持续静脉泵入药物使用指南PPT学习教案

1、会计学1 持续静脉泵入药物使用指南持续静脉泵入药物使用指南 （5mg/h） 50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h 50ml/h 13滴/min） 第1页/共163页 硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg 25ml+500ml NS或5%GS=50ug/L开始剂量：30ug/min，观察0.5-1 小时，如无不良反应可加倍。 3. 硝普钠 50mg/支(干粉剂)（对肾功能有损害，一般不超过3天； 个别可以用到5天） 50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始）， 可用到200-300ug/min 4. 多巴胺，多巴酚丁

2、胺 20mg/2ml A：(Kg3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min. 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 或60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) B：500mg/50ml（原液）/ iv 泵入 1ml/h约等于2.8ug/kg/min （60kg） 0.36ml/h约等于1ug/kg/min 如：200mg泵入（原液）/ iv 泵入，相当于体重60Kg的患者 1.8ml，5ug/Kg/min （微量） 3.6ml 10 ug/Kg

3、/min） （中等量） 5.4ml 15 ug/Kg/min （大量） 第2页/共163页 5. 乌拉地尔（压宁定） 50mg/10ml(干粉剂)（对肾功能 影响较小） 25mg+NS20ml 慢推 50mg加NS至50ml/iv 泵入 6ml/h(100ug/min) 250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h（100ug/min） 100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（200ug/min） 可用到400ug/min 乌拉地尔（压宁定） 25mg/5ml/支 控制高血压 先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显 示后 维持降压效果：100m

4、g稀释成50ml（NS，5- 10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml 初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h .若将250mg 乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44 滴或2.2ml输入液 第3页/共163页 6. 酚妥拉明（瑞支停/立其丁） 10mg/2ml（用于大咯血） 50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h（2mg/h） 7. 吗啡 10mg/1ml（用于麻醉插管，中枢抑制呼吸） 50mg+NS45ml/ iv,1-2ml/h(1-2mg/h)或1-6ml/h(1-6mg/h) 8.去甲肾上腺素 2mg/1ml（用于低血压休克） 12mg加N

5、S至50ml /iv泵入1ml/h(4ug/min) 有效剂量为4-10ug/min 9. 肾上腺素 1 mg/ml （Kg*0.3）mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min 18mg+NS 32 ml / iv 泵入，5 ml/h 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min 报告最大剂量可达10.0 ug/kg/min 10. 异丙肾上腺素 1mg/2ml（用于慢性心律失常） 1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min（1ug/min） 3mg+NS44ml /iv泵入1ml/

6、h（1ug/min） 第4页/共163页 11. 利多卡因 400mg/2% 20ml 或100mg/2% 5ml 1000mg/ iv 泵入 6ml/h （2mg/min） 1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（2-4mg/min） 50-100mg静推 5-10min重复至复律或总量300mg 12. 垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶 消化道出血： 300U/iv（原液）泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min） 102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（0.2-0.4U/min） 咯血:1-2ml/h(0.1-0.2

7、U/min) 54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min（0.1U/min） 13. 施他宁(生长抑素) 3mg/支 250 ug/支250ug入壶 3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h（250ug/h） 14. 肝素 100mg/1.25万U/2ml/支 12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h（500U/h） 根据APTT调整（肝素 化，APTT1.5-2倍） 按照U/kg/h记录用量 第5页/共163页 15. 艾司洛尔 200mg/5ml 100mg/10ml 0.5mg/Kg iv 入壶 例：500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/m

8、in, 60Kg, 100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大 A. 控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量： 0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min 开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负 荷量并将负荷量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至 0.3g/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。 B.围手术期高血压或心动过速：即刻控制剂量为1mg/kg 30秒内静 注，继续予0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3g/kg/min。 16. 安定 5

9、0ml纯安定（250mg） 5mg/ml 泵入 1-2ml/h(5-10mg/h)开始，据病人状态调整 17. 善宁 0.1mg/支或0.5mg/支 0.5mg+NS45ml/iv泵入2.5-5ml/h(25-50ug/h),可首剂推入0.1mg最 大50ug/h 第6页/共163页 18. 地尔硫卓（合贝爽） 10mg或50mg /支 冷冻干燥品 将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解 室上速： 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注，可根据年 龄和症状增减。 高血压急症：5-15ug/kg/min 静脉点滴，当血压降至目标 值后，边监测边调整速度 不稳定心绞痛：1-5ug/k

