口腔CBCT的临床应用PPT优秀课件

1、复旦大学 复旦大学 口腔颌面部錐形束CT的临床应用 口腔科口腔科 陈瞰陈瞰 复旦大学 1 口腔颌面锥形束口腔颌面锥形束CT的概述的概述及其发展历史及其发展历史 2 口腔颌面锥形束口腔颌面锥形束CT的特点及其临床应用的特点及其临床应用 3 病例演示病例演示 ContentsContents 复旦大学 一、口腔颌面锥形束一、口腔颌面锥形束CTCT概述概述 口腔颌面锥形束口腔颌面锥形束CT（cone beam computed tomography， 简称简称CBCT）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设）顾名思义是锥形束投照计算机重组断层影像设 备。其备。其基本原理是基本原理是X X线从各个方

2、向以层厚最小为线从各个方向以层厚最小为76m76m通过被通过被 检部位形成一个直径为检部位形成一个直径为5cm5cm，高为，高为3.6cm3.6cm的圆柱型多部位连续的圆柱型多部位连续 扫描扫描,利用计算机程序对利用计算机程序对X X线通过不同部位后的衰减情况进行线通过不同部位后的衰减情况进行 分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结分析测量，采集被拍摄部位的三维信息，全面观察其内部结 构从而获得被检部位所有信息，构从而获得被检部位所有信息， 进行容积重组形成更精确分辨率进行容积重组形成更精确分辨率 更高的图像。更高的图像。 复旦大学 CBCTCBCT的发展历史的发展历史 CBCT

3、最早为最早为1998年由意大利工程师研制成功并生产第一台年由意大利工程师研制成功并生产第一台 商用机型商用机型NewTom 9000。与此同时，日本口腔颌面放射学家。与此同时，日本口腔颌面放射学家 也进行了相关研究。目前，也进行了相关研究。目前，国内市场上国内市场上CBCT是一大热门，是一大热门， 厂家也很多厂家也很多，最好的几个品牌是意大利的最好的几个品牌是意大利的NewTom， 日本森日本森 田，美国田，美国Icat, 芬兰的普兰梅卡。接着是韩国芬兰的普兰梅卡。接着是韩国E-woo, 柯达，柯达， 朝日等。朝日等。 复旦大学 二、二、CBCTCBCT的特点及其临床应用的特点及其临床应用 由

4、于由于CBCT机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结机能从三维的角度来显示病变组织和正常组织结 构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重构，避免了二维平片固有的缺陷，如正常组织器官的影像重 叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出叠，投照角度变化所致的影像扭曲、变形等，所以一经推出 便在临床中得到广泛应用。便在临床中得到广泛应用。 复旦大学 CBCTCBCT与以往平片比较与以往平片比较 与以往平片相比，与以往平片相比，CBCT能从三维角度，即矢状位、冠状位能从三维角度，即矢状位、冠状位 和轴位（水平位）来显示病变组织和正常组织结构，避免了和轴位（水平位）来显示病变组

5、织和正常组织结构，避免了 二维平片固有的缺陷。二维平片固有的缺陷。 复旦大学 CBCTCBCT与传统螺旋与传统螺旋CTCT比较比较 传统螺旋传统螺旋扇形扫描扇形扫描CT 1、X线辐射量大，对于口腔正畸，线辐射量大，对于口腔正畸， 种植等需多次投照重复进行检查的病种植等需多次投照重复进行检查的病 例，不符合例，不符合“医疗照射正当化医疗照射正当化”原则原则。 2、CT图像质量及准确性易受例如螺图像质量及准确性易受例如螺 距（螺旋距（螺旋CT），层厚等多种因素影），层厚等多种因素影 响响。 3、图像重建操作相对复杂，须由经图像重建操作相对复杂，须由经 过专业影像培训的人员实施，在一定过专业影像培训

6、的人员实施，在一定 程度上造成医学影像与口腔临床诊断程度上造成医学影像与口腔临床诊断 脱节脱节。 4、经济成本高，患者花费增加。经济成本高，患者花费增加。 CBCT 1、射线量极低射线量极低，可，可广泛广泛应用于应用于口腔颌口腔颌 面外科，正畸科，正颌外科，种植科，面外科，正畸科，正颌外科，种植科， 牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。牙体科，颞下颌关节科及耳鼻喉科等。 2、在视野选择，图像合成等口腔专业在视野选择，图像合成等口腔专业 所需个性化图像生成方面，所需个性化图像生成方面，CBCT有着有着 无法比拟的优势无法比拟的优势，尤其是具有很高的各，尤其是具有很高的各 向同性空间分辨力。向同性空

7、间分辨力。 3、使用操作简单，可作为口腔常规检、使用操作简单，可作为口腔常规检 查手段查手段。 4、购买费用和维修费用相对低廉。、购买费用和维修费用相对低廉。 复旦大学 CBCTCBCT在口腔颌面部的临床应用在口腔颌面部的临床应用 1 1、CBCTCBCT在牙体牙髓病科治疗中，对牙根周围的解剖关系、在牙体牙髓病科治疗中，对牙根周围的解剖关系、 炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿炎症病变、囊肿等就能够轻而易举的进行诊断。甚至与牙齿 内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科内根管的数目、走向、分支等都能够通过牙科CTCT进行展示，进行展示， 使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的

