此患者预后普遍不佳4。而腹腔镜创伤轻微，给患者带来的刺激小，患者术后可以更快地恢复，不必担心因胃肠功能受到影响而延缓自己的康复速度，因此更适用于老年患者5。结语：腹腔镜根治术应用于老年结直肠癌患者可以取得与传统开腹手术相近的显著效果，但腹腔镜根治术对患者胃肠功能的影响相对更小，为了患者的术后恢复，临床应为患者优选腹腔镜结直肠癌根治术。参考文献1于海洋.腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响j.中国现代药物应用,2019,13(04):22-23.2吕勇刚.经腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响j.世界最新医学信息文摘,2019,19(02):80-81.3赵五煜.腹腔镜结直肠癌根治