10、g/min，小剂量开始，最大用量 5ug/kg/min. 19. 合贝爽（硫氮卓酮） 10mg/ml 50mg/ml 静脉负荷10mg（0.150.25mg/kg）稀释至10ml，3分钟 内缓慢静注。15分钟后可以重复。 IV泵入用法同多巴胺 或50mg250ml液体 25ml/h相当于5mg/h 一般5 15mg/h静点。 第7页/共163页 20. 胰岛素 400单位/10ml/支 150单位加NS至50ml /iv泵入2ml/h 40U/1ml 50+NS 50ml /iv泵入0.5-1ml/h 40U+NS39ml 共40ml，0.1U/Kg/h IV泵入 80u+NS38ml iv

11、泵入 1ml/hr=2u/hr 21. 洛赛克 40mg 8mg/h 泵入 22. 氨茶碱 0.25/2ml 0.5NS46ml 共50ml 1.5ml2.5ml/h 每日总量可达0.75 1.0， 根据患者的药物反应定。 23. 可达龙（胺碘酮） 150mg/3ml 一般不静推，只用5%GS配液。 150mg+5%GS20ml /iv负荷量10min, 300mg加5%GS 至50ml/ iv 泵入10ml/h相当于1mg/min，6h后可减至 5ml/h。 注意：24小时一般不超过1200mg，但是最大量也可以 达2200mg。第8页/共163页 24. 米唑安定（米达唑仑） 10mg/2

12、ml/支 50mg加NS至50ml/iv泵入 1.25-2.5ml/h(1.25-2.5mg/h) 25. 德巴金(丙戊狻钠) 400mg/4ml 800mg（8ml）+NS 42ml /iv 泵入5ml/h(95.2mg/h) 26. 佩尔(尼卡地平) 2mg/2ml 10mg/10ml 10mg加NS至50ml,iv泵入,10ml/h(2mg/h),可用至 30mg/h . 27. 速尿 20mg/2ml 500mg原液（50ml）/iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h)开始 28. 尼莫通: 10mg/50ml/支 1mg/ml 10mg 原液 iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/

13、h),可渐增至 2mg/h(10ml/h)第9页/共163页 29. 氯化钾 10% 1g/10ml/支13mmol（低钾血症） 50ml/ iv 泵入, 1克/h 3ml/h（0.3g/h）应有深静脉置管， 并在心电监护下进行 2040mmol/h IV泵入即1020ml/h，注意尿量30ml/h。 30. 速宁（氨甲环酸） 500mg/5ml 2.0（20ml）NS30ml 共50ml IV泵入22.5ml/h 1.5 2.0/天 31. 美托洛尔（倍它乐克） 5mg/5ml 用于心梗 缓慢静注（23分钟）5mg（5GS稀释至20mg），2 5分钟后重复，共3次，总剂量15mg。每次静注后

14、观察 心率、血压。15分钟后改为口服，50mg每次，每6小时 一次。48小时后改为100mg/次，每日2次。昏迷病人可以 持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。 50ml原液（50mg） 2.5ml/h IV泵入。第10页/共163页 第11页/共163页 第12页/共163页 第13页/共163页 第14页/共163页 第15页/共163页 第16页/共163页 第17页/共163页 第18页/共163页 第19页/共163页 第20页/共163页 第21页/共163页 第22页/共163页 第23页/共163页 第24页/共163页 第25页/共163页 清楚。

15、 n哺乳妇女：尚不了解本药是否会分泌到人 乳中。由于许多药物能够分泌到人乳中， 因此，当哺乳妇女使用盐酸多巴酚丁胺时 必须谨慎。假如哺乳的妇女需要使用盐酸 多巴酚丁胺，治疗期间应停止哺乳。 第26页/共163页 切注意其药效变化。 第27页/共163页 阿托品、肝素、鱼精蛋白、氯化钾、叶酸 及对乙酰氨基酚。 第28页/共163页 第29页/共163页 第30页/共163页 第31页/共163页 第32页/共163页 第33页/共163页 第34页/共163页 第35页/共163页 第36页/共163页 第37页/共163页 n作用于支气管平滑肌2受体，使支气管平 滑肌松弛。 n促进糖原和脂肪分