8、使临床医生的根管治疗不再是完全凭手感的“经验科学经验科学”。 通过通过CBCTCBCT，还可以对一些，还可以对一些“久治不愈久治不愈“的疑难病例进行检的疑难病例进行检 查和诊断，例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等，找准查和诊断，例如根纵列的诊断、根管内异物的定位等，找准 了原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗了原因，结合先进的治疗技术因病施治，使疑难病例的治疗 变的轻松起来。变的轻松起来。 复旦大学 根管治疗中牙胶尖充填在根管治疗中牙胶尖充填在CBCTCBCT中的影像中的影像 牙髓根管治疗牙髓根管治疗 复旦大学 牙髓根管治疗牙髓根管治疗 根管测量根管测量 复旦大学 多生牙多生牙

9、 多生牙的定位多生牙的定位 复旦大学 多生牙多生牙 多生牙的定位多生牙的定位 复旦大学 2 2、CBCTCBCT在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了在牙槽骨外科手术中，通过立体影像可以全面了 解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和解牙齿周围的解剖结构，牙根的位置，下颌神经管的走向和 范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙范围，上颌窦底的位置及上下牙牙根与上颌窦的关系，下牙 牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会牙根与下颌神经管的位置关系，手术时就会“有的放失有的放失”， 采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽神经。采用更加安全的方法，避免损伤上颌窦和下牙槽

10、神经。 复旦大学 上颌尖牙阻生上颌尖牙阻生 上颌尖牙埋伏阻生在上颌尖牙埋伏阻生在CBCTCBCT中的影像中的影像 复旦大学 下颌磨牙阻生下颌磨牙阻生 下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像下颌第二第三磨牙阻生口腔曲面断层片影像 复旦大学 下颌第二第三磨牙阻生下颌第二第三磨牙阻生CBCTCBCT影像定位影像定位 下颌磨牙阻生下颌磨牙阻生 复旦大学 三种图片的影像学比较三种图片的影像学比较 下颌磨牙阻生下颌磨牙阻生 复旦大学 3 3、CBCTCBCT在牙种植修复中的应用。种植前利用在牙种植修复中的应用。种植前利用CBCTCBCT对患者对患者 的牙床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、的牙

11、床进行检查，可精准判断牙槽骨的宽度、厚度及高度、 骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生骨的密度、重要的颜面神经、血管和鼻窦位置等。临床医生 不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切不仅可以在计算机直观的看到牙槽骨的立体影像，还可以切 换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中换不同的视角来观察硬组织之间的位置关系，在手术方案中 避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用避开危险区域，保证手术的安全性。临床医生还可以利用CTCT 数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种数据进行数字模型重建，配合软件预先做好手术模板，使种 植手术更安全快捷

12、，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、植手术更安全快捷，避免在种植手术过程中不慎破坏神经、 鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发鼻窦等解剖结构，导致颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发症的发 生。生。 复旦大学 口腔种植修复口腔种植修复 下颌骨种植牙前测量准备影像下颌骨种植牙前测量准备影像 复旦大学 口腔种植修复口腔种植修复 上颌骨种植牙前准备影像上颌骨种植牙前准备影像 复旦大学 口腔种植修复口腔种植修复 下颌骨种植牙术后下颌骨种植牙术后 复旦大学 4 4、CBCTCBCT在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口在口腔肿瘤和颞下颌关节疾病的诊断与治疗及口 腔整形美容易达成理解和配合，提高

13、患者对牙病治疗的接受腔整形美容易达成理解和配合，提高患者对牙病治疗的接受 程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料，程度和满意度，为口腔临床教学和科研提供必要的信息资料， 与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。与根尖片、全景曲面断层对比更为优越突出。 复旦大学 颌骨肿瘤颌骨肿瘤 下颌骨占位病变影像下颌骨占位病变影像 复旦大学 整形美容整形美容 整形美容假体测量应用影像整形美容假体测量应用影像 复旦大学 颞下颌关节颞下颌关节 颞下颌关节颞下颌关节CBCTCBCT影像影像 复旦大学 4 4、CBCTCBCT在颌骨正畸科方面的应用：软件功能的强大，提在颌骨正畸科方面的应用：软件功能的强大，提 供有效的数据，为颌骨正畸提供了极大的帮助，免除了很多供有效的数据，为颌骨正畸提供了极大的帮助，免除了很多 临床医生的手工绘图，并有利于科研、教学等方面发展研究。临床医生的手工绘图，并有利于科研、教学等方面发展研究。 复旦大学 口腔正畸口腔正畸 投影测量侧位片影像投影测量侧位片影像 复旦大学 口腔正畸口腔正畸 多生牙的定位多生牙的定位 软件产生软件产生 CEPHCEPH图像图像 注释，不注释，不 含含X X线射线线射线 图像图像 复旦大学 口腔正畸口腔正畸 软件产生的数据库软件产生的数据库 复旦大学 总