院感质控检查表

1、(；WORD)；生产企业质杲管理制度范本760四川军大医学研究所附属医院院感监控自査记录表巡查者：时间：年项 目院感控制措施分 值考评要点扣分原因0分1、水龙头功能良好，能正常使用。洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。白服擦拭或一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。未按规范洗手或手消毒扣2分4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。不熟悉手卫生知识，一名医务 人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。不合格扣1分5分1，治疗室、换药室分区合理，淸洁整齐：无菌物品及非无菌物品分区存放、标识淸楚， 无菌包干燥、外观淸洁，标

2、识淸楚，分类放置，无过期。存放不分区，表识不淸楚，有 过期包，发现一次扣3分。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。未做到扣2分。3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时：无菌药液开启24小时内使用，注明 开启时间。未做到扣3分。4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。未做到扣2分。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操 作时戴口罩，手卫生符合要求。不符合要求扣3分。6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。未做到扣2分。7、一次性物品不得重复使用。发现一次扣3分。8、一次性灭菌物

3、品存放在淸洁干燥区域，无过期，无破损。发现一次扣3分1，治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机崖期淸洁，每周用95%洒精至少擦拭一 次并记录。未消毒扣2,记录不全扣2分。2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。未做到扣2分。3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。未执行扣3分。4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。不符合要求扣2分。5.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用蒸饰水，每日更换，未做到扣3分。0鼻导管（面罩）淸洁。6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。未

4、做到扣2分7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。未做到扣2分8、餐具按要求充分淸洗，煮沸消毒。未做到扣2分9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服淸洁无污染。未做到扣2分10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊淸点污服淸洁无污染。未做到扣3分1K护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。未做到扣2分12.拖把、抹布区分使用，标记淸楚，泄点放置，用后消毒处理晾干备用，容器淸洁。未做到扣3分51、了解标准预防的内涵及主要内容无掌握扣3分2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。无防护扣3分3、掌握洗手指征自觉执行七步洗手法一名医务人员扣2分4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒检查发现扣2分5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施无掌握扣3分01、分类放置，标识淸楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。不按要求扣4分2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。标识不淸楚扣4分3、包装、称重、封口、标识帖、交接、存放、运送等环节规范。各环节一项不规范扣2分4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交。记录不全，未妥善