16、解，增加组织耗氧量。 第38页/共163页 第39页/共163页 第40页/共163页 第41页/共163页 第42页/共163页 第43页/共163页 第44页/共163页 第45页/共163页 第46页/共163页 第47页/共163页 第48页/共163页 第49页/共163页 第50页/共163页 第51页/共163页 第52页/共163页 第53页/共163页 第54页/共163页 n长期使用骤然停药时可能发生低血压。 第55页/共163页 用会逐渐减弱。 第56页/共163页 第57页/共163页 第58页/共163页 减少，内在效应减弱，故不能突然停药， 以免发生低血压反跳。 第

17、59页/共163页 第60页/共163页 第61页/共163页 第62页/共163页 第63页/共163页 第64页/共163页 第65页/共163页 第66页/共163页 33% 加速性交界性心动过速，阵发性房性心动 过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦 性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比 其他反应多见，但室性心律失常比成人少 见。新生儿可有PR间期延长。 第67页/共163页 第68页/共163页 天中毒表现可以消退。 第69页/共163页 第70页/共163页 第71页/共163页 第72页/共163页 第73页/共163页 第74页/共163页 33 阵发性或加速性交界性心动过速，阵

18、发性 房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动 过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心 律失常比其他反应多见，但室性心律失常 比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 第75页/共163页 第76页/共163页 第77页/共163页 n老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小 或电解质平衡失调者。对本品耐受性低， 必须减少剂量。 第78页/共163页 第79页/共163页 第80页/共163页 第81页/共163页 化代谢很少，主要以原形由肾排除，尿中 排出量为用量的50-70。 第82页/共163页 第83页/共163页 第84页/共163页 第85页/共163页 第86页/共163页 第87页/共16

19、3页 第88页/共163页 n与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用 时，疗效可能减弱。 第89页/共163页 第90页/共163页 第91页/共163页 第92页/共163页 第93页/共163页 第94页/共163页 第95页/共163页 第96页/共163页 第97页/共163页 第98页/共163页 n（4 n（5）静脉注射大量能抑制房室和室内传导， 并产生严重心律失常。 n（6）需注意定期检查肝功能，尤其是患者 有胃肠道症状或黄疸时。出现肝功能不全 时应停药。 第99页/共163页 第100页/共163页 第101页/共163页 第102页/共163页 第103页/共163页 第104页

20、/共163页 第105页/共163页 泄。 n（3）给予对症治疗和支持疗法。 第106页/共163页 然后再被甲基化成为N-甲基烟酰胺经尿排 出。 第107页/共163页 第108页/共163页 第109页/共163页 第110页/共163页 n 第111页/共163页 第112页/共163页 n静脉注射后，其作用持续时间短，一般为20 分钟。 第113页/共163页 第114页/共163页 第115页/共163页 第116页/共163页 萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50 100mg（10-20支）。 第117页/共163页 第118页/共163页 n6.已用受体阻滞剂或洋地黄中毒的病人。

21、 n7.室性心动过速。QRS增宽（0.12秒)的室 性心动过速病人静脉用维拉帕米，可能导 致显著的血流动力学恶化和心室颤动。用 药前需鉴别宽QRS心动过速为室上性或室性。 n8已知对盐酸维拉帕米过敏的病人。 第119页/共163页 第120页/共163页 第121页/共163页 第122页/共163页 第123页/共163页 第124页/共163页 4%以原型由尿排出。肝功能不全时半衰期 延长，血浆清除率降低。 n避光，密闭保存。 第125页/共163页 第126页/共163页 第127页/共163页 第128页/共163页 长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。 第129页/共163页 第130页/共163页 第131页/共163页 副作用增加现象。但老年患者用药后可能 出现血压下降。而且老年患者易发生肝、 肾功能损害，因此要谨慎应用。老年患者 的有效药物剂量较正常低。 第132页/共163页 n n药