常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析1

1、 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析 摘要：目的 探究常用抗菌药物的给药时间以及其临床合理用药情况。方法 以2018年1月-2019年1月400例感染患者为研究对象，随机分组，对照组抗菌药物使用中，医生根据自身经验决定用药的次数、时间和剂量，实验组则由药师与医生联合进行用药次数、时间、剂量的制定，对2组合理用药情况分析。结果 实验组感染患者的抗菌药物合理用药率明显高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。1.2 方法对照组抗菌药物使用中，医生根据自身经验决定用药的次数、时间和剂量。实验组则由药师与医生联合进行用药次数、时间、剂量的制定，1.3 观察指标对2组

2、合理用药率以及不良反应发生率作观察，不良反应主要为皮肤瘙痒/红肿、食欲不振、恶心、休克、头晕等。1.4 数据分析数据经spss21.0软件作统计学处理，p0.05，统计学有意义。2结果实验组感染患者的抗菌药物合理用药率明显高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。如表1：表1 2组合理用药、不良反应分析n(%)组别例数（n）合理用药不良反应皮肤瘙痒/红肿食欲不振恶心休克头晕总计实验组200183（91.50）3（1.50）2（1.00）3（1.50）0（0.00）1（0.50）9（4.50）对照组200129（64.50）5（2.50）5（2.50）7（3.50）

3、1（0.50）3（1.50）21（10.50）x2值-42.483-5.189p值-0.001-0.0233讨论3.1 内酰胺类药物内酰胺类药物属于时间依赖型药物，其霉菌浓度若为最低水平，则其抑菌效果则为饱和状态，若其药物浓度在细菌mic以上，则其灭菌效果最佳。药物使用后的24h，药物浓度可达细菌mic的150%，此时可获得较好的抗菌效果，若药物的半衰期在2h以下，则每天需要多次给药，在3次-4次左右，给药6h-8h，能够获得最佳的抗菌效果，每天仅实施1次治疗，则难以获得理想的效果，常用的药物为头孢菌素类、青霉素等。若药物的半衰期在2h以上，则可适当降低用药的次数，如头孢曲松。3.2 氨基酸苷

4、类药物其是浓度依赖型药物，为患者初次实施氨基酸苷类药物治疗时，应合理控制给药的剂量。若患者的日常用药量较为稳定，则单次用药所获得的药物浓度可高于一天用药的浓度。氨基酸苷类药物与细菌接触的时间，相较于依赖型药物，更短，这样能降低细菌耐药率2。以静脉滴注的方式给予患者氨基酸苷类药物治疗，虽然血液浓度不高，但是能够较长时间维持药效，常规情况下，一天用药1次，多次用药反而会降低治疗的效果，则不良反应发生率低。3.3 氟喹诺酮类药物是剂量依赖型药物，若药物的浓度较高，则其抗菌效果也相应增强，清除细菌率也越高，细菌耐药率也更低。常规情况下，药物pae较长，药物浓度升高时，药物par也相应的升高，但是氟喹诺

5、酮类药物的不良反应，并不存在浓度依赖性，在为患者实施此类药物治疗的过程中，应合理对药物的剂量控制，而非盲目大剂量应用。氟喹诺酮类药物在胆道中有着较高的药物浓度，因此，可在胆道炎、胆囊炎等治疗中应用，治疗中患者的主要不良反应为轻度肝损伤，几乎不会出现严重不良反应的情况3。氟喹诺酮类药物与结核类药物联合应用，较为常见，但是并不会进一步将患者的肝损伤加重。导致患者出现肝损伤的常见氟喹诺酮类药物主要为莫西沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。3.4 大环内酯类药物是时间依赖型药物，不同药物的药效学反应、机体反应存在一定的差异性，pk/pd的相关特异性，难以使用正常数据进行表达，对药物的mic控制，可获得较好的效果，给药时间确定后，可根据血药浓度超出mic，所增加的pea持续时间，来确定给药时间间隔。3.5 抗真菌药物其主要包括唑类、氟胞嘧啶、多烯类，是时间依赖型或浓度依赖型，且pae较长的抗菌药物。综上所述，抗菌药物的合理使用有着较高的价值，能够促进药物疗效的提高，且可降低细菌耐药性，对不良反应的发生控制。临床可按照合理用药医学标准的相关要求，来对用药的间隔和时间控制，尽量确保抗菌药物的使用合理性。参考文献1陆明霞.常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析j.临床合理用药杂志,2016,9(31):9-9,11.2杨飞翔.临床常用抗菌药物的给药时间及用